LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA

Nama :Tn.Yazid bustomi

Umur : 53 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Tanggal MRS : 04/05/2020

Tanggal pemeriksaan : 04/05/2020

Tanggal KRS : 14 September 2012

ANAMNESIS

Keluhan Utama : keluar benjolan di lipatan paha kanan

Riwayat Penyakit Sekarang
: Pasien mengatakan kurang lebih 1 tahun yang lalu muncul benjolan dari
lipatan paha kanannya, awalnya benjolan tersebut kecil. Jika pasien berdiri
dan mengejan benjolan tersebut keluar, namun saat berbaring dapat
masuk lagi.. Benjolan tidak pernah nyeri dan tidak pernah merah. Nafsu
makan pasien baik, berat badan tidak pernah menurun. Pasien sering
mengejan saat BAB, karena konsistensi yang keras. BAB biasanya 2 hari
sekali. Sejak 1 hari yang lalu benjolan tidak dapat dimasukkan lagi. Pasien
tidak merasa mual, tidak muntah, tidak mengalami gangguan BAB (BAB
seperti biasanya) dan masih bisa kentut.

Riwavat Penyakit Dahulu :Pasien menyangkal mempunyai riwayat batuk lama, DM, tumor/kanker.
Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi.
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama seperti pasien.

Riwayat Pengobatan :-

Riwayat Sosial : pasien bekerja sebagai seorang kuli bangunan dan sering mengangkat
beban berat

PEMERIKSAAN FISIK

Rabu, 12 September 2012 (H1)

KU : sedang Kesadaran: Composmentis

VS : TD : 120/80 x/menit RR : 20 x/menit

N : 88 x/menit tº : 36,4ºC

Status generalis:

Kepala:

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung : tidak ada secret/bau/perdarahan

Telinga : tidak ada secret/bau/perdarahan

Mulut : bibir tidak sianosis, tidak ada pigmentasi, mukosa tidak pucat.

Leher:

Dalam batas normal

Thoraks:

Cor:

I: ictus cordis tidak tampak

P: ictus cordis teraba di ICS IV MCLS

P: batas jantung ICS IV PSL dekstra sampai ICS V MCL sinistra

A: S1S2 tunggal
Pulmo:

I: Simetris, tidak ada retraksi

P: Fremitus raba normal

P: Sonor

A: Vesikuler +/+, Ronkhi -/- Wheezing -/-

Abdomen:

I: flat

A: bising usus (+) normal

P: tympani

P: soepel, H/L tidak teraba, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas:

Akral hangat + + Oedem - -

+ + - -

Status Lokalis:

Regio inguinalis D :

Inspeksi: terdapat benjolan di bawah lig.inguinale, diameter 8 cm x 4 cm, permukaan rata,

warna sesuai warna kulit, tidak kemerahan.

Palpasi: tidak teraba hangat, kenyal, batas atas tidak jelas, tidak dapat dimasukkan,
transluminasi (-), tidak nyeri.

Auskultasi : bising usus (+).

ASSESMENT

Hernia inguinalis lateralis dextra inkarserata

PLANNING

-Infus RL 1000 cc/24 jam

-injeksi Ceftiaxon 1x2 gr

-injeksi Antrain 1x1 ampul

-pro herniotomi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium (12 september 2012):

Hematologi

Hb : 15,2 gr/dl (13,4-17,7 gr/dL)

Lekosit : 18,0 x 109 /L (4,3-10,3 x 109/L)

Hematokrit : 34% (38-42%)

Trombosit : 371 x 109 /L (150-450 x 109/L)

Faal Hati

SGOT : 25 u/L (10-35 u/L)

SGPT : 28 u/L (9-43 u/L)

Faal Ginjal

Serum Kreatinin : 1,4 mg/dL (0,6-1,3mg/dl)

BUN : 65 mg/dL (6-20 mg/dl)

Urea : 139 (10-50 mg/dl)

As. Urat : 8,2 (3,4-7 mg/dl)