BAB I

PENDAHULUAN

Skizofrenia termasuk jenis psikosis yang menempati urutan atas dari seluruh

gangguan jiwa. Skizofrenia adalah penyakit yang menyebabkan timbulnya pikiran,

persepsi, emosi, gerakan dan perilaku yang aneh. Skizofrenia merupakan gangguan

psikotik kronis dan memiliki manifestasi klinis yang amat luas. Banyak gejala yang

tampak pada klien skizofrenia namun tidak semua klien menunjukkan gejala yang

sama. Gejala dari skizofrenia yakni gejala positif (halusinasi dan delusi), gejala tidak

teratur (bicara tidak teratur dan perilaku katatonik) serta gejala negatif (afek datar,

alogia atau avolition). Hal tersebut juga sejalan dengan DSM-IV tahun 2000, dimana

gejala skizofrenia terdiri dari gejala positif dan gejala negatif. Gejala-gejala yang

muncul dari klien skizofrenia menyebabkannya mengalami penurunan kemampuan

kerja, berinteraksi dan perawatan diri.

Skizofrenia merupakan masalah global yang menjadi perhatian seluruh duina.

World Health Organization (2009) memperkirakan 450 juta orang di seluruh dunia

mengalami gangguan jiwa, sedangkan National Institute of Mental Health (NIMH)

menyatakan gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit secara keseluruhan dan

diperkirakan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. Berdasarkan hasil sensus

penduduk Amerika Serikat tahun 2004, diperkirakan 26,2 % penduduk yang berusia

18 – 30 tahun atau lebih mengalami gangguan jiwa (NIMH, 2011). Menurut Depkes

RI (2009) jumlah klien yang mengalami gangguan jiwa di Indonesia saat ini

mencapai

1
lebih dari 28 juta orang. Kejadian tersebut akan memberikan andil meningkatnya

prevalensi gangguan jiwa dari tahun ke tahun diberbagai negara.

BAB II

ISI JURNAL

2.1 Judul

Judul : Epidemiology and treatment guidelines of negative symptomps in

schizophrenia in central and eastern Europe

2.2 Pendahuluan

Skizofrenia adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius dan

peringkat di antara penyakit yang paling melumpuhkan di dunia . Ini secara luas

ditandai oleh tiga domain psikopatologi: gejala positif (halusinasi, delusi), gejala

negatif (penarikan sosial, kurangnya motivasi dan reaktivitas emosional) dan

defisit kognitif (memori kerja, fungsi eksekutif perhatian). Prevalensi skizofrenia

di seluruh dunia diperkirakan sekitar 1%. Skizofrenia adalah salah satu gangguan

mental yang paling mahal dalam hal penderitaan manusia dan pengeluaran

masyarakat .

Pada setiap titik waktu, gejala negatif mempengaruhi hingga 60% pasien

dengan skizofrenia, dengan 30% memiliki gejala negatif primer yang cukup

menonjol sehingga memerlukan perhatian klinis . Saat ini antipsikotik yang

tersedia tidak diindikasikan untuk pengobatan gejala negatif; oleh karena itu,

banyak pasien mengalami gejala negatif yang persisten setelah gejala positifnya

telah dikontrol. Gejala negatif berdampak pada kemampuan pasien untuk hidup

2
 secara mandiri, untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, untuk menjadi

aktif secara sosial dan menjaga hubungan pribadi, dan untuk bekerja atau belajar.

Selain itu, keparahan gejala negatif sering merupakan prediktor fungsi pasien

yang buruk .

Sementara sejumlah penelitian telah menandai epidemiologi skizofrenia di

tingkat negara, perbedaan di antara negara-negara, khususnya mengenai persepsi

tentang gejala negatif skizofrenia, belum dieksplorasi secara mendalam. Selain

itu, pemahaman pedoman pengobatan lokal dan internasional untuk pengelolaan

gejala negatif masih kurang.

2.3 Epidemiologi Skizofrenia

Data tentang frekuensi gejala negatif terbatas dan tidak konsisten.

