PoliTekniK Harapan Bersama NO.

URUT : _______
PANITIA WISUDA TAHUN 2020
Kampus I : Jl. Mataram No.9 Tegal 52142 Telp. 0283-352000 Fax. 0283-353353
Kampus II : Jl. Dewi Sartika No. 71 Telp. 0283-350567
Website : www.poltektegal.ac.id

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA LULUSAN & PESERTA WISUDA
TAHUN 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Muammar Naufalditia
NIM. : 17041049
Program Studi : DIII Teknik Komputer
Tempat & Tanggal Lahir : Tegal, 22 Agustus 1999
menyatakan bahwa data identitas kemahasiswaan saya yang ada pada SIAKAD dengan Ijazah
SMA/SMK/Sederajat SUDAH SESUAI & BENAR, yang selanjutnya dapat digunakan untuk
keperluan proses penerbitan dokumen kelulusan (Ijazah, Transkrip Akademik, & SKPI) saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Tegal, 9 Oktober 2020
Saya yang menyatakan,

Muammar Naufalditia
NIM. 17041049

dan selanjutnya mahasiswa tersebut di atas dinyatakan telah memenuhi syarat adminintrasi untuk
Pendaftaran Wisuda Tahun 2020 Politeknik Harapan Bersama.
Disetujui oleh:
(tanda tangan & stempel)

Kepala BAKeu, Ketua Prodi,

Fitri Amaliyah, SE Rais, S.pd., M.kom

NIPY. 11.011.092 NIPY.07.011.083 .

Dipotong oleh petugas BAA

BAR UNTUK CALON PESERTA WISUDA 2020

TANDA BUKTI PENGAMBILAN PERLENGKAPAN WISUDA XIV

NO. URUT : ______
NAMA LENGKAP : ________________________________________________
NIM / PRODI : _________________ _____________________________
WISUDA KIT :
1. Baju Toga ukuran : S / M / L / XL / LL (dilingkari) Tegal, ................................
2. Undangan Sie. Registrasi,
3. Plakat
4. Samir
5. Buku Kenangan
6. Tas
BAA
 PoliTekniK Harapan Bersama NO. URUT : _______
PANITIA WISUDA TAHUN 2020
Kampus I : Jl. Mataram No.9 Tegal 52142 Telp. 0283-352000 Fax. 0283-353353
Kampus II : Jl. Dewi Sartika No. 71 Telp. 0283-350567
Website : www.poltektegal.ac.id

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA LULUSAN & PESERTA WISUDA
TAHUN 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Anita Erika Pratiwi
NIM. : 17041039
Program Studi : DIII Teknik Komputer
menyatakan bahwa data identitas kemahasiswaan saya yang ada pada SIAKAD dengan Ijazah
SMA/SMK/Sederajat SUDAH SESUAI & BENAR, yang selanjutnya dapat digunakan untuk
keperluan proses penerbitan dokumen kelulusan (Ijazah, Transkrip Akademik, & SKPI) saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Tegal, 9 Oktober 2020
Saya yang menyatakan,

Anita Erika Pratiwi

NIM. 17041039

dan selanjutnya mahasiswa tersebut di atas dinyatakan telah memenuhi syarat adminintrasi untuk
Pendaftaran Wisuda Tahun 2020 Politeknik Harapan Bersama.
Disetujui oleh:
(tanda tangan & stempel)

Kepala BAKeu, Ketua Prodi,

Fitri Amaliyah, SE Rais, S.pd., M.kom

NIPY. 11.011.092 NIPY.07.011.083 .

Dipotong oleh petugas BAA

LEMBAR UNTUK CALON PESERTA WISUDA 2020

TANDA BUKTI PENGAMBILAN PERLENGKAPAN WISUDA XIV

NO. URUT : ______
NAMA LENGKAP : ________________________________________________
NIM / PRODI : _________________ _____________________________
WISUDA KIT :
1. Baju Toga ukuran : S / M / L / XL / LL (dilingkari) Tegal, ................................
2. Undangan Sie. Registrasi,
3. Plakat
4. Samir
5. Buku Kenangan
6. Tas
BAA
 PoliTekniK Harapan Bersama NO. URUT : _______
PANITIA WISUDA TAHUN 2020
Kampus I : Jl. Mataram No.9 Tegal 52142 Telp. 0283-352000 Fax. 0283-353353
Kampus II : Jl. Dewi Sartika No. 71 Telp. 0283-350567
Website : www.poltektegal.ac.id

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA LULUSAN & PESERTA WISUDA
TAHUN 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Teguh Juang Abimanyu
NIM. : 16040065
Program Studi : DIII Teknik Komputer
menyatakan bahwa data identitas kemahasiswaan saya yang ada pada SIAKAD dengan Ijazah
SMA/SMK/Sederajat SUDAH SESUAI & BENAR, yang selanjutnya dapat digunakan untuk
keperluan proses penerbitan dokumen kelulusan (Ijazah, Transkrip Akademik, & SKPI) saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Tegal, 9 Oktober 2020
Saya yang menyatakan,

Teguh Juang Abimanyu

NIM. 16040065

dan selanjutnya mahasiswa tersebut di atas dinyatakan telah memenuhi syarat adminintrasi untuk
Pendaftaran Wisuda Tahun 2020 Politeknik Harapan Bersama.
Disetujui oleh:
(tanda tangan & stempel)

Kepala BAKeu, Ketua Prodi,

Fitri Amaliyah, SE Rais, S.pd., M.kom

NIPY. 11.011.092 NIPY.07.011.083 .

Dipotong oleh petugas BAA

LEMBAR UNTUK CALON PESERTA WISUDA 2020

TANDA BUKTI PENGAMBILAN PERLENGKAPAN WISUDA XIV

NO. URUT : ______
NAMA LENGKAP : ________________________________________________
NIM / PRODI : _________________ _____________________________
WISUDA KIT :
1. Baju Toga ukuran : S / M / L / XL / LL (dilingkari) Tegal, ................................
2. Undangan Sie. Registrasi,
3. Plakat
4. Samir
5. Buku Kenangan
6. Tas
BAA