Palangkaraya, 18 September 2020

Perihal : Permohonan surat keterangan bebas Kepada

Belajar/ Ikatan Dinas Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Kalimantan Tengah
Di
Palangkaraya

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DODIK JUHANTO, S.Kom
NIP : 19840405 201402 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ 3B
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA NEGERI 2 KATINGAN KUALA

Dalam rangka kelengkapan berkas usulan perpindahan tugas dari SMA Negeri 2 Katingan Kuala
kabupaten Katingan Ke SMA Negeri 1 Kendal kabupaten Ngawi Propinsi Jawa Timur. Dengan ini
mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu agar kiranya dapat memberikan Surat keterangan
Bebas Temuan.
Sebagai pertimbangan bagi bapak/ibu, maka bersama ini saya lampirkan
1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Surat Rekomendasi dari Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah.
4. Surat Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Jawa Timur
5. Surat Rekomendasi dari SMA Negeri 1 Kendal Kabupaten Ngawi
Demikian Surat permohonan ini saya buat untuk dipertimbangkan, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Pemohon

DODIK JUHANTO, S.KOM

NIP. 19840405 201402 1 002