Heterogenitas data yang dipublikasikan mencerminkan penggunaan berbagai

definisi dan metode untuk mengevaluasi gejala negatif. Terlepas dari

keterbatasan ini, data yang dipublikasikan terkait dengan gejala negatif

menunjukkan hal yaitu setidaknya satu gejala negatif hadir pada 57,6% pasien

dengan skizofrenia dan 50-90% individu mengalami episode psikotik pertama

mereka, gejala negatif persisten dialami oleh 20-40% pasien dengan episode

psikotik pertama mereka, gejala negatif primer diamati pada 10-30% pasien,

dengan 17,8% pasien mengalami lebih dari satu jenis gejala negatif , gejala

negatif yang paling sering dilaporkan adalah penarikan sosial (45,8%) dan

penarikan emosional (39,1%) .

2.4 Manajemen gejala negatif

3
 Semua pedoman yang diidentifikasi merekomendasikan farmakoterapi

dengan antipsikotik generasi pertama atau kedua untuk pengobatan skizofrenia.

Namun, menurut pedoman, farmakoterapi tidak membahas semua aspek

skizofrenia dan harus selalu disertai dengan intervensi psikososial. Pedoman

menunjukkan bahwa pendekatan perawatan yang dipersonalisasi adalah kunci

untuk mengoptimalkan efek terapeutik dan memberi pasien pilihan dalam

pengobatan dan mendorong kepatuhan pasien. Rekomendasi menyarankan dosis

rendah pada awalnya dengan peningkatan bertahap untuk mencapai

keseimbangan efikasi dan tolerabilitas yang optimal. Penggunaan terapi

antipsikotik dan keputusan untuk beralih di antara mereka, harus dibenarkan

secara klinis (misalnya, oleh kepatuhan yang buruk, intoleransi obat atau

kurangnya kemanjuran). Penggunaan lebih dari satu antipsikotik (politerapi)

tidak dianjurkan dalam pedoman, kecuali untuk jangka pendek, seperti saat

mengganti obat.

Ketika mengobati orang dengan episode skizofrenia pertama, obat

antipsikotik dapat dimulai di ujung bawah kisaran dosis berlisensi. Selain itu,

pengobatan dengan dosis efektif terendah direkomendasikan sepanjang

skizofrenia. Semua pedoman yang tersedia menunjukkan clozapine untuk

skizofrenia yang resisten terhadap pengobatan (didefinisikan sebagai pasien yang

tidak merespon secara memadai terhadap pengobatan meskipun penggunaan

sekuensial dosis yang memadai dari setidaknya dua obat antipsikotik yang

berbeda, termasuk setidaknya satu antipsikotik generasi kedua yang tidak

clozapine). Penting untuk memantau kesehatan fisik pasien, dengan fokus khusus

4
pada risiko penyakit kardiovaskular. Beberapa pedoman juga menunjukkan

bahwa terapi elektrokonvulsif harus dipertimbangkan untuk pengobatan

skizofrenia jika clozapine tidak efektif.

Sebagian besar pedoman merekomendasikan bahwa episode skizofrenia

akut harus diobati dengan obat antipsikotik, meskipun mereka mencatat bahwa

antipsikotik lebih efektif dalam mengurangi gejala positif daripada negatif. Baik

gejala negatif primer dan sekunder dapat muncul dalam perjalanan penyakit, dan

membedakan di antara mereka adalah kunci untuk perawatan yang optimal.

Kemungkinan penyebab gejala negatif sekunder harus diidentifikasi dan dikelola

sebagaimana mestinya. Pedoman, khususnya Federasi Dunia Masyarakat dari

pedoman Psikiatri Biologis (WFSBP), menyatakan bahwa berbagai perawatan

dan strategi mungkin diperlukan untuk kondisi komorbiditas, seperti antidepresan

untuk depresi, ansiolitik untuk gangguan kecemasan, dan agen antiparkinson atau

pengurangan dosis antipsikotik. untuk gejala ekstrapiramidal. Pedoman WFSBP

juga mencatat bahwa antipsikotik generasi pertama sangat membantu dalam

pengobatan gejala sekunder sekunder tetapi tidak primer. Obat antipsikotik

generasi kedua tampaknya lebih unggul daripada obat generasi pertama dalam

pengobatan gejala negatif primer, meskipun kemanjuran relatif antipsikotik

generasi pertama dan kedua untuk pengobatan gejala negatif sekunder belum

ditetapkan dalam uji klinis.

Pencarian literatur kami menunjukkan bahwa tidak ada bukti yang cukup

untuk mendukung rekomendasi pengobatan mengenai farmakoterapi untuk gejala

negatif primer atau persisten pada skizofrenia. Namun demikian, ada kebutuhan

5
 yang jelas untuk membantu pasien yang mengalami gejala negatif. Pedoman

WFSBP 2012 merekomendasikan dua obat antipsikotik generasi kedua untuk

pengobatan gejala negatif primer dan sekunder: olanzapine dan amisulpride.

