STRABISMUS

Fakultas Kedokteran
Universitas Nahdatul Ulama
Surabaya
Surabaya 22 April 2019
 STRABISMUS
ADALAH SUATU PENYIMPANGAN POSISI BOLA MATA
YANG TERJADI KARENA SYARAT2 PENGLIHATAN
BINOKULER TAK TERPENUHI.
SYARAT-SYARAT PENGLIHATAN BINOKULER YANG
NORMAL.
1. FAAL MASING-MASING MATA HARUS BAIK, YAKIN
BAHWA BENDA YANG MENJADI PERHATIAN BISA
DIFIKSIR PADA KEDUA FOVEA, & SEBANDING
2. POSISI KEDUA MATA ADALAH SEDEMIKIAN RUPA
SEHINGGA PADA SETIAP ARAH PENGLIHATAN,
BAYANGAN BENDA YANG MENJADI PERHATIAN
SELALU JATUH TEPAT PADA KEDUA FOVEA. HAL
INI DICAPAI KARENA KERJASAMA YANG BAIK DARI
SELURUH OTOT-OTOT EKSTRAOKULER KEDUA
MATA & TERLEBIH DULU MASING-MASING OTOT
MEMPUNYAI FAAL YANG NORMAL.
3. HARUS ADA KEMAMPUAN SUSUNAN SYARAF
PUSAT UNTUK MENSINTESA KEDUA BAYANGAN
YANG DITERIMA KEDUA MATA MENJADI SUATU
SENSASI BERUPA BAYANGAN TUNGGAL. HAL INI
DISEBUT FUSI.
• KALAU DIPERHATIKAN SYARAT-SYARAT
TERSEBUT DI ATAS MAKA NAMA LAIN YANG
LEBIH TEPAT UNTUK STRABISMUS ADALAH
“VISUAL SENSORI MOTOR ANOMALI”.
ESOTROPIA
 TERMINOLOGI
• ANGLE KAPPA : SUDUT YANG DIBENTUK ANTARA
SUMBU PENGLIHATAN (VISUAL AXIS) & CENTRAL
PUPILLARY LINE.NORMAL : 2-4 DERAJAT NASAL
DARI SENTRAL PUPIL.
• DUCTION : PERGERAKAN SATU MATA (MATA SATU
DITUTUP)
- ADDUKSI : PERGERAKAN KEARAH NASAL.
- ABDUKSI : PERGERAKAN KEARAH LATERAL.
- SUPRADUKSI : PERGERAKAN KE ATAS.
- INFRADUKSI : PERGERAKAN KE BAWAH.
• HETEROFORIA : SRABISMUS LATEN.
• HETEROTROPIA : STRABISMUS MANIFES.
- EXOTROPIA : STRABISMUS DIVERGEN
(JULING).
- ESOTROPIA : STRABISMUS CONVERGEN
(JULING KE DALAM).
- HYPOTROPIA : JULING KE BAWAH.
- HYPERTROPI : JULING KE ATAS.
• ORTHOPHORIA : POSISI KEDUA MATA LURUS, TIDAK ADA
PHORIA MAUPUN TROPIA (NORMAL).
• PRISMA DIOPTER : SATUAN BESARNYA SUDUT DEVIASI 1 DERAJAT = KURANG
LEBIH 2A
• VERSION : PERGERAKAN BOLA MATA MENGELILINGI SUMBU ANTERO POSTIOR.
• VERGENOCES (DISJUNCTIVE MOVEMENTS) : PERGERAKAN KEDUA MATA KEARAH
YANG BERLAWANAN.
• CONVERGEN : KEDUA MATA BERGERAK KE NASAL.
• VERSIONS : PERGERAKAN KEDUA MATA KE ARAH
YANG SAMA (CONJUGATE GAZE).
• CONVERGEN EXCESS : STRABISMUS KONVERGEN
(ESOTROPIA) LEBIH BESAR WAKTU MELIHAT DEKAT
DARI PADA WAKTU MELIHAT JAUH.
• DIVERGEN EXCESS : STRABISMUS DIVERGEN
(EKSOTROPIA) LEBIH BESAR WAKTU MELIHAT JAUH
DARI PADA WAKTU MELIHAT DEKAT.
• “ CONVERGENCE INSUFFICIENCY “ : KEDUDUKAN
BOLA MATA LEBIH DIVERGEN WAKTU MELIHAT
DEKAT DARI PADA MELIHAT JAUH ( CONTOH :
JAUH NORMAL MELIHAT DEKAT DIVERGEN ).
• DIVERGEN INSUFFICIENCY : KEBALIKAN DARI
CONVERGEN INSUFFICIENCY.
CONTOH : MELIHAT DEKAT : MELIHAT JAUH :
KONVERGEN.
 ANATOMI
• OTOT EKSTRA OKULER YANG MENGONTROL
PERGERAKAN MASING-MASING MATA ADA 6 :
- 4 OTOT RECTUS :
1. m. RECTUS MEDIALIS.
2. m. RECTUS SUPERIOR.
3. m. RECTUS INFERIOR.
4. m. RECTUS LATERALIS.
- 2 OTOT OBLIGUS :
1. m. OBLIQUS SUPERIOR.
2. m. OBLIQUS INFERIOR.
• INERVASI.
- N 6 (ABDUSCEN) MENGINERVASI :
m. RECTUS LATERALIS.
- N 4 (TROCHLEARIS) MENGINERVASI :
m. OBLIQUS SUPERIOR.
- N 3 (OCULOMOTORIUS) MENGINERVASI :
1. m. RECTUS MEDIALIS.
2. m. RECTUS SUPERIOR.
3. m. RECTUS INFERIOR.
4. m. OBLIQUS INFERIOR.
• FISIOLOGI.
ASPEK MOTORIK
FUNGSI MASING-MASING OTOT :

