Bahasa Hindi

Jurnal Kehamilan
Volume 2020, ID Artikel 4871494, 8 halaman
https://doi.org/10.1155/2020/4871494

Artikel Penelitian
Prevalensi Seumur Hidup Aborsi dan Faktor Risiko pada
Wanita: Bukti dari Studi Kohort

Mehdi Moradinazar , Farid Najafi, Zeinab Moradi Nazar, Behrooz Hamzeh, Yahya
Pasdar, dan Ebrahim Shakiba
Pusat Penelitian untuk Penentu Lingkungan Kesehatan (RCEDH), Institut Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran
Kermanshah, Kermanshah, Iran

Korespondensi harus ditujukan kepada Ebrahim Shakiba; eshakiba@kums.ac.ir

Menerima 2 Oktober 2019; Revisi 2 Februari 2020; Diterima 21 Februari 2020; Diterbitkan 27 April 2020

Editor Akademik: Olav Lapaire

Hak Cipta © 2020 Mehdi Moradinazar et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Atribusi Creative
Commons Lisensi, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya
aslinya dikutip dengan benar.

Latar Belakang. 10-20% kehamilan berakhir karena aborsi spontan. Dalam beberapa tahun terakhir, bukti non dokumen telah
menjadi indikasi peningkatan prevalensi aborsi tidak spontan di Iran, terutama di wilayah Kurdi. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menilai prevalensi seumur hidup dari aborsi spontan dan faktor-faktor penyebab aborsi spontan pada wanita 35-65
tahun. Metode. Data dari fase perekrutan studi kohort Ravansar Non-Communicable Disease (RaNCD). Semua wanita yang
menikah 3.848 wanita 35-65 tahun dan dengan riwayat kehamilan dimasukkan dalam penelitian ini. Untuk menentukan rasio
aborsi, jumlah aborsi dibagi dengan jumlah kelahiran hidup, dan analisis regresi logistik ganda diterapkan untuk menentukan
faktor-faktor yang terkait mempengaruhi aborsi. Hasil. Sekitar 25,7% wanita memiliki riwayat aborsi spontan. Rasio aborsi pada
wanita adalah 0,10. Rasio aborsi pada wanita dengan pendidikan menengah, usia kehamilan dan pernikahan pertama pada ≥26,
kondisi sosial ekonomi, dan hipertiroid dan diabetes tinggi sedangkan rasio aborsi wanita dengan aktivitas fisik tinggi dan BMI
<18,9 atau penduduk daerah pedesaan rendah. Setelah menilai variabel yang efektif, ditemukan bahwa wanita dengan tekanan
darah tinggi memiliki peluang 63% lebih kecil untuk aborsi spontan, yang secara statistik signifikan tidak bisa (nilai p <0,05).
Kesimpulan. Mempertimbangkan faktor seperti tingkat pendidikan, usia yang lebih tua di pernikahan pertama, dan usia saat itu
kehamilan pertama pada peningkatan kemungkinan aborsi spontan, langkah-langkah harus diambil untuk lebih merawat orang-
orang tersebut.