2.5 Metode Penelitian

Tinjauan literatur termasuk publikasi 1995-2012 yang terindeks di MEDLINE

(melalui PubMed), Cochrane Library (semua perpustakaan) dan Pusat Inggris

untuk Ulasan dan Diseminasi. Strategi pencarian ini dikembangkan

menggunakan istilah 'skizofrenia' dan sinonim ditargetkan melalui filter khusus

untuk mengidentifikasi berikut:

1. Publikasi dari negara-negara ECC : nama negara dikombinasikan dengan hasil

pencarian skizofrenia.

2. Makalah yang relevan pada gejala negatif skizofrenia

3. Publikasi mengenai skizofrenia epidemiologi : filter diterapkan menggunakan

istilah 'epidemiologi', 'prevalensi' dan 'insiden'.

4. Publikasi mengenai praktek klinis, pilihan pengobatan, dan perawatan standar:

filter pada 'obat antipsikotik' dikombinasikan dengan 'terapi psikososial' dan

'psikoterapi dan sinonim sesuai ke MeSH istilah diterapkan.

Situs yang relevan, seperti National Pedoman Clearinghouse, Institut

Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Keunggulan dan European Medicines

Agency, juga dicari menggunakan istilah: 'skizofrenia' dan 'gejala negatif' dalam

rangka untuk mengidentifikasi pedoman dan rekomendasi untuk obat dan

6
 perawatan yang digunakan di negara-negara Eropa untuk skizofrenia, dan

makalah yang relevan lainnya.

Selain itu, di masing-masing dari tujuh negara yang menarik, pencarian

dilakukan untuk mengidentifikasi publikasi lokal-bahasa yang relevan. Sumber

data termasuk lembaga teknologi kesehatan penilaian, pendaftar pasien, jurnal

medis nasional, pelayanan kesehatan nasional, / kantor statistik pusat nasional,

asosiasi psikiatri nasional dan kejiwaan local

website. Sebuah pencarian juga dilakukan untuk meninjau artikel,

tinjauan sistematis dan penelitian utama yang berkaitan dengan pedoman dan

rekomendasi tentang pengobatan skizofrenia, biaya dan beban penyakit,

pemanfaatan sumber daya, stigmatisasi dan diskriminasi terkait dengan

skizofrenia.

2.6 Hasil Penelitian

Penelitian ini menegaskan bahwa skizofrenia adalah gangguan kejiwaan

umum. Rerata kejadian skizofrenia dilaporkan dalam penelitian sangat bervariasi

0,04-0,58 per 1.000 individu dalam populasi per tahun, sedangkan prevalensi

seumur hidup berkisar antara 0,4% sampai 1,4%. varians ini dijelaskan terutama

oleh perbedaan dalam kriteria diagnostik yang digunakan dalam studi. Beberapa

studi termasuk yang dilakukan pada periode sebelum publikasi kriteria diagnostik

standar, seperti DSM-IV dan ICD-10.

Data pada frekuensi gejala negatif yang terbatas dan tidak konsisten.

Heterogenitas data yang diterbitkan mencerminkan penggunaan definisi dan

metode yang berbeda untuk mengevaluasi gejala negatif. Terlepas dari

7
 keterbatasan ini, data yang diterbitkan berkaitan dengan gejala negatif yang

ditunjukkan berikut ini:

1. Setidaknya satu gejala negatif hadir di 57,6% pasien dengan skizofrenia dan di

50-90% individu yang mengalami episode psikotik pertama mereka

2. gejala negatif yang terus-menerus yang dialami oleh 20- 40% pasien dengan

episode psikotik pertama mereka.

3. gejala negatif utama yang diamati pada 10-30% pasien, dengan 17,8% pasien

mengalami lebih dari satu jenis gejala negative.

4. kebanyakan gejala sering negatif yang dilaporkan adalah penarikan sosial

(45,8%) dan penarikan emosional (39,1%).