1. M. RECTUS LATERALIS MEMPUNYAI FUNGSI

TUNGGAL UNTUK ABDUKSI MATA.
2. M. RECTUS MEDIALIS UNTUK ADDUKSI, SEDANG
OTOT LAIN MEMPUNYAI FUNGSI PRIMER &
SEKUNDER TERGANTUNG POSISI BOLA MATA.
 TABEL 1 FUNGSI OTOT MATA
OTOT FUNGSI PRIMER FUNGSI SEKUNDER

• m.RECTUS ABDUKSI (-)

LATERALIS
• m.RECTUS ADDUKSI (-)
MEDIALIS
• m.RECTUS
ELEVASI ADDUKSI & INTORSI
SUPERIOR
• m.RECTUS ADDUKSI & EXTORSI
INFERIOR DEPRESI
• m.OBLIQUUS
SUPERIOR DEPRESI
INTORSI & ABDUKSI
• m.OBLIQUUS
INFERIOR ELEVASI
EXTORSI & ABDUKSI
 TABEL 2 : YOKE MUSCLES
ARAH YOKE MUSCLES
GERAKAN
 KANAN ATAS RECTUS SUP. OD & OBLIQUUS INF. OS
 KANAN RECTUS LAT.OD & RECTUS MED. OS
 KANAN BAWAH RECTUS INF. OD & OBLIQUUS SUP.OS
 KIRI ATAS OBLIQUUS INF. OD & RECTUS SUP. OS
 KIRI RECTUS MED. OD & RECTUS LAT. OS
 KIRI BAWAH OBLIQUUS SUP. OD & RECTUS INF OS
 PERGERAKAN DUA MATA
( BINOKULER )

• HUKUM HERRING
PADA SETIAP ARAH GERAKAN MATA SADAR, TERDAPAT
RANGSANGAN YANG SIMULTAN (BERSAMA2) PADA SETIAP OTOT
LUAR KEDUA BOLA MATA YANG SEIMBANG, SEHINGGA
GERAKANNYA LANCAR & TEPAT.
• YOKE MUSCLES.
PADA SETIAP GERAKAN MATA YANG TERKOORDINIR, OTOT DARI
SATU MATA AKAN BERPASANGAN DENGAN OTOT PADA MATA
YANG LAIN, UNTUK MENGHASILKAN GERAKAN MATA DALAM 6
ARAH KARDINAL.
OTOT-OTOT YANG BERPASANGAN INI DISEBUT YOKE MUSCLES &
DALAM GERAKAN BERPASANGAN INI YOKE MUSCLES MENDAPAT
INERVASI SAMA KUAT (HUKUM HERRING)
EVOLUSI DARI
GERAKAN BINOKULER