1. Perkenalan Lebih dari setengah kasus, penyebab aborsi adalah kelainan

Aborsi spontan adalah salah satu komplikasi kehamilan
yang paling umum [1]. Secara umum, keluarnya embrio
atau janin sebelum mencapai tahap kehidupan yang stabil
disebut aborsi
Studi menunjukkan bahwa kejadian aborsi spontan adalah
antara 10 dan 20% [3-5]. Perlu juga dicatat bahwa sebagian
besar aborsi spontan terjadi pada minggu-minggu awal
kehamilan, dan karena itu, dapat dibiaskan dengan
perdarahan menstruasi. [1,6,7]. Secara umum, ini sangat
sulit untuk menentukan tingkat aborsi spontan dan yang
tidak diinginkan karena di negara-negara di mana aborsi
legal dilarang, ada kemungkinan laporan palsu. Selain itu,
studi aborsi spontan di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah juga sangat menantang karena
sebagian besar aborsi belum dilaporkan dan dicatat dalam
sistem kesehatan sosial [8].
genetik dan kelainan kromosom [9,10]. Namun demikian,
faktor-faktor lain Memengaruhi aborsi adalah sebagai
berikut: kelainan rahim [11,12], penyakit menular dan
penyakit ibu yang tidak diobati [1,4], usia ibu selama
kehamilan, riwayat aborsi sebelumnya [1,13,14], umur pada
menstruasi pertama [15], gangguan menstruasi [1],
penggunaan obat kontrasepsi [1,14], BMI> 25 kg / m2 [16-
19], kondisi lingkungan dan ibu, gaya hidup seperti
merokok [20,21] dan penggunaan kafein [12,13], terpapar
asap rokok [22,23], menekankan [12,24], paparan radiasi
ponsel [25], dan sosial adalah efektif dalam hal terjadinya
aborsi.
Aborsi adalah pengalaman buruk yang mempengaruhi
ibu dalam berbagai cara sehingga memengaruhi emosional
yang bisa pada akhirnya mengakibatkan gangguan
psikologis seperti depresi [27] Meskipun prevalensi aborsi
ibu dan keguguran di Iran stabil, jumlah kasus baru sedikit
meningkat. Bahkan, Iran kini menghadapi penurunan
pertumbuhan populasi yang sebagian disebabkan oleh
peningkatan jumlah perceraian dan penurunan jumlah
pernikahan di antara pria dan wanita muda. Sementara
negara sekarang berusaha menstabilkan pertumbuhan
populasi, pemeriksaan yang jelas tentang faktor aborsi
dapat membantu memahami keseluruhan skenario. Di sisi
lain, aborsi terkait erat dengan faktor budaya dan agama,
dan Iran adalah negara multikultural dengan banyak
perbedaan etnis. Orang Kurdi kebanyakan menghuni bagian
barat Iran dengan budaya dan gaya hidup yang terintegrasi.
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan prevalensi aborsi
seumur hidup dan faktor risikonya pada wanita 35-65 tahun
yang telah berpartisipasi dalam studi kohort pertama di
antara orang-orang Kurdi bernama studi kohort Ravansar
Non-Communicable Disease (RaNCD).
2. Metodologi
2.1. Populasi Studi. Studi cross-sectional ini dilakukan
berdasarkan populasi yang direkrut untuk studi kohort
RaNCD-anggota pusat berpartisipasi dalam Prospective
Epidemiological Research Studies di Iran (PERSIAN). Fase
perekrutan dimulai pada November 2014 dan berakhir pada
Februari 2017. Selama penelitian ini, 10065 subjek bersedia
berpartisipasi dan menandatangani surat persetujuan
tertulis. Rincian lebih lanjut telah disajikan di tempat lain
[28,29].
2.2. Kriteria Inklusi dan Pengecualian. Di antara semua
wanita yang berpartisipasi, mereka yang memiliki riwayat
kehamilan dipilih. Dalam studi kohort RaNCD, kriteria
inklusi untuk wanita adalah kesediaan untuk berpartisipasi
dan menyelesaikan penelitian, menyediakan surat
persetujuan tertulis yang ditandatangani, dan mampu
berkomunikasi dengan tim peneliti. Untuk tujuan penelitian
ini, kami mengecualikan mereka yang tidak memiliki
riwayat pernikahan dan kehamilan.
2.3. Definisi dan Pengukuran. Status sosial ekonomi (SES),
variabel utama yang menunjukkan status ekonomi keluarga,
dihitung dengan analisis komponen utama (PCA) dan
mempertimbangkan kekayaan subjek dan karakteristik
sosial. Dengan demikian, populasi yang diteliti
dikategorikan ke dalam 5 kategori: yang termiskin, yang
miskin, kelas menengah, yang kaya, dan yang terkaya[30].
Perangkat BIA (InBody 770 BIO-SPACE, Korea)
digunakan untuk pengukuran berat. Ketinggian diukur
dengan akurasi 0,1 menggunakan stadiometer[31].
Inventaris 19 item yang berkaitan dengan aktivitas fisik
ringan, sedang, dan berat digunakan untuk mengumpulkan
informasi tentang aktivitas fisik subjek, dan kemudian,
tingkat Metabolic Equivalent of Task (MET) dari setiap
aktivitas diperoleh berdasarkan Kompendium Aktivitas
Fisik untuk menghitung laju MET harian dari masing-
masing peserta. Tingkat aktivitas fisik diklasifikasikan
rendah (MET 24-36.5 jam per minggu), sedang (MET 36,6-
44,9 jam per minggu), dan berat (MET ≥45 jam per
minggu) [32]. Untuk mengukur kualitas gizi, Indeks Makan
Sehat (HEI)-berdasarkan pedoman pada tahun 2015-
diklasifikasikan menjadi 5 grup [33]. Dalam studi ini, setiap
kehamilan yang dilaporkan sendiri berakhir secara spontan
sebelum minggu 20 dianggap sebagai aborsi. Untuk
menentukan rasio aborsi, jumlah aborsi dibagi dengan
jumlah kelahiran hidup.
2.4. Metode Statistik. Variabel kontinyu disebut sebagai
rata-rata ± standar deviasi, dan variabel kualitatif diukur
dengan frekuensi (%). Untuk menyelidiki tentang faktor
risiko aborsi, pertama, analisis regresi logistik univariat
dilakukan. Kemudian, variabel dengan p<0,3 dimasukkan
dalam beberapa model. Setelah itu, variabel dengan p<0,05
disimpan, dan variabel lainnya dikeluarkan dengan
menggunakan metode stepwise. Di semua analisis, nilai
yang hilang dihapus (kurang dari 1%). Semua analisis
dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak STATA
V.14 (STATA Corp LLC).P nilai <0,05 dianggap
signifikan secara statistik tidak bisa digunakan.
3. Hasil
Dari 4831 peserta perempuan, 2083 (58%) dari mereka
adalah warga kota, dan sisanya adalah penduduk pedesaan.
3472 (72,2%) dari mereka mengalami perdarahan
menstruasi pertama ketika mereka berusia antara 13 dan 16
tahun. Tingkat pendidikan 2202 (45,9%) dari peserta adalah
antara 1 dan 5 tahun, dan 3608 (74,8%) perempuan tidak
memiliki pernikahan yang konsekuen. Secara total, 1.241
(25,7%) memiliki setidaknya satu aborsi spontan selama
hidupnya.
Setelah penyesuaian untuk variabel lain, dengan
peningkatan jumlah kehamilan, risiko untuk aborsi spontan
juga meningkat; yaitu, peluang untuk aborsi pada wanita
yang diteliti yang mengalami lebih dari 6 kehamilan adalah
8,3 (6,6-10,5) kali signifikan jauh lebih banyak daripada
mereka yang memiliki 1-3 kehamilan. Peluang aborsi pada
wanita yang menikah setelah 26 tahun adalah 1,6 (1,02-2,4)
kali signifikan lebih dari yang lain. Selain itu, risiko aborsi
pada wanita yang mereka miliki kehamilan pertama pada
usia lebih dari 26 tahun adalah 1,9 (1,3-2,8) kali signifikan
jauh lebih banyak daripada yang lain. Tingkat pendidikan
adalah faktor yang efektif dalam aborsi janin spontan; yaitu,
dengan peningkatan tingkat pendidikan, risiko aborsi
meningkat (Tabel1). Rasio aborsi tertinggi disaksikan pada
wanita dengan pendidikan menengah (Gambar1).
Dari total wanita dengan riwayat aborsi di masa lalu,
24,8% menggunakan pil kontrasepsi. Setelah menyesuaikan
variabel, ditunjukkan bahwa penggunaan pil adalah faktor
protektif untuk aborsi spontan. Oleh karena itu, wanita yang
telah menggunakan pil kontrasepsi memiliki risiko aborsi
22% lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang
menggunakan metode kontrasepsi lain, yang secara statistik
terdapat perbedaan yang signifikan tidak. perokok pasif
secara bertahap meningkatkan odds ratio aborsi = 1.1 (95%
CI: 1.0-1.3). Orang-orang yang memiliki SES tertinggi
berada dalam risiko aborsi yang lebih besar (Tabel1).
Dibandingkan dengan yang lain, wanita dengan pendidikan
menengah dan mereka yang menikah dan usia kehamilan
pertama lebih besar dari 26 tahun, SES yang lebih tinggi,
riwayat hipertiroidisme, dan diabetes memiliki rata-rata
rasio aborsi yang lebih tinggi. Juga, pada wanita dengan
tekanan darah tinggi, aktivitas fisik yang berat, dan BMI <18,9 serta mereka yang tinggal di daerah pedesaan, rasio
aborsi rata-rata lebih rendah daripada yang lain (Gambar 1).

