Mata Anggaran : Tahun Anggaran 2019

No. Bukti :_____ Pem.Buku_____

Dibukukan Tanggal, __________

KUITANSI

Sudah terima dari : REKTOR UNIVERSITAS MATARAM

Jumlah Uang : Rp.55.000

Terbilang :
Lima Puluh Lima Ribu rupiah

Untuk Pembayaran : .........................................................................................................Rp.55.000,-

Keperluan : 1. Print F4 Warna
2. Print Amplop Warna
Mataram,
Yang Menerima.

(__________________)

Setuju dibayar : Barang/Perangkat tersebut telah Lunas dibayar :

Pejabat Pembuat Komitmen, diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik. Tanggal :
UNIVERSITAS MATARAM BPP Rektorat,
..............................................................

(____________________)
Sudarmawan, ST NIP. .................................. Ahmad Sulthon, A.Md
NIP. 1974062419990 3 1002 NIP. 197110212002121001