LEMBAR OBSERVASI KEPATUHAN PETUGAS DALAM HAND HYGIENE

UPTD RSUD LOMBOK TIMUR

OBSERVER : Hari/tgl observasi : shift :

RUANG : JML YG DIAMATI : Kesempatan HH :

Petugas yg diamati KET

Kriteria Observasi Ya Td Ya Td Y Td Ya Td Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

k k a k k
A HANDSCRUBBING
. 1.SBLM KTK PSN
2.SBLM TNDK ASEPS
3.STLH KTK CR TBH
4.STLH KTK PSN
5.STLH KTK LINGK PS
6.SBLM PAKAI SRG TGN
7.STLH PAKAI SARUNG TANGAN

Total Kesempatan
Proporsi Ketepatan
B. HANDWASHING
1.SBLM KTK PASIEN
2.SBLM TINDK ASEPS
3.STLH KTK CR TBH
4.STLH KTK PASIEN
5.STLH KTK LINGK PSN
6.SBLM PAKAI SRG TGN
7.STLH PKAI SARUNG TANGAN

Total kesempatan
 Proporsi ketepatan
LEMBAR OBSERVASI KETEPATAN PETUGAS DALAM HAND HYGIENE
UPTD RSUD LOMBOK TIMUR

OBSERVER : BULAN/TAHUN : shift :

RUANG : Tgl Observasi/Jam : JML YG DIAMATI :
Petugas yg diamati KET

Kriteria Observasi Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
A. HANDRUB
1. Lepaskan semua perhiasan termasuk cincin
dan jam tangan
2. Tuangkan hands rubs secukupnya (± 3 ml)

3. Gosok kedua telapak tangan

4. Gosok punggung dan sela – sela jari tangan

kiri dengan telapak tangan kanan dan
sebaliknya.
5. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari

6. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling

mengunci
7. Gosok ibu jari kiri berputar dalam
genggaman tangan kanan dan lakukan
Sebalikny
8. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari
(kuku) tangan kanan ditelapak tangan kiri
dan sebaliknya.

Proporsi Ketepatan
B. HANDWASHING
1. Lepaskan semua perhiasan termasuk cincin
dan jam tangan
2. Buka kran dan basahilah tangan dengan air
mengalir
3. Basahi tangan dengan air. DAN Tuangkan
sabun cair secukupnya (± 3 ml)
4. Ratakan dan gosok dengan kedua telapak
tangan
5. Gosok punggung dan sela – sela jari tangan
kiri dengan telapak tangan kanan dan
sebaliknya.
6. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari

7. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling

mengunci
8. Gosok ibu jari kiri berputar dalam
genggaman tangan kanan dan lakukan
Sebalikny
9. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari
(kuku) tangan kanan ditelapak tangan kiri
dan sebaliknya.
10. Bilas tangan seluruhnya dengan air bersih
dan mengalir
11. Keringkan dengan tissue dan buang ke
dalam tempat sampah
Proporsi Ketepatan

Mengetahui,
IPCN
(……………………………………………………………)