Tabel 2. WFSBP rekomendasi 2012 untuk pengobatan gejala negatif primer dan sekunder
 Pedoman diidentifikasi dalam tinjauan pustaka suara bulat menyatakan

bahwa farmakoterapi dengan obat antipsikotik adalah dasar pengobatan

skizofrenia. Namun, psikoterapi (seperti dukungan sosial, psikoedukasi, terapi

perilaku kognitif, intervensi keluarga, dan terapi seni) mungkin menyertai

farmakoterapi. Pedoman merekomendasikan bahwa penggunaan lebih dari satu

obat antipsikotik harus dihindari, kecuali bila beralih agen antipsikotik atau jika

pengobatan lain gagal.

Pedoman untuk pengobatan gejala negatif menekankan pentingnya

membedakan antara gejala negatif primer dan gejala negatif sekunder.

Pengobatan gejala negatif sekunder adalah mengidentifikasi dan mengobati

penyebab (seperti sindrom Parkinson, depresi berat atau gejala ekstrapiramidal).

Dalam beberapa kasus clozapine sendiri atau dalam kombinasi dengan

antipsikotik atau obat lain dianjurkan. pedoman WFSBP baru-baru ini diterbitkan

menunjukkan bahwa dua secondgeneration obat antipsikotik - olanzapine dan

amisulpride mungkin berkhasiat dalam pengobatan gejala negatif utama.

2.7 Diskusi

Skizofrenia adalah penyakit kesehatan mental yang lazim dan

menimbulkan beban yang cukup besar pada pasien dan sumber daya perawatan

kesehatan di seluruh dunia. Insiden skizofrenia di seluruh dunia yang dilaporkan

dalam ulasan ini bervariasi dari 0,04 hingga 0,58 per 1.000 populasi per tahun.

Namun, ketika diagnosis dibuat sesuai dengan kriteria inti DSM atau ICD, dan

dikoreksi untuk usia, kejadian rata-rata adalah 0,11 (kisaran 0,07-0,17) per 1.000

populasi per tahun. Perbedaan gender dalam skizofrenia termasuk usia lebih dini

9
pada pria. Perkiraan prevalensi seumur hidup skizofrenia berkisar dari 0,4%

hingga 1,4%. Usia awal serangan dan perjalanan penyakit kronis dapat

menjelaskan angka-angka yang relatif tinggi ini.

Banyak publikasi melaporkan kematian yang lebih tinggi di antara individu

dengan penyakit mental dibandingkan dengan populasi umum. Rasio kematian

standar untuk pasien dengan skizofrenia bervariasi dari 2,58 hingga 4,30.

Diketahui bahwa angka bunuh diri meningkat di antara pasien dengan

skizofrenia; alasan lain untuk kelebihan mortalitas termasuk penyakit

kardiovaskular, stroke, penyakit paru-paru kronis dan infeksi. Risiko kematian

pada pasien dengan skizofrenia juga dapat dipengaruhi oleh faktor demografi,

klinis, politik (pharmacoeconomic) dan budaya. Pasien dengan skizofrenia juga

mungkin memiliki akses terbatas dan kualitas layanan kesehatan yang lebih

rendah dibandingkan dengan populasi umum. Yang penting, kepatuhan terhadap

farmakoterapi yang direkomendasikan oleh pedoman dikaitkan dengan

penurunan mortalitas di antara pasien dengan skizofrenia.

Pedoman yang diidentifikasi dalam tinjauan pustaka dengan suara bulat

menyatakan bahwa farmakoterapi dengan obat antipsikotik adalah landasan

pengobatan skizofrenia. Namun, psikoterapi (seperti dukungan sosial,

psikoedukasi, terapi perilaku kognitif, intervensi keluarga, dan terapi seni) dapat

menyertai farmakoterapi. Pedoman merekomendasikan bahwa penggunaan lebih

dari satu obat antipsikotik harus dihindari, kecuali ketika mengganti agen

antipsikotik atau jika perawatan lain gagal.

10
 Pedoman untuk pengobatan gejala negatif menekankan pentingnya

membedakan antara gejala negatif primer dan gejala negatif sekunder.