Tabel 1: Statistik deskriptif dari populasi sampel dan hasil model regresi logistik untuk faktor risiko aborsi spontan.

Total Abortus Rasio aborsi Disesuaikan

Variabel
ATAU (95%
N (%) N (prevalensi) Berarti (SD) CI)
Total (%) 4831 (100) 1241 (25.7) 0,10 (0,2)
Usia mulai menstruasi
<12 tahun 1031 (21.4) 276 (26.8) 0,11 (0,2) 1
13-16 tahun 3472 (72.2) 891 (25.7) 0,11 (0,2) 0.9 (0.8-1.1)
> 17 tahun 306 (6.4) 64 (20.9) 0,07 (0,1) 0,7 (0,5-1,0)
Jumlah kehamilan
1-3 1799 (37.3) 255 (14.2) 0,09 (0,2) 1
4-5 1376 (28.5) 420 (30.5) 0,14 (0,3) 4.5 (3.7-5.5)
≥6 1648 (34.2) 558 (33.8) 0,10 (0,2) 8.3 (6.6-10.5)
Usia kehamilan pertama (tahun)
15 611 (12,7) 169 (27.6) 0,08 (0,2) 1
15-20 2469 (51.2) 620 (25.1) 0,09 (0,2) 0,9 (0,8-1,2)
21-25 1159 (24.1) 286 (24.7) 0,11 (0,2) 1.3 (0.9-1.6)
≥26 581 (12.1) 155 (26.7) 0,20 (0,4) 1.9 (1.3-2. 8)
Usia pernikahan pertama (tahun)
≥15 1406 (29.1) 375 (26.7) 0,08 (0,2) 1
16-20 2338 (48.4) 593 (25.4) 0,10 (0,2) 1.2 (0.9-1.4)
21-25 728 (15.1) 174 (23.9) 0,12 (0,2) 1.2 (0.9-1.6)
≥26 358 (7.4) 98 (27.4) 0,19 (0,4) 1.6 (1.0-2.4)
Tingkat pendidikan
Buta huruf 1791 (37.3) 433 (24.1) 0,06 (0,1) 1
1-5 tahun 2202 (45,9) 582 (26.4) 0,12 (0,3) 1.8 (1.5-2.1)
6-9 tahun 461 (9,6) 123 (26.8) 0,14 (0,3) 2.4 (1.8-3.2)
10-12 tahun 243 (5.1) 62 (25.5) 0,18 (0,4) 2.4 (1.6-3.5)
≥13 tahun 111 (2.1) 41 (36.9) 0,23 (0,3) 3.5 (2.1-5.8)
Tempat
Kota 2083 (58.0) 772 (34.7) 0,12 (0,3) 1
Pedesaan 1507 (42.0) 469 (31.1) 0,09 (0,2) 0.9 (0.8-1.1)
Pernikahan yang sedarah
Tidak 3608 (74.8) 934 (25.9) 0,10 (0,2) 1
Tingkat pertama 678 (14.1) 172 (25.4) 0,11 (0,3) 0.9 (0. 8-1.2)
Tingkat dua 541 (11.1) 135 (2.9) 0,09 (0,2) 0.9 (0. 8-1.2)
Status merokok
Tidak 4548 (94.4) 1166 (25.6) 0,11 (0,2) 1
Aktif 105 (2.2) 22 (20.1) 0,05 (0,1) 0.7 (0.4-1.2)
Sangat aktif 165 (3.4) 48 (29.1) 0,07 (0,1) 1.2 (0.8-1.7)
Perokok pasif
Tidak 2446 (50.6) 599 (24.5) 0,10 (0,2) 1
Iya 2385 (49.4) 642 (26.9) 0,11 (0,3) 1.1 (1.0-1.3)
BMI
<18.9 52 (1.1) 7 (14) 0,09 (0,2) 1
19-24.9 965 (20.1) 229 (23.7) 0,11 (0,2) 1.9 (0.8-4.6)
25-29.9 1952 (40.6) 504 (25.8) 0,12 (0,2) 2.2 (0.96-4.9)
30-34.9 1381 (28.8) 380 (27.5) 0,09 (0,2) 2.4 (1.1-5.5)
> 35 452 (9,4) 115 (25.4) 0,9 (0,2) 2.3 (0.9-5.3)
 Tabel 1: Lanjutan.

