Musa

5/3 m
An.F (233***) 16 tahun 46kg

Nyeri ulu hati sejak 6 jam, terus menerus, mual (+), muntah 2 kali, isi air, demam (-), pusing (-), haid terakhir 7 hari yang
lalu, tidak da riwayat pemakaian obat rutin.
Td:120/80
N:119x
Rr:18
S:37,0
Spo2:99%
Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Leher:lgb tidak teraba, massa (-)
Dada: simetris, retraksi (-)
Cor: bj 1 & 2 reguler, murmur (-) gallop(-)
Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing-/-
Abdomen: NT(+) Epigastrium,BU(+), defense muscular (-)
Extremitas: edem (-)
- Omeprazole inj
- Ondansetron inj
- Sucralfate syr 3x1C
- Omeprazol tab 2x1
- Domperidon 3x1
8/3 m
An.LH (141***) 68 tahun 66kg
Sulit BAB sejak 5 hari, perut terasa penuh, nyeri (-), mual (-), demam (-), makan biasa, BAK normal, riwayat operasi (-),
riwayat HT DAN DM tidak ada
Td:100/80
N:89x
Rr:19
S:36,0
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) defens muskular (-),BU(+), defense muscular (-)
- Fleet enema
- Lactulose syr 1x1
an.RP (216***) 8 tahun 26kg

Demam 1 hari, muntah 2x/hari, isi air dan makanan, nyeri perut (-), BAB dan bak normal, bapil (-),s udah minum
paracetamol 3x1
N:100x
Rr:23x
S:37,8
Spo2:99%

Leher:kgb tidak teraba, massa (-)
Abdomen: NT(-) BU(+) meningkat
Extremitas: edem (-) akral hangat
- Tiamfenicol 3x1/2 tab

- Sanmol tab 3x1/2
- Ondansetron 3x1/2
- Curcuma syr 3x1
9/3 m
Tn.R (165***) 39 tahun 66kg asma
Sesak 2 hari, hilang timbul, timbul saat belerja, nyeri dada (-), batuk (+) sejak 7 hari dahak warna putih, pilek -) demam (-)
riwayat HT dan DM tidak ada
Td:0/80
N:89x
Rr:23
S:36,0
Spo2:99%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing+/+, ekspirasi menanjang
Abdomen: NT(-) defens muskular (-),BU(+), defense muscular (-)
- Ventolin nebul
+ AmBroxol tan 3x1
+ Mp tab 2x1
+ Salbutamol 3x1
Ny.z (233***)33 tahun 63kg

Batuk sejak 2 hari, dahak (+) warna kekuningan, pilek (-), sesak (-), nyeri telan (-), nyeri dada(-), demam sejak 3 hari, mual
(-), bab dan bak normal.
Td:110/70
N:78x
Rr:18
S:37,8
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+)
DL: DBN
- Ambroxol tab 3x1

- Paracetamol 3x1
- Cefixime tab 200mg 2x1
Tn.s (333***) 55 tahun 60kg

Ban cair 3 kali hari ini, ampas (+), darah (-), lendir (-), Nyeri perut (+), mual (-), demam (-). Bak normal, riwayat HT (+) rutin
minum amlodipin 10 mg 1x1, riwayat stroke iskemik 2 bulan yang lalu, rutin minum piracetam (sudah habis).
Td:120/80
N:99x
Rr:18
S:37,0
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) umbilicalis, defense muscular (-)
Neurologis: motorik 5555/4444
- Diagit tab 3x1

- Lansoprazole tab 2x1
- Piracetam tab 2x1
13/3 m
Tn.R (165***) 39 tahun 66kg obs chest pain
Nyeri dada sejak 12 jam, pada dada tengah, batuk (-) sesak(-),demam (-), mual muntah (-), nyeri perut (-), mulut terasa pahit,
riwayat HT (+) rutin minum concor 1x1, DM(-).
Td:130/80
N:99x
Rr:20
S:36,7
Spo2:97%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing-/-,
Abdomen: NT(-) defens muskular (-),BU(+)
Ekg: normal synus rythm
- Ranitidin inj iv
- Lansoprazole tab 2x1
- Sucralfate syr 3x1 C
Tn.A (202***) 21 tahun 60kg obs febris

Demam 2 hari, pusing (+), lemas(+), nyeri seluruh tubuh (+), batuk pilek tidak ada, perdarahan spontan tidak ada, mual
muntah tidak ada, bab dan bak normal, sudah minum paracetamol
Td:110/80
N:109x
Rr:20
S:38,8
Spo2:97%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing-/-,
- Antrain inj iv
- Sanmol tab 3x1
- Becom C tab1x1
14/3 m
Ny.SDA (181***) 58 tahun 60kg astma
Sesak nafas sejak 1 jam yang lalu, nyeri dada (-), batuk (+) dahak warna bening, pilek (-), demam (-), riwayat asma (+),
serangan terakhir 1 bulan yang lalu, riwayat HT dan DM tidak ada.
Td:110/80
N:99x
Rr:20
S:36,8
Spo2:97%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing+/+, expirasi memanjang,
- Nebulizer ventolin 2cc+pulmicort 1cc

