SURAT PERNYATAAN KOMITMEN MAHASISWA

PESERTA PROGRAM PERTUKARAN MAHASISWA MERDEKA TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Alamat Tinggal
Perguruan Tinggi Pengirim
Perguruan Tinggi Penerima :
Status Mahasiswa
: Nova Eliza ZA
: 1111055811030002
: Gampong Raya Dagang, 18 November 2003
: Jln. Juroeng Kleng, Dusun Meunasah, RT 000/ RW 000,
Desa Gampong Raya Dagang, Kec. Peusangan, Kab.
Bireuen, Aceh
: Universitas Malikussaleh
: Mandiri / Bidik Misi / KIP-K / Afirmasi / Beasiswa
Unggulan / Bantuan UKT (coret yang tidak perlu)

Dengan ini saya menyatakan persetujuan, komitmen, dan kesanggupan melaksanakan Program
Pertukaran Mahasiswa Merdeka dengan ketentuan sebagai berikut.
1. Mahasiswa aktif pada semester dua sampai enam saat periode pendaftaran;
2. Belum pernah mengikuti Program PMM Tahun 2021;
3. Tidak sedang terdaftar aktif dalam Program Kampus Merdeka yang lain pada saat
program berlangsung;
4. Tidak pernah dikenakan sanksi akademik dan non akademik;
5. Tidak pernah, sedang, atau akan mendukung atau terlibat dalam gerakan, organisasi
ideologi yang bertentangan dan/atau berpotensi mengganggu tegaknya ideologi
Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
6. Tidak menggunakan media informasi dan sosial untuk menyampaikan informasi yang
belum terkonfirmasi kebenarannya yang berpotensi menimbulkan konflik di kalangan
publik;
7. Menaati segala aturan hukum yang berlaku di Indonesia, serta tidak pernah, sedang, atau
akan terlibat dalam aktivitas atau tindakan yang melanggar hukum dan norma sosial
masyarakat Indonesia;
8. Tidak pernah, sedang, atau akan melakukan tindakan terkait dengan penggunaan dan/atau
pengedaran zat adiktif atau narkoba;
9. Tidak pernah, sedang, atau akan melakukan tindakan kekerasan seksual, perundungan,
intoleransi dan tindakan kekerasan lainnya;
10. Berkomitmen melaksanakan seluruh ketentuan Program Pertukaran Mahasiswa Merdeka
Tahun 2022 (PMM 2) Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi dan
mengikuti sampai akhir;
11. Menjalankan seluruh rangkaian proses Program PMM 2 dengan penuh tanggung jawab,
termasuk proses seleksi, pembekalan, pelaksanaan, dan pengisian laporan kegiatan studi
Program PMM 2 kepada Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
secara berkala melalui laman yang disediakan oleh Program PMM 2.
12. Menggunakan dana bantuan yang diterima sehubungan dengan pelaksanaan Program
PMM 2 dengan sebaik-baiknya sesuai dengan maksud dan tujuan yang telah ditetapkan
oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;
13. Menjaga nama baik, etika, citra diri sendiri, Perguruan Tinggi Pengirim, Perguruan
Tinggi Penerima, dan Indonesia;
14. Bersedia menerima perubahan metode, pembatalan, atau penundaan Program PMM 2
yang disebabkan oleh keadaan kahar dan pandemi COVID-19;
15. Seluruh dokumen dan data yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan aslinya;
16. Bersedia untuk menerima sanksi yang berlaku, termasuk kewajiban pengembalian dana
bantuan Program PMM 2, pencabutan/pembatalan kepesertaan, dan tidak mendapat
pengakuan sks, apabila saya terbukti di kemudian hari ditemukan verifikasi data yang
tidak sesuai, melanggar, tidak memenuhi ketentuan dan syarat pelaksanaan Program
PMM 2, dan/atau mengundurkan diri dari keikutsertaan PMM 2 tanpa persetujuan tertulis
dari Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;