Total Abortus Rasio aborsi Disesuaikan

Variabel
ATAU (95%
N (%) N (prevalensi) Berarti (SD) CI)
Aktivitas fisik harian MET
24-36.5 1036 (21,4) 261 (25.2) 0,11 (0,3) 1
36.6-44.9 3302 (68.4) 862 (26.1) 0,11 (0,2) 1.1 (0.9-1.3)
≥45 492 (10.2) 118 (23.9) 0,08 (0,2) 1.0 (0. 8-1.4)
Gunakan obat kontrasepsi
Tidak 812 (16.8) 240 (29.5) 0,13 (0,3) 1
Iya 4013 (83.2) 996 (24.8) 0,10 (0,2) 0,8 (0,6-0,9)
Status sosial ekonomi
Golongan ke-1 (yang termiskin) 968 (20.1) 236 (24.4) 0,08 (0,2) 1
Golongan ke-2 966 (20.0) 222 (22.9) 0,09 (0,2) 0,9 (0,7-1,1)
Golongan ke-3 962 (19.9) 242 (25.1) 0,09 (0,2) 1.0 (0.8-1.3)
Golongan ke-4 968 (20.1) 248 (25.6) 0,11 (0,3) 1.0 (0.8-1.3)
Golongan ke-5(terkaya) 962 (19.9) 291 (30.2) 0,15 (0,3) 1.4 (1.1-1.8)
Tiroid
Tidak 4546 (94.1) 1159 (25.5) 0,10 (0,3) 1
Hypo 261 (5.4) 73 (27.9) 0,1 (0,2) 1.1 (0.8-1.5)
Hiper 24 (0,5) 9 (37.5) 0,14 (0,2) 1.8 (0.7-4.5)
Tekanan darah
Tidak 4465 (92,7) 1158 (25.9) 0,11 (0,2) 1
Iya 353 (7.33) 76 (21.5) 0,12 (0,3) 0,6 (0,5-0,8)
Kebaikan model
Kepekaan 19,15%
Specifikota 95,25%
Ketepatan 75,97%
Nilai prediksi positif 57,79%
Nilai prediktif negatif 77,63%

0,25
> 13 Iya 25-45 25-45
Rasio aborsi rata-rata

0,2
10-12 tahun
Terkay
11 a
6-9
0,15 12 tahun 0 Hiper
1-5 Tida
13 tahun 21-25 pertama k
Kota 16 Tidak 3624.-636-44.5.
Iya 30.0–3 21-25 4
15-20 Iya Iya
0,1 Desa
14
15 3
Hypo
Kedua
Tidak
gelar Tidak
25.0–2
19-24.9 3
127 1 15-20 2
<15 ≥
Tida <15 Termiskin