- Metilprednisolone tab 2x1
- Ambroxol tab 3x1
15/3 m
Tn.F (333***) 41 tahun 60kg of+ispa
Demam sejak 1 hari, batuk kesing sejak 3 hari, pilek tidak ada, mual (+), nyeri perut (+), bab dan bak normal, riwayat HT dan
DM tidak ada, sudah minum paracetamol 3x1
Td:120/80
N:90x
Rr:19
S:37,9
Spo2:98%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing-/-, expirasi memanjang,
- Ondansetron inj
- Ranitidin inj
- Tuzalos tab 3x1
- Ondansetron tab 3x1
- Omeprazole tab 2x1
Tn.m (333***) 11 tahun 40kg dispep

Nyeri ulu hati sejak 8 jam, mual muntah 1 kali, makan tidak bisa, demam (-), bab dan bak normal.
N:80x
Rr:19
S:37,0
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) Epigastrium, defens muskular (-),BU(+)
- Ondansetron tab 3x1

- Omeprazole tab 2x1
- Sucralfate syr 3xq
Tn.A (333***) 59 tahun 60kg dispep

Nyeri ulu hati sejak 2 hari, mual (+), makan bisa, demam (-), bab dan bak normal. Sudah di beri obat lansoprazole,
domperidon.
Td: 130/80
N:80x
Rr:19
S:37,0
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) Epigastrium, defens muskular (-),BU(+)
- Ondansetron inj iv
- Ranitidin inj iv
- Sucralfate syr 3x1
- Lansoprazole dan domperidon dilanjutkan
An.C (304***) 5 tahun 20kg of h3 ispa

Demam 3 hari, terus menerus, menggigil(+), batuk (+) dahak encer, pilek (+), nyeri tenggprokan, sesak (-), riwayat kejang
(-), bab dan bak normal
N:100x
Rr:21
S:37,8
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+)
- Cefixime syr 2x1cth

- Pulv: Paracetamol tab 250mf
Tremenza ⅓ tab
Metilprednisolone tab ⅓
16/3 m
Tn.MA (144***) 20 tahun of+ispa
Demam sejak 3 hari, batuk kering sejak 5 hari, pilek tidak ada, mual mubtah (-), byeri perut (-), perdarahan spontan (-) bab dan bak
normal, riwayat HT dan DM tidak ada, alergi obat(-), sudah minum paracetamol 3x1
Td:100/80
N:90x
Rr:19
S:38.7
Spo2:99%

Abdomen: NT(-),BU(+)
- Antrain inj
- Tuzalos tab 3x1
- Cefixime tab 2x1
Tn.IS (121***) 38 tahun asma

Sesak sejak 20 menit, batuk (+), berdahak warna putih, pilek (+), demam (-), nyeri dada (-), riwayat asma(+), alergi obat (-). Riwayat
HT dan DM tidak ada
Td:110/80
N:96x
Rr:18
S:36.6
Spo2:97%

Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing+/+, expirasi memanjang,
- Nebulizer ventolin + pulmicort

- Ambroxol tab 3x1
- Tremenza tab 3x1
- Salbutamol tab 2x1
- Metilprednisolone tab 2x1
- Cefixime tab 2x1
An.SH (299***) 10 tahun 30kg of+ispa+gea

Demam sejak 2 hari, batuk berdahak (+) warna putih, pilek (-), nyeri menelan (-), mual muntah (+) hari ini 1 kali, isi makanan dan air,
bab cair (+) 2 kali sehari, nyeri perut (+).
N:103x
Rr:20
S:37.8
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) umbilicalis, Epigastrium,BU(+)
- Paracetamol tab 3x1

- Attapulgit tab 3x1
- Vometa syr 2x1
- Ambroxol tab 3x1
An.D (156***) 13tahun 50kg tinea cruris

Gatal pada lipat paha dan perut bawah sejak 1 minggu, kemerahan (+), nyeri (-), gatal lebih parah saat berkeringat, demam (-),
riwayat asma dan alergi (-).
N:83x
Rr:20
S:36.5
Spo2:99%

Status dermatologis: plak hiperpigmentasi berukuran 7x5cm bentuk tidak beraturan, tepi meninggi, skuama(+), pada regio
suprapubic, inguinal dextra dan sinistra
- Ketokonazol tab 200 mg 2x1

- Nystatin cream 3x sue
- Cetitizin tab 1x1

Musa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Musa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/3 m

An.F (233***) 16 tahun 46kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

an.RP (216***) 8 tahun 26kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Tiamfenicol 3x1/2 tab

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Ny.z (233***)33 tahun 63kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Ambroxol tab 3x1

Tn.s (333***) 55 tahun 60kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Diagit tab 3x1

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Ekg: normal synus rythm

Tn.A (202***) 21 tahun 60kg obs febris

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Nebulizer ventolin 2cc+pulmicort 1cc

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Tn.m (333***) 11 tahun 40kg dispep

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Ondansetron tab 3x1

Tn.A (333***) 59 tahun 60kg dispep

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

An.C (304***) 5 tahun 20kg of h3 ispa

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Cefixime syr 2x1cth

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Tn.IS (121***) 38 tahun asma

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Nebulizer ventolin + pulmicort

An.SH (299***) 10 tahun 30kg of+ispa+gea

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Paracetamol tab 3x1

An.D (156***) 13tahun 50kg tinea cruris

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Ketokonazol tab 200 mg 2x1

Anda mungkin juga menyukai