SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Kepada Yth,
Bupati Tapanuli Utara
Cq. Kepala Dinas Pendidikan
Tapanuli Utara di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                               : Rezeki Sirait

NIM                                 : D24160075
Semester                         : 8 (Delapan)
Fakultas/Program Studi : Peternakan/ S1 Ilmu Nutrisi dan Teknologi Pakan
Tempat/Tanggal Lahir    : Pansurnapitu, 10 Januari 1998
Alamat                            : Siantar Dolok, Banuaji II

Dengan ini bermaksud hendak mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati bisa diusulkan
sebagai penerima Beasiswa Bagi Mahasiswa Berprestasi Dari Keluarga Kurang Mampu di
Kabupaten Tapanuli Utara.

Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan beberapa persyaratan sebagai
berikut:
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Fotocopy KHS mulai Semester 1
3. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
4. Fotocopy KTP Orangtua
5. Surat keterangan kurang mampu dari Kepala Desa
6. Fotocopy Rekening Bank Rakyat Indonesia (BRI)

Bantuan beasiswa tersebut rencananya akan saya gunakan sebagai tambahan biaya dalam
menyelesaikan studi saya di Institut Pertanian Bogor ini.

Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat. Besar harapan saya untuk bisa diusulkan
sebagai penerima beasiswa. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak saya ucapkan terima
kasih.

Bogor, 4 Maret 2020

Pemohon,

Rezeki Sirait
NIM. D24160075