Tidak 45 k
19
Buta1 <18.9
0,05 18 Iya
Usia mulai menstruasi

Jumlah kehamilan
Tekanan darah

Pernikahan keluarga
Tahun pendidikan

Usia pernikahan

Usia kehamilan
Perokok pasif
Tempat

GDM

MET

OCP
WHR
yroid

BMI

SES

Faktor risiko aborsi spontan

 Gambar 1: Rasio aborsi rata-rata berdasarkan variabel yang diteliti pada peserta RaNCD.
4. Diskusi
Meskipun total beban yang terkait dengan aborsi ibu dan
keguguran kurang dari 0,02% di Iran, komplikasi emosional
dari aborsi (seperti depresi) serta komplikasi fisiknya
mungkin dihadapi keluarga dan wanita dengan masalah
psikososial.
Dalam penelitian saat ini, prevalensi seumur hidup
aborsi spontan adalah sekitar 26% yang merupakan variabel
antara 10 dan 31% dalam beberapa studi [24, 34, 35].
Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi aborsi dalam
penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya, hasil
ini tidak dapat digeneralisasi ke seluruh masyarakat.
Faktanya, aborsi dapat terjadi pada minggu-minggu awal
kehamilan ketika sang ibu tidak mengetahui kehamilannya.
Selain itu, di negara-negara seperti Iran di mana aborsi
yang diinduksi adalah ilegal, tidak mudah untuk
mengetahui tentang alasan pasti dari beberapa jenis aborsi.
Dalam situasi seperti itu, wanita menyembunyikan alasan
yang tepat untuk melakukan aborsi agar dapat
memanfaatkan perawatan rumah sakit.
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa usia pada
usia perkawinan dan usia pertama di Kehamilan pertama
adalah faktor risiko penting dalam aborsi spontan. Dengan
demikian, risiko aborsi pada wanita dengan Perkawinan
pertama dan kehamilan pada usia lebih dari 26 tahun
masing-masing adalah 57% dan 87% lebih dari kelompok
usia lainnya. Ini juga konsisten dengan penelitian
sebelumnya [5, 36]. Para ilmuwan percaya bahwa
pernikahan dan kehamilan seorang ibu di usia yang lebih
tua meningkatkan risiko aborsi, masalah janin dan
kromosom, dan komplikasi terkait kehamilan [37]. Oleh
karena itu, seperti yang telah direkomendasikan, perlu
dilakukan pemeriksaan rutin dan tes pada perkembangan
alami janin pada wanita hamil dari usia yang lebih tua.
Menurut temuan penelitian ini, perokok pasif
meningkatkan risiko aborsi spontan tetapi tidak signifikan
secara serius. Namun, dalam penelitian serupa, tidak ada
hubungan antara peningkatan risiko aborsi dan perokok
pasif secara signifikan [23, 38]. Tidak ada satu tahap pun di
mana merokok itu aman; oleh karena itu, wanita hamil
harus menjauhkan diri dari paparan kontaminasi tembakau.
Pil kontrasepsi, sebagai faktor pencegahan, menurunkan
risiko aborsi sebesar 78% yang konsisten dengan
menemukan studi serupa [39-41]. Mungkin karena pil
kontrasepsi juga memiliki efek terapi, selain alat
kontrasepsi kadang-kadang digunakan untuk mencegah
kista ovarium atau untuk memperkuat folikel [42, 43]. Ada
juga cara terapi lain untuk mengurangi risiko aborsi:
penggunaan hormon progesteron yang diresepkan oleh
dokter kandungan. Oleh karena itu, beberapa metode
kontrasepsi hormonal yang mengandung progesteron dapat
berperan dalam mencegah aborsi spontan.[44].
Sejalan dengan pada studi sebelumnya, risiko untuk
aborsi meningkat dengan meningkatnya jumlah kehamilan
[8, 45, 46].
Peluang untuk aborsi spontan meningkat dengan
meningkatnya tingkat pendidikan sehingga wanita dengan
pendidikan menengah berada pada risiko terbesar untuk
aborsi spontan. Banyak penelitian menyimpulkan bahwa
konsekuensi negatif kehamilan lebih jelas pada wanita
dengan pendidikan tinggi [47, 48]; Namun, penelitian di
Ethiopia barat laut mendapatkan penjelasan akan hal
tersebut. [36] Karena wanita dengan pendidikan menengah
memutuskan untuk menikah pada usia yang lebih tua,
faktor-faktor seperti usia yang lebih tua pada usia
pernikahan pertama dan kehamilan pertama merupakan
faktor risiko untuk aborsi spontan.
Seperti yang ditunjukkan dalam penelitian ini, peluang
aborsi meningkat dengan meningkatnya SES. Setelah
menyesuaikan variabel, ditemukan bahwa wanita hamil
dengan SES lebih tinggi 1,36 kali lebih mungkin untuk
melakukan aborsi. Dalam banyak penelitian sebelumnya,
signifikasi hubungan tidak dapat ditemukan antara aborsi
spontan dan SES [26, 49].
Prevalensi aborsi spontan pada wanita dengan
hipertensi lebih besar daripada pada mereka yang tidak
hipertensi, dan hanya 6,2% dari subyek yang mengalami
aborsi spontan memiliki tekanan darah tinggi. Setelah
penyesuaian untuk variabel lain, ditemukan bahwa wanita
dengan tekanan darah tinggi memiliki risiko lebih rendah
untuk aborsi spontan. Dalam penelitian yang dilakukan di
Finlandia, tidak ada hasil yang signifikansi maupun korelasi