Pengobatan gejala negatif sekunder didasarkan pada pengidentifikasian dan

perawatan penyebab yang mendasarinya (seperti sindrom Parkinson, depresi

berat, atau gejala ekstrapiramidal). Dalam beberapa kasus clozapine sendiri atau

dalam kombinasi dengan antipsikotik atau obat lain dianjurkan. Pedoman

WFSBP yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan bahwa dua obat antipsikotik

generasi kedua - olanzapine dan amisulpride - mungkin berkhasiat dalam

pengobatan gejala negatif primer.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengumpulkan data yang berkaitan

dengan beban skizofrenia di tujuh negara CEE, dengan fokus khusus pada gejala

negatif. Meskipun pencarian ekstensif, kami tidak dapat menemukan data yang

relevan di semua bidang yang diminati. Secara khusus, ada kekurangan informasi

mengenai status sosial ekonomi dan kematian pada pasien dengan skizofrenia di

banyak negara. Akibatnya, data yang diperoleh dari pencarian literatur utama

dilengkapi dengan informasi dari negara-negara non-CEE, seperti pedoman

WFSBP. Selain itu, data yang disajikan dalam ulasan ini berasal dari berbagai

jenis publikasi. Data epidemiologis diidentifikasi dalam literatur lokal dan

diekstraksi dari ulasan, buku teks, statistik kesehatan, registrasi nasional dan

publikasi lokal, yang membuat perbandingan antar sumber menjadi sulit. Selain

itu, banyak negara tidak memiliki pedoman nasional mereka sendiri. Pedoman

nasional dan rekomendasi pengobatan untuk skizofrenia diidentifikasi di

Hongaria, Polandia dan Kroasia dan Estonia.

11
2.8 Kesimpulan

Tinjauan komprehensif literatur dan pedoman saat ini menegaskan bahwa

skizofrenia adalah penyakit mental umum yang menempatkan beban substansial

pada pasien dan masyarakat luas. Pedoman mengenali peran antipsikotik

generasi kedua dalam pengobatan gejala negatif. Namun, temuan ini

menunjukkan bahwa saat ini tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung

rekomendasi pengobatan mengenai farmakoterapi untuk gejala negatif primer

atau persisten pada skizofrenia. Dengan demikian, pilihan untuk pengobatan

gejala negatif terbatas. Tinjauan literatur ini menyoroti pentingnya

mengembangkan pendekatan terapeutik baru, dan mengeksplorasi terapi baru

seperti agen glutamatergik, yang mungkin sangat bermanfaat dalam strategi

pengobatan di masa depan. Masih ada kebutuhan klinis yang belum terpenuhi

penting dalam skizofrenia mengenai pengobatan gejala negatif, dan peningkatan

hasil pasien secara keseluruhan

BAB III

TELAAH JURNAL

3.1. Judul

Syarat-syarat judul yang baik :

a. Spesifik

b. Efektif, judul tidak boleh lebih dari 12 kata untuk Bahasa Indonesia dan

10 kata untuk Bahasa Inggris.

12
 c. Singkat, Menurut Day (1993), judul yang baik adalah yang menggunakan

kata-kata sesedikit mungkin tetapi cukup menjelaskan isi paper, Namun,

jurnal tidak boleh terlalu pendek sehingga menimbulkan cakupan

penelitian yang terlalu pendek sehingga menimbulkan cakupan penelitian

yang terlalu luas yang menyebabkan pembaca bingung.

d. Menarik

e. Pembaca dapat langsung menangkap makna yang disampaikan dalam

sekali baca.

Judul jurnal ini adalah :

Epidemiology and treatment guidelines of negative symptomps in

schizophrenia in central and eastern Europe

Telaah terhadap judul jurnal ini:

a. Efektif,

b. Tidak singkat/ terlalu panjang dan mudah untuk dipahami

c. Judul, sudah spesifik dan dapat mencangkup apa saja yang akan dibahas

pada jurnal ini sehingga judul dapat mewakili keseluruha isi di dalam

jurnal

Nama penulis

a. Nama penulis sesuai dengan kaidah jurnal dimana seharusnya tanpa

mencantumkan gelar.

b. Tercantum alamat korespondensi dari penulis, hal ini sudah tepat

c. Tercantum nama lembaga tempat peneliti bekerja, hal ini sudah tepat

3.2 Abstrak

13
 Abstrak adalah ringkasan paper yang mengandung informasi yang

diperlukan pembaca untuk menyimpulkan apa tujuan dari penelitian yang

dilakukan. Bagaimana metode atau pelaksanaan penelitian yang dilakukan, apa

hasil-hasil yang diperoleh dan apa signifikansi atau nilai manfaat serta

kesimpulan dari penelitian tersebut.