• PADA SAAT LAHIR GERAKAN MATA ADALAH IREGULAR

& TAK TERKOORDINASI.
• PADA UMUR 5-6 MINGGU MULAI BERKEMBANG
REFLEKSI FIKSASI SEHINGGA MATA BAYI AKAN
MENGIKUTI SINAR YANG BERGERAK LAMBAT.
• UMUR 3 BULAN ANAK DAPAT MENGIKUTI BENDA
BERGERAK DISEKITARNYA TETAPI “WANDERING EYE
MOVEMENT” MASIH TAMPAK SAMPAI USIA 6 BULAN.
• BILA PENYIMPANGAN MATA MASIH ADA SETELAH 6
BULAN, BERARTI ANAK MENDERITA STRABISMUS &
HARUS MENDAPATKAN PEMERIKSAAN YANG LEBIH
MENDALAM DARI AHLI MATA.
 GANGGUAN PERGERAKAN
• BILA TERDAPAT SATU / LEBIH OTOT MATA YANG TIDAK
DAPAT MENGIMBANGI GERAK OTOT-OTOT LAINNYA MAKA
AKAN TERJADI GANGGUAN KESEIMBANGAN GERAK KEDUA
MATA, SUMBU PENGLIHATAN AKAN MENYILANG, MATA
MENJADI STRABISMUS & PENGLIHATAN MENJADI GANDA
(DIPLOPIA)
• GANGGUAN GERAKAN MATA :
1. TONUS YANG BERLEBIHAN.
2. PARETIK / PARALYTIK.
3. HAMBATAN MEKANIK.
• CONTOH : PARESE / PARALYSE RECTUS LATERALIS MATA
KANAN, MAKA AKAN TERJADI ESOTROPI MATA KANAN.
 ASPEK SENSORIK
A. PENGLIHATAN BINOKULER
• PADA PENGLIHATAN BINOKULER YANG NORMAL,
BAYANGAN DARI OBYEK YANG MENJADI PERHATIAN
JATUH PADA KEDUA FOVEA MATA.
• IMPULS AKAN BERJALAN SEPANJANG OPTIC
PATHWAY MENUJU CORTEX OCCIPITALIS &
DITERIMA SEBAGAI BAYANGAN TUNGGAL.
• PADA SAAT LAHIR, PERKEMBANGAN PENGLIHATAN
MASING-MASING MATA BELUM MENCAPAI KEADAAN
YANG NORMAL KARENA PERKEMBANGAN ANATOMI
& FAAL MATA BELUM SEMPURNA. DEMIKIAN JUGA
PERKEMBANGAN PENGLIHATAN BINOKULER
(BINOKULER VISION)
• PENGLIHATAN PADA BAYI TERUS BERKEMBANG
PADA TAHUN2 PERTAMA & MENCAPAI PUNCAKNYA
PADA USIA 3 TAHUN, SEHINGGA UMUR 3 TAHUN
DISEBUT “UMUR KRITIS” & PERIODE SBELUM UMUR
3 TAHUN MERUPAKAN PERIODE YANG SGT SENSITIF,
SESUAI DENGAN PERKEMBANGAN ANATOMI RETINA
& MAKULA VISUS ANAK MENCAPAI 6/6 (NORMAL)
PADA UMUR 5 TAHUN.
• DALAM PERKEMBANGAN INI DIPERLUKAN
RANGSANGAN NORMAL, ARTINYA TIDAK ADA
HAMBATAN , MAKA PERKEMBANGAN PENGLIHATAN
TIDAK SEMPURNA, & BILA TIDAK SEGERA DIPERBAIKI
DAPAT MENGAKIBATKAN AMBLYOPIA &
STRABISMUS.
 HAMBATAN TERSEBUT
DAPAT BERUPA

