VK

No Pertanyaan Ya Sebagian Tidak Temuan RTL

1 SK penanggung jawab ruangan
apa sudah ada?
2 Apakah jumlah minimal petugas
mencukupi untuk memberikan
pelayanan obstetri ?
3 Apakah petugas memiliki
kompetensi minimal untuk
memberikan pelayanan obstetri
(pelatihan APN, pelatihan
PONED ) ?
4 Apakah peralatan di VK sudah
mencukupi ?
5 Apakah obat-obatan emergensi
selalu tersedia ?
6 Apakah ada SOP pertolongan
persalinan normal
7 Apakah alat yang digunakan
sudah steril ?
8 Apakah ada pemeriksaan
rutin kelengkapan peralatan
dan obat-obatan ?
9 Apakah ada SOP
penatalaksanaan kasus
emergensi ?
10 Apakah peralatan
penanganan emergensi
masih bisa digunakan dengan
baik dan siap pakai ?
11 Apakah alat penanganan
emergensi disimpan pada
tempat yang mudah
dijangkau dalam satu paket
dan diberi label ?
12 Apakah ada jadwal diskusi
mingguan untuk mengkaji
kasus resiko tinggi ?
13 Apakah tersedia lembar
informed consent, lembar
rujukan, lembar
persetujuan/penolakan
rujukan ?
14 Apakah petugas selalu
melakukan cuci tangan
sesuai prosedur ?

15 Apakah petugas tertib

menggunakan APD?

16 Apakah peralatan dan bahan

 pencegahan infeksi tersedia
di ruangan ?
17 Apakah bahan antiseptik,
desinfektan dan bahan
pembersih selalu tersedia ?
18 Apakah pencucian alat,
dekontaminasi alat dan
proses DTT dilakukan dengan
benar ?