ditemukan antara tekanan darah dan aborsi spontan [35],
dan seperti. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa
ibu yang hipertensi mendapatkan perawatan kesehatan yang
lebih baik yang pada gilirannya membantu mencegah
aborsi.
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah
menggunakan kuesioner laporan diri untuk diisi oleh
subyek yang dapat menyebabkan masalah dalam
mengidentifikasi aborsi spontan dan nontontontan. Dalam
budaya Iran dan di daerah di mana orang masih berpegang
teguh pada tradisi seperti di mana orang Kurdi tinggal,
keluarga dan wanita merasa malu atas segala jenis aborsi.
Selain itu, aborsi yang diinduksi adalah ilegal jika tidak ada
justifikasi medis disetujui oleh kedokteran forensik dan
spesialis. Peraturan tersebut berkontribusi untuk
mengetahui hasil yang tepat mengenai prevalensi
sebenarnya dan jenis-jenis aborsi. Namun, dalam penelitian
kohort RaNCD, penyelidik yang sejalan dengan protokol
kohort PERSIAN menggunakan pewawancara lokal dan
wanita untuk wanita, untuk mendapatkan jawaban yang
benar atas pertanyaan-pertanyaan tersebut. Penonton antar
seperti meyakinkan peserta tentang jawaban yang
diberikan.
5. Kesimpulan
Untuk negara-negara seperti Iran di mana komplikasi
psikososial aborsi mungkin menonjol, sangat penting untuk
mengetahui faktor risikonya dalam studi berbasis populasi.
Menurut hasil kami, karena jumlah kehamilan, usia pada
saat pernikahan pertama, usia di kehamilan pertama, dan
tingkat pendidikan meningkat, risiko untuk aborsi spontan
juga meningkat. Sementara sejalan dengan perkembangan
sosial ekonomi perempuan di Iran, semua faktor tersebut
meningkat selama beberapa tahun terakhir, mencegah
aborsi di antara perempuan semacam itu di Iran sangat
penting. Bahkan, strategi harus dilaksanakan melalui media
massa, konseling, pendidikan lebih lanjut, dan pelatihan
tentang aborsi dan faktor risikonya untuk baik orang dan
penyedia perawatan medis. Sementara perawatan kesehatan
primer dan perawatan ibu yang diberikan oleh bidan dan
ginekolog telah disediakan untuk sebagian besar kota di
seluruh Iran, perawatan yang lebih berkualitas tinggi
diperlukan untuk wanita berisiko tinggi.
Singkatan
PCA: Analisis komponen utama
SES: Status sosial ekonomi
RaNCD: Penyakit Ravansar Tidak Menular
HEI: Indeks Makan Sehat.
Ketersediaan Data
Semua informasi tentang cara mengakses RaNCD, dengan
daftar proposal dan makalah saat ini sedang dipersiapkan,
dapat ditemukan di situs web kami:
http://www.persiancohort.com.
Persetujuan Etis
Komite etika dari Universitas Kermanshah Ilmu
Kedokteran (KUMS.REC.1394.315) menyetujui penelitian
ini, dan persetujuan tertulis telah diperoleh dari masing-
masing peserta.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki
conflik yang menarik.
Kontribusi Penulis
MM, E SH, dan FN berpartisipasi dalam dan membuat
konsep penelitian, mengumpulkan data, memimpin analisis,
dan menulis teks makalah. MM dan YP menyarankan
konseptualisasi penelitian, analisis data, dan presentasi hasil
dan ditinjau dan diedit teks. EB dan MM menyarankan
analisis data dan presentasi hasil dan mengedit teks. Semua
penulis membaca dan menyetujui akhir dari naskah.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini didukung oleh Kementerian Kesehatan dan
Pendidikan Kedokteran Iran dan Universitas Kermanshah
Ilmu Kedokteran (Grant no: 92472).
Referensi
[1] A. Garcıá-Enguıdanos,́ ME Calle, J. Valero, S. Luna, dan V.
Domıngueź-Rojas, “Faktor risiko keguguran:
ulasan,”European Journal of Obstetrics & Gynecology dan
Reproductive Biology, vol. 102, tidak. 2, artikel
S0301211501006133, hlm. 111- 119, 2002.
[2] GM Stirrat, “Keguguran berulang I: definisi dan epide-
miologi,”Lancet, vol. 336, tidak. 8716, hlm. 673-675, 1990.
[3] L. Sieiro Netto, C. Medina Coeli, E. Micmacher et al.,
“DiflPenggunaan autoimunitas tiroid dan usia ibu dengan
risiko keguguran,”American Journal of Immunol-ogy
Reproduksi, vol. 52, tidak. 5, hlm. 312-316, 2004.
[4] CP Griebel, J. Halvorsen, TB Golemon, dan AA Day,
“Manajemen aborsi spontan,” Keluarga Amerika Dokter, vol.
72, tidak. 7, hlm. 1243-1250, 2005.
[5] JS Cohain, RE Buxbaum, dan D. Mankuta, “Spontan tingkat
keguguran trimester pertama per wanita di antara wanita par-
ous dengan 1 atau lebih kehamilan 24 minggu atau
lebih,”Kehamilan dan Persalinan BMC, vol. 17, tidak. 1, hal.
437, 2017.
[6] JF Osborn, MS Cattaruzza, dan A. Spinelli, “Risiko aborsi
spontan di Italia, 1978-1995, dan effect usia ibu, gravidity,
status perkawinan, dan pendidikan,”American Journal of
Epidemiology, vol. 151, tidak. 1, hlm. 98- 105, 2000.