• KELAINAN ORANGANIK :
- KATARAK KONGENITAL
- SIKATRIK KORNEA
- PTOSIS YANG BERAT
• GANGGUAN FUNGSIONIL :
- PERBEDAAN HYPERMETROP KIRI &
KANAN LEBIH DARI 2 D.
- PERBEDAAN REFRAKSI YANG
MENIMBULKAN ANISOKONIA.
 PENYEBAB STRABISMUS
1. FAKTOR KETURUNAN
• “GENETIK PATTERNNYA” BELUM DIKETAHUI DENGAN PASTI, TETAPI
AKIBATNYA SUDAH JELAS.
• BILA ORANG TUA YANG MENDERITA STRABISMUS DENGAN OPERASI
BERHASIL BAIK, MAKA BILA ANAKNYA MENDERITA STRABISMUS DENGAN
OPERASI AKAN BERHASIL BAIK PULA.
 KELAINAN ANATOMI
• KELAINAN OTOT EKSTRAOKULER & TENDON-TENDONNYA DAPAT
BERUPA :
- OVER DEVELOPMENT
- UNDER DEVELOPMENT
- KELAINAN LETAK INSERSI OTOT
• KELAINAN PADA “ FASCIAL STRUCTURES “ ADANYA KELAINAN HUB
FASCIA OTOT-OTOT EKSTRAOKULER DAPAT MENYEBABKAN
PENYIMPANGAN POSISI BOLA MATA.
• KELAINAN DARI TULANG2 ORBITA. KELAINAN PEMBEN-TUKAN
TULANG ORBITA MENYEBABKAN BENTUK & BESAR ORBITA
ABNORMAL, SEHINGGA MENIMBULKAN PENYIMPA-NGAN BOLA MATA.
KELAINAN ANATOMI INI BISA KONGENITAL MAUPUN
DIDAPATKAN ( MISAL TRAUMA, DM, MENINGITIS,
HYPERTHYROID ).
 KELAINAN SENSORIS
( SENSORIS ANATOMICAL DEFECT )

• ADALAH SUATU DEFECT YANG MENCEGAH

PEMBENTUKAN BAYANGAN DI RETINA DENGAN
BAIK ANTARA LAIN :
1. KEKERUHAN MEDIA SEPERTI KATARAK KONGENITAL,
SIKATRIK CORNEA, DSB.
2. LESI DI RETINA SEPERTI : TOXOPLASMOSIS,
RETINOBLASMA, RETINIPATHY, DSB.
3. PTOSIS BERAT.
4. ANOMALI REFRAKSI, TERUTAMA YANG TIDAK
DIKOREKSI.
 KELAINAN INERVASI

1. GANGGUAN PROSES TRANSISI & PERSEPSI.

GANGGUAN INI MENYEBABKAN TIDAK
BERHASILNYA PROSES FUSI.
2. GANGGUAN INERVASI MOTORIK.
KELAINAN DI ATAS BISA BERUPA :
- INSUFFICIENCY / EXCESSIVE TONIK
INERVATION DARI BAGIAN SUPRA NUCLEAR.
- INSUFFIENCY / EXESSIVE INNERVATION DARI
SALAH SATU / PUN BEBERAPA OTOT.
 PEMERIKSAAN STRABISMUS

