DAFTAR PEMBAYARAN

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang

Satker Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (019009)
Fungsi : (01) Pelayanan Umum
Sub Fungsi : (01.01) Lembaga Eksekutif dan Legislatif, Masalah Keuangan dan Fiskal, Serta Urusan luar Negeri
Program : (024.05.08) Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Kegiatan : (2060) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Output : (2060.503) Intensifikasi Penemuan Kasus Kusta
: 059 (Intensifikasi Penemuan Kiasus Kusta dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Kusta)
: C (Kegiatan Intensifikasi Penemuan Kasus Kusta dan Frambusia ke Kepulauan Seribu)
Akun : (524111) Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Untuk Pembayaran : Uang Harian Petugas Supervisi ke Kepulauan Seribu
Bulan : Agustus 2019
Lokasi : Provinsi DKI Jakarta

Besarnya Jumlah
Jumlah
Jumlah uang Brutto
No NAMA diterima TANDA TANGAN
hari harian/hari,
Rp
Rp Rp

1 2 OH 130,000 260,000 260,000 1

2 2 OH 130,000 260,000 260,000 2

3 2 OH 130,000 260,000 260,000 3

4 2 OH 130,000 260,000 260,000 4

Jumlah 1,040,000
Terbilang : Satu juta empat puluh ribu rupiah

Jakarta , Agustus 2019

Mengetahui/Menyetujui : Lunas dibayar Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Satker 05

dr. Ngabila Salama, MKM Ni Wayan Suartini,S.A.P. dr. Endang Sri Wahyuningsih MKM
NIP. 198910252014032005 NIP. 198210102009032006 NIP. 197610152010012007
 DAFTAR PEMBAYARAN

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang

Satker Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (019009)
Fungsi : (01) Pelayanan Umum
Sub Fungsi : (01.01) Lembaga Eksekutif dan Legislatif, Masalah Keuangan dan Fiskal, Serta Urusan luar Negeri
Program : (024.05.08) Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Kegiatan : (2060) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Output : (2060.503) Intensifikasi Penemuan Kasus Kusta
: 059 (Intensifikasi Penemuan Kiasus Kusta dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Kusta)
: C (Kegiatan Intensifikasi Penemuan Kasus Kusta dan Frambusia ke Kepulauan Seribu)
Akun : (524111) Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Untuk Pembayaran : Transport Petugas Supervisi ke Kepulauan Seribu
Bulan : Agustus 2019
Lokasi : Provinsi DKI Jakarta

Jumlah
Besarnya Jumlah
Jumlah Brutto
No NAMA Transport/h diterima TANDA TANGAN
hari
ari, Rp Rp
Rp

1 1 TR 840,000 840,000 840,000 1

2 1 TR 840,000 840,000 840,000 2

3 1 TR 840,000 840,000 840,000 3

4 1 TR 840,000 840,000 840,000 4

Jumlah 3,360,000
Terbilang ; Tiga juta tiga ratus enam puluh ribu rupiah

Jakarta , Agustus 2019

Mengetahui/Menyetujui : Lunas dibayar Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Satker 05

dr. Ngabila Salama, MKM Ni Wayan Suartini,S.A.P. dr. Endang Sri Wahyuningsih MKM
NIP. 198910252014032005 NIP. 198210102009032006 NIP. 197610152010012007
 DAFTAR HADIR PETUGAS SUPERVISI

Tempat :

Tanggal :

Kegiatan : Kegiatan Intensifikasi Penemuan Kasus Kusta dan Frambusia ke Kepulauan Seribu

No. NAMA GOL TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

Jakarta, Agustus 2019

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Endang Sri Wahyuningsih MKM

NIP. 197610152010012007
 DAFTAR HADIR

Kegiatan : Rapat Koordinasi Persiapan Penemuan Kasus Kusta Aktif di Sekolah atau Masyarakat

Tempat : Ruang Rapat Bidang P2P Lantai 6 Dinas Kesehatan

Jl. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat

Hari/ Tanggal : Jumat, 5 Juli 2019

No. NAMA GOL TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16
No. NAMA GOL TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

Jakarta, 5 Juli 2019

Kepala Seksi FMTVZ

dr. Murni L. Naibaho. MKM

NIP. 197310202002122004
 BUKTI PERJALANAN DINAS

Telah melaksanakan tugas Telah melaksanakan tugas

Pada Tanggal Pada Tanggal
Mengetahui Mengetahui

............................................................................ ............................................................................
NIP. ..................................................................... NIP. .....................................................................

Telah melaksanakan tugas Telah melaksanakan tugas

Pada Tanggal Pada Tanggal
Mengetahui Mengetahui

............................................................................ ............................................................................
NIP. ..................................................................... NIP. .....................................................................

Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Dwi Oktavia TLH, M.Epid. dr. Murni L. Naibaho MKM

NIP. 197310022006042014 NIP. 197310202002122004