[7] L. Regan dan R. Rai, “Epidemiologi dan penyebab medis
keguguran,” Best & Clinical Obstetrics Klinis Penelitian
& Ginekologi, vol. 14, tidak. 5, artikel S1521693400901238,
pp. 839-854, 2000.
[8] S. Dellicour, G. Aol, P. Ouma et al., “Angka keguguran
mingguan dalam studi kohort prospektif berbasis komunitas di
pedesaan barat-Kenya,”BMJ Open, vol. 6, tidak. 4, artikel
e011088, 2016.
[9] D. Vaiman, “Regulasi genetik aborsi spontan berulang pada
manusia,”Jurnal Biomedis, vol. 38, tidak. 1, artikel 133777,
hlm. 11-24, 2015.
[10] K. Kleinhaus, M. Perrin, Y. Friedlander, O. Paltiel,
D. Malaspina, dan S. Harlap, “Usia ayah dan aborsi
spontan,”Kebidanan & Kandungan, vol. 108, tidak. 2, hlm.
369- 377, 2006.
[11] PC Arck, M. Rücke, M. Rose et al., “Faktor risiko awal untuk
keguguran: studi kohort prospektif pada wanita
hamil,”Biomedik Reproduksi Online, vol. 17, tidak. 1, hlm.
101-113, 2008.
[12] T. Li, M. Makris, M. Tomsu, E. Tuckerman, dan S. Laird,
“Keguguran berulang: etiologi, manajemen dan
program,”Pembaruan Reproduksi Manusia, vol. 8, tidak. 5,
hlm. 463-481, 2002.
[13] V. Dominguez-Rojas, JR de Juanes-Pardo, P. Astasio-Arbiza,
P. Ortega-Molina, dan E. Gordillo-Florencio, “Aborsi spontan
dalam populasi rumah sakit: adalah tembakau dan coffApakah
faktor risiko asupan ?,”European Journal of Epidemiology, vol.
10, tidak. 6,
pp. 665-668, 1994.
[14] E. de La Rochebrochard dan P. Thonneau, “Usia ayah dan usia
ibu adalah faktor risiko keguguran; hasil studi Eropa multi-
pusat,”Reproduksi Manusia, vol. 17, tidak. 6,
pp. 1649-1656, 2002.
[15] K. Liestøl, “Usia Menarcheal dan aborsi spontan: hubungan
sebab akibat ?,”American Journal of Epidemiology, vol. 111,
tidak. 6, hlm. 753-758, 1980.
[16] C. Boots dan MD Stephenson, “Apakah obesitas
meningkatkan risiko keguguran dalam konsepsi spontan:
tinjauan sistematis,” dalam Seminar di Kedokteran
Reproduksi, hlm. 507-513, Penerbit Medis Thieme, 2011.
[17] M. Metwally, KJ Ong, WL Ledger, dan TC Li, “Apakah
indeks massa tubuh yang tinggi meningkatkan risiko
keguguran setelah konsepsi spon-taneous dan dibantu?
Sebuah meta-analisis bukti,”Fertilitas dan Sterilitas, vol. 90,
tidak. 3, hlm. 714-726, 2008.
[18] M. Balsells, A. Garcia-Patterson, dan R. Corcoy, “Tinjauan
sistematis dan meta-analisis pada hubungan pra-hamil
 kekurangan berat badan dan keguguran,” Jurnal Kebidanan dan FET,”Reproduksi Manusia, vol. 23, tidak. 4, hlm. 878-
Eropa 884, 2008.
& Ginekologi dan Biologi Reproduksi, vol. 207, hlm. 73-79, [20] A. Nielsen, C. Gerd Hannibal, B. Eriksen Lindekilde et al.,
2016. “Perokok ibu memprediksi risiko aborsi spontan,” Acta
[19] Z. Veleva, A. Tiitinen, S. Vilska et al., “BMI tinggi dan Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 85, tidak. 9,
rendah meningkatkan risiko keguguran setelah IVF / ICSI hlm. 1057-1065, 2006.
[21] F. Arffin, FH Al-Bayaty, dan J. Hassan, “Asap dan tekanan [33] SM Krebs-Smith, TRE Pannucci, AF Subar dkk.,
tembakau lingkungan sebagai faktor risiko keguguran dan “Pembaruan indeks makan sehat: HEI-2015,” Jurnal dari
kelahiran prematur,”Arsip Kandungan dan Kebidanan, vol. Akademi Nutrisi dan Diet, vol. 118, tidak. 9,
286, tidak. 5, hlm. 1187-1191, 2012. 1591-1602, 2018.
[22] JD Meeker, SA Missmer, DW Cramer, dan R. Hauser, [34] JX Wang, MJ Davies, dan RJ Norman, “Obesitas
“Paparan ibu terhadap asap tembakau bekas dan hasil meningkatkan risiko aborsi spontan selama pengobatan
kehamilan di antara pasangan yang menjalani infertilitas,”Penelitian Obesitas, vol. 10, tidak. 6, hlm. 551-
reproduksi,”Reproduksi Manusia, vol. 22, tidak. 2, hlm. 554, 2002.
337-345, 2007.
[23] JD Meeker, SA Missmer, AF Vitonis, DW Cramer,
dan R. Hauser, “Risiko aborsi spontan pada wanita dengan
paparan asap rokok orang tua,”American Journal of
Epidemiology, vol. 166, tidak. 5,
hlm. 571-575, 2007.
[24] PA Nepomnaschy, KB Welch, DS McConnell, BS Low,
BI Strassmann, dan BG England, “Kadar kortisol dan
kehilangan kehamilan sangat dini pada manusia,”Prosiding
Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Amerika Serikat,
vol. 103, tidak. 10, hlm. 3938-3942, 2006.
[25] S. Kaur, J. Kaur, dan M. Sandhu, “Effefek radiasi seluler dan
pencegahannya,”Jurnal Internasional Ilmu Komputer dan
Komputasi Bergerak, vol. 5, hal. 298, 2016.
[26] C. Arambepola, LC Rajapaksa, D. Attygalle, dan L.
Moonasinghe, “Hubungan karakteristik keluarga formasi
dengan aborsi yang tidak aman: apakah dikacaukan oleh
wanita'status sosial ekonomi? -sebuah kasus-studi kontrol
dari Sri Lanka,”Kesehatan Reproduksi, vol. 13, tidak. 1,
hal. 75, 2016.
[27] H. Volgsten, C. Jansson, E. Darj, dan A. Stavreus-Evers,
