Nama : Melinda Futri
NPM : 019.01.3639
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil (NOC)
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji
keperawatan 2x24 jam
diharapkan nyeri yang dirasakan
pasien berkurang atau hilang,
dengan criteria hasil :
 Selera makan kembali normal
 Parameter fisiologis pada batas
normal
 Skala nyeri ringan (1-3)
 Ekspresi menunjukkan rileks
 Istirahat tidur baik
 Peningkatan aktifitas yang
tepat
 TTV dalam rentan normal
2 Pola nafas Setelah dilakukan tindakan
Rencana (NIC) Rasional Paraf
keluhan nyeri dan 1. Nyeri merupakan pengalaman Melinda Futri
tentukan karakteristik nyeri subyektif dan harus dijelaskan
oleh pasien. Identifikasi
karakteristik nyeri dan factor
yang berhubungan merupakan hal
yang sangan penting untuk
menentukan intervensi yang akan
digunakan untuk mengevaluasi
keefektifan terapi yang diberikan.
2. Pantau tanda tanda vital 2. Perubahan tanda tanda vital dapan
mengindikasikan kondisi nyeri
pasien
3. Berikan tindakan nyaman dan 3. Tindakan ditujukan agar pasien
edukasi managemen nyeri dapat mengontrol rasa nyeri yang
4. Batasi aktifitas selama fase dialaminya
akut 4. Untuk menghindari adanya cidera
5. Kolaborasi dalam pemberian
analgesik sesuai indikasi 5. Pemberian terapi farmakologi
bertujuan untuk mengurangi atau
menghilangkan rasa nyeri
1. Pantau frekuensi, irama, 1. Perubahan dapat menandakan Melinda Futri
 tidak efektif keperawatan 2x24 jam kedalaman pernafasan dan gas awitan komlikasipulmonal atau
diharapkan kebutuhan dan suplai darah. Catat ketidak teraturan menandakan lokasi, khususnya
oksigen seimbang, dengan pernafasan. keterlibatan otak. Pernafasan
kriteria hasil : lambat, priode apnea menandakan
 Suara nafas bersih perlunya ventiklasi mekanis.
 Tidak ada sianosis dan dispneu 2. Atur posisi pasien sesuai 2. Untuk mempermudah ekspansi

 Mampu bernafas dengan dengan indikasi paru dan menurunkan

mudah kemungkinan lidah jatuh yang

 Mampu mengeluarkan sputum menyebabkan tersumbatnya jalur

 Tidak ada pursed lips nafas

3. Edukasi dan anjurkan pasien 3. Mencegah atau menurunkan
untuk melakukan nafas dalam atelektasis
efektif jika pasien sadar
4. Berikan tambahan oksigen 4. Memaksimalkan pengiriman
sesuai indikasi oksigen ke paru untuk kebutuhan
sirkulasi
3 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan 1. Evaluasi respon pasien 1. Menetapkan kemampuan atau Melinda Futri
aktifitas keperawatan 2x24 jam terhadap aktifitas kebutuhan pasien dan
diharapkan terjadi peningkatan memudahkan pilihan intervensi
toleransi aktifitas pasien dan 2. Berikan lingkungan dan posisi 2. Menurunkan stress dan
dapat melakukan aktifitas sesuai yang nyaman, tenang dan rangsangan berlebihan,
kondisi,dengan kriteria hasil : batasi pengunjung meningkatkan istirahat tidur
 Menunjukkan peningkatan 3. Bantu aktifitas perawatan diri 3. Meminimalkan kelelahan dan
terhadap aktifitas yang diperlukan membantu keseimbangan suplai
 Energy tercukupi dan kebutuhan oksigen
 Kekuatan otot dalam rentan
normal
 Menurunnya kelemahan dan
kelelahan selama aktifitas

Sumber : NANDA, NIC/NOC