• ANAMNESA : YANG TELITI SANGAT MENOLONG

DALAM MENENTUKAN DIAGNOSA, PROGNOSA &
PENGOBATAN STRABISMUS.
1. ANAMNESA KELUARGA
STRABISMUS SERING BERSIFAT HEREDITER &
MACAM STRABISMUSNYA SEJENIS OPERASI
YANG BERHASIL PADA SATU ANGGOTA
KELUARGA SERING MEMBERIKAN HASIL YANG
SAMA PADA PENDERITA.
2. ON SET
- PADA UMUR BEBERAPA ANAK MULAI TAMPAK
JULING. HAL INI PENTING UNTUK MENENTUKAN
PROGNOSANYA.
- MAKIN MUDA TERJADINYA, MAKIN RENDAH
DERAJAT PERKEMBANGAN VISUS &
PENGLIHATAN BINOKULER, SEHINGGA MAKIN
BURUK PROGNOSANYA.
3. TYPE TERJADINYA
APAKAH PERLAHAN2, TIBA-TIBA, ATAU ADA
HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT SISTEMIK.
4. TYPE DEVIASINYA
- PADA KEADAAN APA PENDERITA TERLIHAT
JULING ?
- APAKAH BESARNYA DEVIASI ITU TETAP ?
5. FIKSASI
APAKAH MATA YANG BERDEVIASI TETAP SATU
MATA ? ATAU BERGANTIAN (ALTERNATING) ?
 MENENTUKAN VISUS /
TAJAM PENGLIHATAN
• VISUS / TAJAM PENGLIHATAN HARUS
DIEVALUASI MESKIPUN SECARA KASAR /
DENGAN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA.
• PEMERIKSAAN DENGAN E CHART DIGUNAKAN
PADA ANAK MULAI UMUR 3 – 5 TAHUN,
SEDANG ANAK DI ATAS UMUR 5-6 TAHUN
DAPAT DIGUNAKAN SNELLEN CHART
( ALPHABET / ANGKA ).
TES SUBYEKTIF :
SNELLEN CHART
E CHART GAMBAR
 UNTUK ANAK DI BAWAH
3 TAHUN DIGUNAKAN CARA :
• OBYEKTIF : DENGAN OFTALMOSKOP
• DENGAN OBSERVASI PERHATIAN ANAK TERHADAP
SEKELILINGNYA ( CHILD`S AWARENESS ). ANAK
UMUR 1-2 BULAN TELAH MENUNJUKKAN
PERHATIANNYA DALAM MENGIKUTI OBYEK BESAR
DISEKITARNYA.
• DENGAN OKLUSI / MENUTUP SUATU MATA
• BILA ANAK BERUSAHA MEMBUKA TUTUP MATA MAKA
BERARTI MATA YANG TIDAK DITUTUP MEMPUNYAI
VISUS YANG JELEK.
OFTALMOSKOPI DIREK
OFTALMOSKOPI INDIREK
MENENTUKAN
ANOMALI REFRAKSI
 SAMPAI USIA 5 TAHUN ANOMALI REFRAKSI DAPAT DITENTUKAN SECARA
OBYEKTIF DENGAN RETINOSKOPI SETELAH ATROPINISASI DENGAN ATROPIN
0,5 % - 1 %.
 DIATAS USIA 5 TAHUN, DITENTUKAN SECARA SUBYEKTIF SEPERTI PADA
ORANG DEWASA.
STREAK RETINOSKOPI
 MENENTUKAN ADANYA
& BESARNYA DEVIASI
1. SECARA KUALITATIF DENGAN :
- COVER – TEST : MENENTUKAN ADANYA
HETEROTROPIA
- COVER – UNCOVERTEST : MENENTUKAN
ADANYA HETEROPHORIA.
2. SECARA KUANTITATIF DENGAN :
A. HIRSCHBERG TEST
B. KRIMSKY TEST
C. PRISMA + COVER TEST
D. SYNOPTOPHORE ( AMBLYOSCOPE )
COVER TEST
HIRSCHBERG TEST

• CARA :
- PENDERITA MELIHAT LURUS KE DEPAN.
- LETAKKAN SEBUAH SENTER PADA JARAK 1/3 M =
33 CM DIDEPAN SETINGGI KEDUA MATA
PENDERITA.
- PERHATIAN REFLEKS CAHAYA DARI SENTER PADA
PERMUKAAN CORNEA – PENDERITA.
HIRSCHBERG TEST
HIRSCHBERG CORNEAL
REFLEX TEST.
PEMERIKSAAN
PERGERAKAN MATA
1. PEMERIKSAAN PERGERAKAN MONOKULER ( TES DUKSI )
2. PEMERIKSAAN PERGERAKAN BINOKULER :
- TEST WORTH FOUR DOT
- TEST MADDOX ROD
- TEST STEREO
- SYNOPHTOPHORE
WORTH’S FOUR-DOT TEST
SYNOPTOPHORE
comprehensive ophth. Khurana
MADDOX ROD

• INI DIGUNAKAN UNTUK MENGUKUR FORIA / TROPIA JUGA DI

PLOPIA :

- MADDOX ROD DIPASANG PADA SATU

MATA ( BIASANYA MATA KANAN ).

