Yudha

6/7 y
Ny.D(142***) 42 tahun 57 kg
Nyeri saat berkemih sejak 2 hari, bak keluar darah (+), pus(-), rasa tidak puas setelah berkemih (+), aliran lemah (-), aliran terputus2
(-), mengejan saat berkemih (+), frekeuensi bak meningkat, terbangun malam hari untuk bak (-), nyeri perut (-), nyeri pinggang (-),
haid terakhir 3 hari yang lalu. Bab normal, riwayat HT (-) DM(-)
Td:200/110
N:90x
Rr:18x
S:36,7
Spo2:99%
Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Leher:kgb tidak teraba, massa (-)
Dada: simetris, retraksi (-)
Cor: bj 1 & 2 reguler, murmur (-) gallop(-)
Pulmo: vesikuler +/+ rh-/- wheezing-/-
Abdomen: NT(-) BU(+), cva -/-
Extremitas: edem (-)
UL: eritrosit 25/lp

Lekosit 5-10/lp
Protein +
Coccus banyak
- Captopril sublingual 25mg x1

- ciprofloxacin 500mg 2x1
- Ibuprofen tab 3x1
- Captopril tab 25 mg 2x1
20/7 y
Ny.S (310***) 51 tahun 60kg
Pusing sejak 1 hari, nyeri kepala (+) pada seluruh bagian, berputar (-), mual (+), muntah (-) nyeri perut tudak ada, bab dan bak
normal, riwayat HT dan DM tidak ada
Td:130/90
N:90x
Rr:18x
S:36,7
Spo2:99%

Leher:lgb tidak teraba, massa (-)
Abdomen: NT(-) BU(+)
- analsik 3x1
- paracetamol 3x1
- ondansetron 3x1
- nsb 1x1
Ny.A (210***) 46 tahun 56kg

Pusing berputar sejak 3 hari, nyeri kepala hilang timbul, gangguan pendengarn (-) telinga berdenging(-), mual (-), muntah (-) nyeri
perut tidak ada, bab dan bak normal, riwayat HT(+) rutin minum amlodipin 10mg, pasien sudah
Td:150/90
N:119x
Rr:18
S:37,2
Spo2:99%

- Mertigo 3x1
- Diphenhyramin 2x1
- Paracetamol 3x1
- nsb 1x1
an.W (318***) 7 tahun 24kg

Demam 3 hari, nyeri kepala (+), batuk kering (+), pilek (+), muntah 2x/hari, BAB cair 2x/hari, ampas (+), lendir (+), sesak(-), nyeri
telan (-).
N:110x
Rr:24x
S:38.6
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+) meningkat
Extremitas: edem (-) akral hangat
DL: lekosit 12.820

Paratyphii O 1/80
- Tiamfenicol 3x1/2 tab

- Tuzalos 3x1/2
- Ondansetron 3x1/2
- Lacto b 1x1
- Curcuma syr 3x1
an.s (231***) 9 bulan 8kg

Demam 3 hari, muntah 2 kali sehari batuk kering (-), pilek (-), BAB cair 4x/hari ini, ampas (+), lendir (+),makan minum baik, Bak
banyak.
N:140x
Rr:27x
S:38.3
Spo2:98%
Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-) cekung(-)
Leher:kgb tidak teraba, massa (-)
Abdomen: BU(+)
Extremitas: edem (-) akral hangat
DL: DBN
Typhii paratyphii (-)
- Sanmol drop 0,8ml 3x1

- Domperidon syr 3x1/2cth
- Lacto b 1x1
21/7 y
Ny.m (388***) 71 tahun 62kg
perut terasa begah sejak 4 hari yang lalu, nyeri perut tidak ada, mual muntah tidak ada, makan seperti biasa, sering sendawa(-),
demam (-), pengunaaN obat dalam waktu lama (-), bab dan bak normal, riwayat HT dan DM tidak ada, sudah minum antasida doen
3x1
Td:120/80
N:68x
Rr:20x
S:36,8
Spo2:99%

- Omeprazole tab 2x1

- Sucralfate syr 3x1C
- Hindari makanan pedas, berlemak, soda, kopi dan teh

- Makan dalam porsi sedkit tapi sering
- Hindari berbaring setelah makan
Tn.R (389***) 28 tahun 64kg

Rasa mengganjal saat menelan sejak 3 hari, nyeri tenggprokan (-), batuk (-), pilek(-), sesak(-), demam(-), riwayat HT dan DM tidak
ada, belum minum obat untuk keluhan tersebut.
Td:120/80
N:98x
Rr:18x
S:36,5
Spo2:98%
Kepala: anemis (-) ikterik(-) faring hiperemis(+)

