PANITIA PELAKSANA

GITA TEGAK III

MKKS SMA SWASTA KABUPATEN MALANG
TAHUN 2019

FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertandatangan di bawah ini ;
Nama Pembina : Trinovandhi Setyawan, M.Pd
Gugus Depan : AMBALAN 08.095 - 08.096 DIPONEGORO
Pangkalan : SMA ISLAM DIPONEGORO

Mendaftarkan diri untuk mengikuti kegiatan Lomba Giat Prestasi Pramuka Penegak (GITA TEGAK) yang
diselenggarakan oleh MKKS SMA SWASTA KAB. MALANG Tahun 2017, dengan rincian nama-nama
anggota sebagai berikut ;

Sangga : PA
No. Nama Lengkap Anggota Jabatan
1 DANDI SETYO BUDI Ketua Sangga
2 AHMAD FAHRUL RIZAL Anggota
3 SEPTIAN DWI ANUGRAH Anggota
4 ROBI Anggota
5 RIZAL ARDIANSYAH Anggota
6 NANDO FERIANTO Anggota
7 M. WILDAN Anggota
8 WAYAN PONIDI Anggota
9 ARYA ADI PRASETYO Anggota
10 ADITYA ANGGARA SAKTI Anggota

Sangga : PI
No. Nama Lengkap Anggota Jabatan
1 AGUSTIN INDRA LESTARI Ketua Sangga
2 ZAHROTUL KHAMIDAH Anggota
3 REVI MARISCHA A Anggota
4 KANSA FAILUN NINIS Anggota
5 HASNA HUMAIRRA Anggota
6 AYU SINTIAWATI Anggota
7 KURNIA REZA Anggota
8 OLGA NENGSI BANGUNAN Anggota
9 VIRA INTANSARI Anggota
10 SUNI NURJANAH Anggota

Pembina Pendamping;
Putra 1. Ahmad Baidowi
Putri 1. Devi Natalia, S.Pd

Mengetahui, Malang, September 2019

Kamabigus Pembina Gudep

Dian Shinta Harijani, S.Si., M.Pd Trinovandhi Setyawan, M.Pd