- KEDUA MATA TERBUKA.
- KEDUA MATA MELIHAT LURUS
PADA SKALA MADDOX ( DITENGAH
ADA LAMPU FIKSASI ).
MADDOX TANGENT SCALE. MADDOX ROD.
comprehensive ophth.khurana
MADDOX ROD TEST FOR HORIZONTAL (A) AND
VERTICAL (B) HETEROPHORIAS,
comprehensive ophth.,khurana
PRINSIP PENGOBATAN
PADA STRABISMUS

 TERJADINYA STRABISMUS ADALAH AKIBAT DARI TIDAK DIPENUHINYA SYARAT2

BINOKULER VISION NORMAL, KARENA ITU TUJUAN PENGOBATAN STRABISMUS
ADALAH MENDAPATKAN BINOKULER VISION YANG BAIK.
 3 TAHAP PENGOBATAN
STRABISMUS
1. MEMPERBAIKI VISUS MASING-MASING MATA :
- DENGAN MENUTUP MATA YANG BAIK
- PEMBERIAN KACA MATA
- LATIHAN ( O/ ORTHOPTIST )
2. MEMPERBAIKI KOSMETIK :
- MATA DILURUSKAN DENGAN JALAN OPERASI
- PEMBERIAN KACA MATA
- KOMBINASI KEDUANYA
3. PENGLIHATAN BINOKULER :
- LATIHAN ORTHOPTIC
- OPERASI & ORTHOPTIC
- KACA MATA & ORTHOPTIC
 PENGOBATAN STRABISMUS DAPAT DISIMPULKAN :
A. NON OPERATIF
- KACA MATA
- ORTHOPTICS :
- OKLUSI
- PLEOPTIC
- OBAT2AN
- LATIHAN SYNOPTOPHORE
B. OPERATIF
- MELEMAHKAN OTOT : RECESSION
- MEMPERKUAT OTOT : RECECTION
 KLASIFIKASI STRABISMUS
 STRABISMUS DAPAT DIBAGI DALAM BERBAGAI
KATEGORI
1. MENURUT ARAH DEVIASI.
A. KE LUAR : EXPTROPIA = STRABISMUS
DIVERGEN.
B. KE DALAM : ESOTROPIA = STRABISMUS
CONVERGEN.
C. KE BAWAH : HYPOTROPIA
D. KE ATAS : HYPERTROPIA
2. MENURUT MANIFESTASINYA.
- MANIFEST = HETEROTROPIA
- LATENT = HETEROPHORIA : DEVIASI TERJADI
APABILA MEKANISME FUSI DIPUTUS.
3. MENURUT SUDUT DEVIASI
- COMITMENT STRABISMUS : SUDUT DEVIASI TETAP KONSTAN PADA BERBAGAI
POSISI.
- NON COMITANT STRABISMUS : SUDUT DEVIASI TIDAK SAMA, PADA
KEBANYAKAN KASUS DISEBABKAN KELUMPUHAN OTOT EKSTRAOKULER,
KARENANYA SERING DISEBUT SEBAGAI “ PARALYTIC STRABISMUS “.
ESITROPIA, EXOTROPIA
4. MENURUT KEMAMPUAN FIXASI MATA
 UNILATERAL STRABISMUS : BILA SATU MATA YANG
BERDEVIASI SECARA KONSTAN.
 ALTERNATING STRABISMUS : BILA KEDUA MATA
BERDEVIASI SECARA BERGANTIAN.
5. MENURUT WAKTU BERLANGSUNGNYA
STRABISMUS
 PERMANENT : MATA TAMPAK BERDEVIASI SECARA
KONSTAN.
 INTERMITTENT : PADA KEADAAN TERTENTU MISALNYA
LELAH, CEMAS DLL, MATA KADANG2 TAMPAK BERDEVIASI,
KADANG2 NORMAL.
ESOTROPIA
 DI NEGARA BARAT ESOTROPIA MRPKN BENTUK
STRABISMUS YANG PLG BANYAK DIDAPATKAN KURANG
LEBIH 75 % DARI KASUS STRABISMUS.
 SEDANG DI NEGARA TIMUR EKSOTROPIA LEBIH BANYAK
DARI PADA ESOTROPIA.
 TERBAGI DALAM :
1. NON PARALYTIC ( COMITANT )
A. NON AKOMODATIF
B. AKOMODATIF
C. KOMBINASI KEDUANYA
ESOTROPIA YANG COMITANT ADALAH TIPE
STRABISMUS YANG PLG BANYAK PADA BAYI DAN
ANAK-ANAK
2. PARALYTIC ( NON COMITANT )
DISEBABKAN PARASE / PARALYSE SATU / LEBIH OTOT
EKSTRAOKULER & TERDAPAT BANYAK PADA ORANG DEWASA &
SEBAGIAN KECIL PADA ANAK-ANAK.
 NON AKOMODATIF ESOTROPIA
- LEBIH DARI SEPAROH KASUS ESOTROPIA TERMASUK GOL. INI.
- CIRI KHAS : PENYIMPANGAN MATA TERJADI PADA TAHUN
PERTAMA & SERING WAKTU LAHIR ( KONGENITAL ).
- TANDA KLINIK ; MONOKULER / ALTERNATING
* PADA YANG MONOKULER : ANOMALI REFRAKSINYA
SERING LEBIH MENYOLOK PADA SATU MATA
( ANISOMETROPIA ).
* PADA YANG ALTERNATING : ANOMALI REFRAKSINYA
HAMPIR SAMA PADA KEDUA MATA.
PENGOBATAN