“Wanita'Pengalaman keguguran terkait dengan diagnosis,
durasi, dan jenis perawatan,”Acta Obstetricia et Gyne-
cologica Scandinavica, vol. 97, tidak. 12, hlm. 1491-1498,
2018.
[28] Y. Pasdar, F. Najafi, M. Moradinazar et al., “Kelompok
profile: Studi kohort Penyakit Tidak Menular Ravansar:
the Studi kohort pertama dalam populasi Kurdi,”Jurnal
Internasional Epidemiologi, vol. 48, tidak. 3, hlm. 682-
683f, 2019.
[29] H. Poustchi, S. Eghtesad, F. Kamangar et al., “Studi
penelitian prospektif epi-demiologis di Iran (the PERSIAN
Cohort Study): rasional, tujuan, dan desain,”American
Journal of Epidemiology, vol. 187, tidak. 4, hlm. 647-655,
2018.
[30] H. Najafituangkan, M. Shokoohi, G. Yousefzadeh et al.,
“Prevalensi dislipidemia dan hubungannya dengan faktor
risiko penyakit arteri koroner lainnya di antara populasi
perkotaan di tenggara Iran: hasil studi faktor risiko
penyakit arteri koroner Kerman (KERCADRS),”Jurnal
Diabetes & Metabolisme Disor-ders, vol. 15, tidak. 1, hal.
49, 2016.
[31] Organisasi WH, “Obesitas: mencegah dan mengelola
epidemi global: laporan konsultasi WHO tentang obesitas,
Jenewa, 3-5 Juni 1997,” Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia, 1998.
[32] WY Craig, GE Palomaki, dan JE Haddow, “Konsentrasi
lipid dan lipoprotein dalam serum: analisis data yang
dipublikasikan,”BMJ, vol. 298, tidak. 6676, hlm. 784- 788,
1989.
[35] E. Kharazmi, M. Fallah, dan R. Luoto, “Keguguran dan
risiko penyakit kardiovaskular,”Acta Obstetricia et
Gynecologica Scan-dinavica, vol. 89, tidak. 2, hlm. 284-
288, 2010.
[36] AS Kebede, AA Muche, dan AG Alene, “Faktor-faktor
yang terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan di
kota Debre Tabor, Ethiopia Barat Laut: sebuah studi
kontrol kasus,”Catatan Penelitian BMC, vol. 11, tidak. 1,
hal. 820, 2018.
[37] I. Nabti, R. Grimes, H. Sarna, P. Marangos, dan J. Carroll,
“Penurunan tergantung pada APC / C yang dimediasi oleh
ibu securin menyebabkan pemisahan kromatid saudara
prematur di meio-sis II,”Komunikasi Alam, vol. 8, tidak. 1,
artikel 15346, 2017.
[38] SA Venners, X. Wang, C. Chen et al., “Merokok ayah dan
kehilangan kehamilan: studi prospektif menggunakan
biomarker kehamilan,”American Journal of Epidemiology,
vol. 159, tidak. 10,
pp. 993-1001, 2004.
[39] Royal College of Praktisi Umum' Studi kontrasepsi oral,
“Hasil kehamilan pada mantan pengguna kontrasepsi
oral,”BJOG: Jurnal Internasional Obstetri & Ginekologi,
vol. 83, tidak. 8, hlm. 608-616, 1976.
[40] JH Ford dan L. MacCormac, “Studi kehamilan dan gaya
hidup: penggunaan jangka panjang pil kontrasepsi dan risiko
keguguran terkait usia,”Reproduksi Manusia, vol. 10, tidak. 6,
qq. 1397-1402, 1995.
[41] S. Harlap, PH Shiono, dan S. Ramcharan, “Kerugian
musuh spontan pada wanita yang menggunakan different
kontrasepsi sekitar saat pembuahan,”Jurnal Internasional
Epidemiologi, vol. 9, tidak. 1, hlm. 49-56, 1980.
[42] J. Russell, “Pengobatan estrogen pra-siklus dan responden
yang buruk,”Ulasan Reproduksi Berbantuan, vol. 5, hlm. 82-
89, 1995.
[43] P. Kovacs, PE Barg, dan BR Witt, “Penekanan
hipotalamus-hipofisis dengan pil kontrasepsi oral tidak
meningkatkan hasil pada pasien dengan respons buruk
yang menjalani siklus transfer fertilisasi-embrio in vitro,”
Jurnal dariAssistedProduksi dan Genetika,vol.18,
tidak.7,391-394, 2001.
[44] N. Sakhavar, M. Mirteymouri, dan B. Teymouri,
“Effprogesteron dalam aborsi mengancam,”Jurnal Babol
University of Medical Sciences, vol. 10, tidak. 4, hlm. 37-
42, 2008.
[45] S. Cnattingius, LB Signorello, G. Annerén et al.,
“Caffasupan eine dan risiko aborsi spontan trimester
pertama,”The New England Journal of Medicine, vol. 343,
tidak. 25,
pp. 1839-1845, 2000.
[46] X. Wang, C. Chen, L. Wang, D. Chen, W. Guang, dan J.
Prancis, “Konsepsi, kehilangan kehamilan dini, dan waktu
untuk kehamilan klinis: studi prospektif berbasis
populasi,”Kesuburan dan Sterilitas, vol. 79, tidak. 3, hlm.
577-584, 2003.
[47] AA Sadiq, G. Poggensee, P. Nguku, K. Sabitu, A.
Abubakar, dan T. Puone, “Faktor-faktor yang terkait
dengan hasil kehamilan yang merugikan dan persepsi
faktor risiko di antara wanita usia reproduksi di LGA
Soba, Negara Bagian Kaduna 2013,”Jurnal Medis Pan
Afrika, vol. 25, 2016.
[48] G.Asiki,K etal. “kehamilan di kota Uganda 1996-2013”
BMC Pregnancy and Childbirth, vol.15, no.1,p.279,2015
[49] P.Rachootin and J. Olsen “ Korelasi prevalensi dan sosial
ekonomi terhadap abortus di Denmark” Internasional
Jurnal of Epidemiologi, vol.11, no.3, pp. 245-249,1982.
 5

Jurnal Kehamilan
Jurnal Kehamilan 7

Jurnal Kehamil
8

[48]
ekonomi rendah dan S Status Pekerjaan [26], yang mana
Jurnal Kehamilan