- Metilprednisolone tab 2x1

- Cefixime tab 2x1
- Becom c tab 1x1
21/7 y
TN.K (338***) 40 tahun 58kg
Nyeri pinggang sejak 2 hari yang lalu, setelah bekerja angkat beban, nyeri tidak menjalar, lemas (+), demam (-),batuk pilek(-), sesak
(-), mulut terasa pahit(+), mual muntah (-), nyeri perut (-), bab dan bak normal, riwayat HT dan DM tidak ada. Sudah minum
paracetamol terakhir 1 hari yang lalu.
Td:130/80
N:75x
Rr:20x
S:36,5
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+), cva-/-
- Neuralgin tab 2x1

- Vit B complex 1x1
27/7 y
Tn.Hs (139***) 35tahun 61kg gerd ht
Mual muntah 1 kali sejak 1 hari, isi makanan, nyeri perut tidak ada, demam (-), pusing (+), tidak berputar, bab dan bak normal.
Riwayat DM (-), riwayat HT (+), rutin minum amlodipin 10 mg 1x1
Td:140/80
N:80x
Rr:20x
S:36,8
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+),
Extremitas: edem (-), akral hangat
- Sucralfate Syr 3x1

- Ondansetron tab 2x1
- Paracetamol tab 3x1
- Amlodipin dilanjutkan
Ny.Dn (219***) 34tahun 60kg

Bekas luka pada paha kiri sejak 3 hari, sudah dijahit, nyeri (+), keluhan mual (+) sejak 2 hari, muntah tidak ada, demam (-), sudah
diberikan cefixime 2x1 dan na. Diclofenac 3x1
Td:120/80
N:90x
Rr:20x
S:36,8
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) Epigastrium BU(+),
Status lokalis:
Jahitan (+) bentuk tidak beraturan, 9 jahitan, darah(-), pus(-).
- Rawat luka, ganti perban

- Na. Diclofenac tab 2x1
- Trombophob ung 3x1 sue
- Kontrol luka 3 hari lagi
An. Aj (291***) 2tahun 11.5kg

Demam sejak 1 hari, pilek (+), batuk ringan (+), nyeri menelan (+), mual (-), bab dan bak normal, riwayat kejang tidak ada. Sudah
minum mixagrib 1 hari yg lalu.
N:129x
Rr:24x
S:38.3
Spo2:99%

Abdomen: NT(-) BU(+),
- Pulv: paracetamol 150mg

Tremenza ⅕ tab
Ambroxol ⅕ tab
- Kembali ke RS untuk cek lab bila 2 hari lagi demam masih bekum turun
Tn.B (338***) 44tahun 64kg

Nyeri perut sejak 3 hari, pada perut atas, mual (+), muntah (-), demam (-), bab dan bak normal, sering telat makan dan makan
pedas, riwayat HT dan DM tidak ada, sudah minum promag, alergi obat (-)
Td: 100/60
N:90x
Rr:18x
S:36.8
Spo2:99%

Abdomen: NT(+) epigastrium, hipocondrium sinistra, lumbal dextra, BU(+), defens muscular (-)

- Sucralfate Syr 3x1C
- Hindari makanan pedas, santan dan berlemak

- Makan dalam porsi sedikit tapi sering
Ny. SM (216***) 32tahun 54kg

Batuk sejak 3 hari, berdahak dan sulit dikeluarkan, pilek (-), nyeri tenggprok(+), demam(-), sesak(-), nyeri dada (-). riwayat HT dan
DM tidak ada, alergi obat (-)
Td: 120/80
N:80x
Rr:20x
S:36.8
Spo2:99%

Abdomen: NT(-), BU(+), defens muscular (-)
- Ambroxol tab 3x1

- Metilprednisolone tab 2x1
- Cefixime tab 2x1
- Becom C tab1x1

Yudha

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yudha

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

6/7 y

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

UL: eritrosit 25/lp

- Captopril sublingual 25mg x1

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

Ny.A (210***) 46 tahun 56kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

an.W (318***) 7 tahun 24kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

DL: lekosit 12.820

- Tiamfenicol 3x1/2 tab

an.s (231***) 9 bulan 8kg

- Sanmol drop 0,8ml 3x1

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Omeprazole tab 2x1

- Hindari makanan pedas, berlemak, soda, kopi dan teh

Tn.R (389***) 28 tahun 64kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) faring hiperemis(+)

- Metilprednisolone tab 2x1

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Neuralgin tab 2x1

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Sucralfate Syr 3x1

Ny.Dn (219***) 34tahun 60kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Rawat luka, ganti perban

An. Aj (291***) 2tahun 11.5kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Pulv: paracetamol 150mg

Tn.B (338***) 44tahun 64kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Omeprazole tab 2x1

- Hindari makanan pedas, santan dan berlemak

Ny. SM (216***) 32tahun 54kg

Kepala: anemis (-) ikterik(-) hiperemis(-)

- Ambroxol tab 3x1

Anda mungkin juga menyukai