A. OKLUSI
 TUJUANNYA : ADALAH MENYAMAKAN VISUS KEDUA MATA.
YANG DITUTUP ADALAH MATA YANG BAIK.
 OKLUSI INI DAPAT DIKOMBINASIKAN DENGAN ORTHOPTICS
UNTUK MENGEMBANGKAN FUNGSI BINOKULER.
 OPERASI
B. AKOMODATIF ESOTROPIA
 KIRA-KIRA 1/3 KASUS ESOTROPIA TERMASUK DALAM GOL.
INI.
 PENDERITA INI BIASANYA HYPERTROPIA SEKITAR KURANG
LEBIH 2 DIOPTRI / LEBIH.
 PADA AKOMODASI JUGA TERJADI KONVERGENSI,
SEHINGGA BILA KONVERGENSINYA TERLALU BESAR AKAN
TERJADI STRABISMUS CONVERGEN.
 ONSET DARI TIPE KHAS, ANTARA USIA 18 BULAN – 4
TAHUN, KARENA KEMAMPUAN AKOMODASINYA BELUM
BERKEMBANG DENGAN BAIK.
 PENYIMPANGAN BIASA MONOKULER TETAPI LEBIH
SERING ALTERNATING.
 PENGOBATAN :
- KARENA PENYEBABNYA HYPERMETROP MAKA
PENGOBATANNYA ADALAH KACAMATA.
BILA PENGOBATAN DITUNDA SAMPAI LEBIH 6 BULAN DARI
ONSETNYA SERING TERJADI AMBLYOPIA.
- UNTUK AMBLYOPIA PENGOBATANNYA DENGAN OKLUSI
TERLEBIH DAHULU.
KACAMATA PRISMA
 PARALYTIC ESOTROPIA

 DAPAT DISEBABKAN PARASE SATU / LEBIH OTOT MATA.