Cara penulisan abstrak:

a. Tersusun tidak lebih dari 200-250 kata

b. Ditulis dalam bahasa Indonesia dan Inggris. Diawali bahasa Inggris jika

penulisan keseluruhan paper dalam bahasa Inggris, diawali bahasa

Indonesia jika penulisan keseluruhan paper dalam bahasa Indonesia.

c. Berdiri sendiri satu alenia (ada yang menentukan lebih dari satu alenia)

d. Untuk jenis paper hasil penelitian: penulisan abstrak tanpa rumus, tanpa

gambar, dan tanpa acuan pustaka. Jadi, tidak boleh mengutip pendapat

orang lain, harus menggunakan data-data dan hasil penelitian serta

argumen yang didapat dari penelitian sendiri

e. Untuk jenis paper hasil review. Penelitian abstrak boleh mengutip hasil

penelitian orang lain dari acuan pustaka atau sumber yang dibaca

f. Dibawah abstrak ditulis kata kunci, paling sedikit terdiri dari tiga kata yang

relevan dan paling mewakili isi karya tulis. Demikian juga dibawah abstrak

ditulis paling sedikit tiga kata kunci yang sesuai dengan abstrak. Kata kunci

tidak selalau terditi dari 3 kata, ada yang menentuksn kata kunci ditulis

dalam 4-6 kata.

Telaah pada abstrak ini adalah :

14
 Jurnal ini telah menyantumkan abstrak

3.3 Isi Jurnal

a. Jenis jurnal ini adalah jurnal kedokteran

b. Jurnal ini dituliskan kurang baik oleh penulis yang hanya terdiri dari judul,

latar belakang, isi dan daftar pustaka. Penulisan menggunakan bahasa

yang cukup jelas dan mudah dipahami oleh pembaca, jurnal ini didukung

dengan tabel.

c. Latar belakang pada jurnal ini sesuai alasan dan tujuan dari judul.

d. Isi jurnal terkatagorikan cukup jelas, dilengkapi dengan table yang

mempermudah pembaca.

e. Kelebihan jurnal secara umum:

1) Pada jurnal ini memberikan informasi detail tentang prevalensi, faktor

resiko dan penegakan diagnosis mengenai skizofrenia

2) Tidak terdapat konflik interna yang relevan pada jurnal ini

3) Jurnal ini menjelaskan dengan sistematis dan terperinci

4) Jurnal ini menyertakan table agar memudahkan pemahaman

f. Kekurangan jurnal ini:

Pada jurnal ini tidak dijelaskan secara luas mengenai farmakodinamik dan

farmakokinetik dari antipsikotik yang sudah disarankan. Selain itu pada

jurnal hanya terbatas dalam satu penggunaan antipsikotik saja.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Świtaj P., Anczewska M., Chrostek A., Sabariego C., Cieza A., Bickenbach J.,
Chatterji S. Disabilitas dan skizofrenia: tinjauan sistematis tentang kesulitan
psikososial berpengalaman. Psikiatri BMC. 2012

16
Tandon R., Nasrallah HA, Keshavan MS Schizophrenia, "hanya fakta" 4. Fitur klinis
dan konseptualisasi. Schizophr. Res. 2009; 110 (1-3): 1–23. doi: 10.1016 /
j.schres, 2009.
Bobes J., Arango C., Garcia-Garcia M., Rejas J., CLAMORS Study Collaborative
Group Prevalensi gejala negatif pada pasien rawat jalan dengan gangguan
spektrum schizophrenia yang diobati dengan antipsikotik dalam praktik klinis
rutin: temuan dari studi CLAMORS. J. Clin. Psikiatri. 2010
Buchanan RW, Gold JM Gejala negatif: diagnosis, pengobatan dan prognosis. Int.
Clin. Psychopharmacol. 1996
Stahl SM, Buckley PF Gejala negatif skizofrenia: masalah yang tidak akan hilang. Acta
Psychiatr. Skandal 2007
Chue P., Lalonde JK Mengatasi kebutuhan yang belum terpenuhi pasien dengan
gejala skizofrenia negatif yang persisten: pilihan pengobatan farmakologis
yang muncul. Neuropsikiatri. Dis. Memperlakukan. 2014
Rabinowitz J., Levine SZ, Garibaldi G., Bugarski-Kirola D., Berardo CG, Kapur S.
Gejala negatif memiliki dampak lebih besar pada fungsi daripada gejala
positif pada skizofrenia: analisis data CATIE. Schizophr. Res. 2012
Harvey PD Penilaian fungsi sehari-hari dalam skizofrenia: implikasi untuk perawatan
yang ditujukan pada gejala negatif. Schizophr. Res. 2013

17