KOP MADRASAH/YAYASAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : …………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……….................................………………….

Jabatan : ..........................................................

Unit kerja : …................................……………………..

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Dra. Endang Mujiati, M.Si

NIP : 19690407 199703 2 002

Pangkat/Gol. Ruang : Pembina/IV-a

Jabatan : Pengawas Sekolah Madya

Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Sidoarjo

Hari, Tanggal : ..................................................................

Telah melaksanakan ......................................................meliputi:
 ...................................................................................
 ...................................................................................
 ..................................................................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sidoarjo, .................
Pengawas Kepala MA .................................

Dra. Endang Mujiti, M.Si. ................................

 DAFTAR HADIR

Nama Madrasah MA MANBA`UL HIKAM

Alamat PUTAT-TANGGULANGIN SIDOARJO
Hari/Tanggal Sabtu, 26 September 2020

Nama Tanda Tangan

NO Jabatan

1. Hj. Anik Zahrotin Ni'mah, S.E. Kepala Madrasah Daring

2. Muhammad Mukhlisin, S.Kom Wakamad Kurikulum Daring
3. Hj. Amiroh Aulia Sari, S.Pd.I Guru Daring
4. Zuandi, S.Kom Guru Daring
5. Mohammad Nizar, S.Psi. Guru Daring
6.
Ahmad Aufal Marom, S.H.I Guru Daring
7.
Hj. Ilusia Insyiroh Guru Daring
8.
9.
10.

Sidoarjo, 26 September 2020

Pengawas Kepala MA Manba`ul Hikam,

Dra. Endang Mujiati, M.Si. Hj. Anik Zahrotin Ni’mah, S.E.

DAFTAR HADIR
Nama Madrasah MA MANBA`UL HIKAM
Alamat PUTAT-TANGGULANGIN SIDOARJO
Hari/Tanggal

Nama Tanda Tangan

NO Jabatan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Sidoarjo,
Pengawas Kepala MA Manba`ul Hikam,

Dra. Endang Mujiati, M.Si. Hj. Anik Zahrotin Ni’mah, S.E.

DAFTAR HADIR

Nama Madrasah MA MANBA`UL HIKAM

Alamat PUTAT-TANGGULANGIN SIDOARJO
Hari/Tanggal

Nama
NO Jabatan Tanda Tangan
 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Sidoarjo,
Pengawas Kepala MA Manba`ul Hikam,

Dra. Endang Mujiati, M.Si. Hj. Anik Zahrotin Ni’mah, S.E.

DAFTAR HADIR

Nama Madrasah MA MANBA`UL HIKAM

Alamat PUTAT-TANGGULANGIN SIDOARJO
Hari/Tanggal

Nama Tanda Tangan

NO Jabatan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
 8.
9.
10.

Sidoarjo,
Pengawas Kepala MA Manba`ul Hikam,

Dra. Endang Mujiati, M.Si. Hj. Anik Zahrotin Ni’mah, S.E.