YANG SERING TERJADI ADALAH PARASE N 6 YANG
MENGINERVASI M. RECTUS LATERALIS.
 PENYEBABNYA
* PADA DEWASA :
- CEREBRO VASCULAR ACCIDENT
- TUMOR : CNS, NASOPHARINX
- KERADANGAN CNS
- TRAUMA
* PADA BAYI & ANAK-ANAK
- TRAUMA KELAHIRAN
- KELAINAN CONGENITAL
KLINIS

 BILA M. RECTUS LATERALIS MENGALAMI PARALYSE

TOTAL, MATA TIDAK DAPAT BERGERAK KE ARAH
TEMPORAL / TERBATAS SAMPAI GARIS TENGAH.
 PARALYSE YANG TERJADI TIBA-TIBA PADA ORANG
DEWASA AKAN MENYEBABKAN PENDERITA MENGALAMI
DIPLOPIA.
 PENGOBATAN
 PADA PARASE YANG PERMANEN : OPERASI
 PADA ORANG DEWASA YANG MENGALAMI
STRABISMUS TIBA-TIBA KARENA TRAUMA DAPAT
DITUNGGU SAMPAI KURANG LEBIH 6 BULAN,
KARENA KEMUNGKINAN ADA PERBAIKAN SENDIRI.
SELAMA PERIODE INI, DAPAT DILAKUKAN OKLUSI
PADA MATA YANG PARATIK UNTUK MENGHINDARI
DIPLOPIA.
 EXOTROPIA = STRABISMUS
DIVERGEN
 FREKWENSI EXOTROPIA LEBIH SEDIKIT DARI PADA
ESOTROPIA.
 SERING SUATU EXOTROPIA DIMULAI SEBAGAI
EXOFORIA YANG KMD MENGALAMI PROGRESIFITAS
MENJADI INTERMITTENT EXOTROPIA YANG PADA
AKHIRNYA MENJADI EXOTROPIA YANG KONSTAN, BILA
TIDAK DIOBATI.
 PALING SERING TERJADI MONOKULER, TETAPI
MUNGKIN PULA ALTERNATING.
 PENGOBATAN
 TERGANTUNG PENYEBABNYA, YANG SERING KASUS
INI MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI.
 KOMPLIKASI STRABISMUS
 DAPAT BERUPA:
1. SUPRESI
2. AMBLYOPIA
3. ANOMALOUS RETINAL CORRESPONDENCE
4. DEFECT OTOT
5. ADAPTASI POSISI KEPALA
1. SUPRESI

* MERUPAKAN USAHA YANG TAK DISADARI DARI

PENDERITA UNTUK MENGHINDARI DIPLOPIA
YANG TIMBUL AKIBAT ADANYA DEVIASINYA.
MEKANISME BAGAIMANA TERJADINYA MASIH
BELUM DIKETAHUI.
2. AMBLYOPIA

YAITU MENURUNKAN VISUS PADA SATU / DUA

MATA DENGAN / TANPA KOREKSI KACAMATA
& TANPA ADANYA KELAINAN ORGANIKNYA.
3. ANOMALOUS RETINAL CORRESPONDENCE.

ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA FOVEA

DARI MATA YANG BAIK ( YANG TIDAK
BERDEVIASI ) MENJADI SEFAAL DENGAN
DAERAH DILUAR FOVEA DARI MATA YANG
BERDEVIASI.
4. DEFECT OTOT

- MISAL : KONTRAKTUR
- KONTRAKTUR OTOT MATA BIASANYA TIMBUL
PADA STRABISMUS YANG BERSUDUT BESAR &
BERLANGSUNG LAMA.
- PERUBAHAN2 SEKUNDER DARI STRUKTUR
CONJUNGTIVA & JARINGAN FASCIA YANG
ADA DISEKELILING OTOT MENAHAN
PERGERAKAN NORMAL MATA.
5. ADAPTASI POSISI KEPALA

- ANTARA LAIN : HEAD TILTING, HEAD TURN.

- KEADAAN INI DAPAT TIMBUL UNTUK
MENGHINDARI PEMAKAIAN OTOT YANG
MENGALAMI DEFECT / KELUMPUHAN UNTUK
MENCAPAI PENGLIHATAN BINOKULER.
- ADAPTASI POSISI KEPALA BIASANYA KEARAH
AKSI OTOT YANG LUMPUH.
CONTOH : PARALYSE RECTUS LATERALIS MATA
KANAN AKAN TERJADI HEAD TURN
KEKANAN.
TERIMA
KASIH