Assalaamualaikum dr. Fatah, Sp.

PD
Saya Billy, dokter internsip yg jaga di ICU RS Muhammadiyah Gresik.
Mohon izin melaporkan hasil lab terbaru pasien Pasien atas nama Tn.Anwar, dengan DM+
susp. Pneumonia

S : keluhan tidak ada, menolak dipasang infus

O:
KU : cukup
GCS : 456
Suhu: 36,6 °C
TD: 125/82
N: 89 / menit
RR: 18x/ menit
SpO2: 98%

K/L : a-/i-/c-/d-
Thorax :
Cor S1 S2 tunggal, murmur -
Pulmo vesikular +/+, ronkhi -, wheezing -
Abdomen : Soefl, BU (+)

Ekstrimitas :
Akral HKM
CRT <2 detik
Edema -/+
-/-

Balance cairan :
Input: 1662 cc/24 jam
Output: 1250 cc/24 jam
Balance: 412 cc/24 jam

Terapi dr Fatah, Sp.PD:

Inf RL 14tpm
Diet B 1700
Novorapid 3x6ui
Inj ondansetron 3x4mg iv
PO levofloxacin 500mg 1x1
PO Asam Folat 1x1 tab

Terapi dr. Arimbi Sp.P:

Inj Levofloxacin 750 mg-0-0
Inj Vit C 400 mg-0-0
PO Azitromicin 500 mg-0-0
PO Vit E 400 mg-0-0

Untuk hasil Lab nya saya lampirkan Dokter 🙏