STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PEMERIKSAAN REFLEKS FISIOLOGIS

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

Pengertian:
Reflek fisiologis merupakan reflek yang terdapat pada orang yang normal. Pemeriksaan reflek
fisiologis merupakan satu kesatuan dengan pemeriksaan neurologi lainnya, dan terutama dilakukan
pada kasus+kasus mudah lelah, sulit berjalan, kelemahan, kelumpuhan, kesemutan, nyeri otot anggota
gerak, gangguan trofi otot anggota gerak, nyeri punggung, pinggang gangguan fungsi otonom.

N CRITICAL NILAI
TINDAKAN
O POINT 0 1 2 3
PRA INTERAKSI (BOBOT 1)
1.1   Verifikasi Order          
1. 1.2   Siapkan lingkungan : jaga privasi          
1.3 Persiapan pasien: memberikan posisi yang
nyaman          
PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)          
2.1 Reflex hammer
         
2.2 Sarung tangan bersih
         
2.3 Lembar dokumentasi
2.          
ORIENTASI (Bobot 1)
3.1 Beri salam (Assalamu'alaikum,
memperkenalkan diri, memanggil nama
pas yang disukai, menanyakan umur,
alamat)
         
3.2 Kontrak waktu prosedur
         
3.3 Jelaskan tujuan prosedur
         
3. 3.4 Memberi pasien / keluarga kesempatan
untuk bertanya
         
3.5 Meminta persetujuan pasien / keluarga
         
3.6 Meyiapkan lingkungan dengan menjaga
privacy pasien
         
3.7 Mendekatkan alat ke dekat tempat tidur
pasien
         
4. TAHAP KERJA (Bobot 6)
4.1 Baca basmallah dan mencuci tangan 6          
langkah
 4.2 Pakai sarung tangan bersih
         
4.3 Anjurkan klien duduk dan melepaskan
pakaian pada bagian yang akan diperiksa
         
4.4 Pemeriksaan Reflek Bisep  *        
a. Fleksikan siku klien, letakkan tangan
bawah klien di atas paha dengan posisi
telapak tangan menghadap ke atas
         
b. Letakan ibu jari tangan kiri perawat di
atas tendon bisep klien
         
c. Perkusi ibu jari perawat dengan reflek
hammer
         
d. Amati adanya fleksi ringan yang
normal pada siku klien, rasakan
kontraksi otot bisep

Respon: timbul gerakan fleksi lengan

bawah.
         
4.5 Reflek Trisep  *        
a. Fleksikan siku klien, sangga tangan klien
dengan tangan non dominan
         
b. Palpasi tendon trisep sekitar 2-5 cm di atas
siku
         
c. Perkusi reflek hammer pada tendon trisep
         
d. Amati adanya ekstensi ringan yang normal
pada siku

Respon: terjadi gerakan ekstensi elbow          

4.6 Reflek Brakhioradialis *
a. Letakan tangan klien dalam posisi
istirahat (pronasi)

b. Ketukan reflek hammer secara langsung

pada radius 2-5 cm di atas pergelangan

26
 tangan atau processus stiloid

c. Amati adanya fleksi dan supinasi

normal pada lengan klien, jari-jari
tangan sedikit ekstensi

Respon: timbul gerakan lengan bawah

fleksi dan supinasi.
4.7 Reflek Tendon Patella *
Posisi duduk:
a. Minta klien duduk di tepi bed, periksa
agar kaki klien dapat menjuntai dengan
bebas (tidak menginjak lantai)

Posisi berbaring:
a. Pada posisi supinasi daerah belakang
lutut klien dilipat ke bawah dengan
sanggaan tangan perawat, posisi kaki
klien menjuntai (tidak menginjak bed)

b. Tentukan lokasi tendon patella yang

berada tepat di bawah patella
(tempurung lutut)

c. Ketukkan reflek hammer langsung pada

tendon patella

d. Amati adanya ekstensi kaki atau

tendangan kaki yang normal

Respon: gerakan ekstensi knee joint

*
4.8 Reflek Achilles
Posisi duduk:
a. Minta klien duduk di tepi bed, periksa

27
 agar kaki klien dapat menjuntai dengan
bebas (tidak menginjak lantai)

Posisi berbaring:
a. Pada posisi supinasi lipat kaki yang akan
diperiksa ke atas kaki sebelahnya seperti
posisi menyilang

b. Dorsofleksikan sedikit pergelangan kaki

klien dengan menopangkan kaki klien
pada tangan perawat

c. Ketukkan reflek hammer pada tendon

Achilles tepat di atas tumit
         
d. Amati dan rasakan plantar fleksi
(sentakkan ke bawah) yang normal pada
kaki klien)
         

Respon: terjadinya kontraksi pada m.triceps

surae sehingga terjadi gerakan plantar fleksi
pada kaki          
4.10 Merapikan klien dan alat
4.11 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan
TAHAP TERMINASI (Bobot 1)
5.1 Evaluasi respon pasien (Subjektif &
Objektif)      
   
5.2 Simpulkan kegiatan          
5 5.3 Penkes singkat          
5.4 Kontrak waktu selanjutnya          
5.5 Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan
kesembuhan pasien dengan mengucapkan      
Syafakallah/syafakillah
   
6 DOKUMENTASI (Bobot 1)
6.1 Mencatat nama dan umur pasien          

28
 6.2 Mencatat kondisi pasien          
6.3 Mencatat respon pasien          
SIKAP (Bobot 1)
7.1    Sopan          
7 7.2    Teliti          
7.3    Memperhatikan Keamanan          
7.4    Empati          
  TOTAL NILAI      
GLOBAL RATING * (Centang Salah 1)      
FAIL      
  BORDELINE      
PASS      
EXCELLENT      

NAMA PENGUJI :
TTD :
CATATAN PENGUJI :

29
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

Pengertian:
Reflek patologis merupakan reflek yang terjadi karena adanya gangguan atau kerusakan
sistem saraf pusat. Kondisi seperti ini digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya
kelainan sistem saraf. Pemeriksaan Refleks patologis adalah pemeriksaan respon yang tidak
umum yang dijumpai pada individu normal. Semua pemeriksaan Reflex patologis diatas
memiliki respon yang sama dengan Babynski ketika ada kelainan pada upper motor neuron.

Tujuan:
1. Mendapatkan data lengkap untuk menegakan diagnosa keperawatan yang akurat
2. Membantu individu mengatasi perubahan kehidupan sehari-hari secara efektif dan
perawatan diri baik potensial maupun aktual yang disebabkan oleh adanya masalah
kesehatan atau penyakit

N CRITICAL NILAI
TINDAKAN
O POINT 0 1 2 3
PRA INTERAKSI (BOBOT 1)
1.1   Verifikasi Order          
1. 1.2   Siapkan lingkungan : jaga privasi          
1.3 Persiapan pasien: memberikan posisi yang
nyaman          
PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)          
2.1 Reflex hammer
         
2.2 Sarung tangan bersih (K/P)
         
2.3 Lembar dokumentasi
2.          
3. ORIENTASI (Bobot 1)
3.1 Beri salam (Assalamu'alaikum,
memperkenalkan diri, memanggil nama pas
yang disukai, menanyakan umur, alamat)
         
3.2 Kontrak waktu prosedur
         
3.3 Jelaskan tujuan prosedur
         
3.4 Memberi pasien / keluarga kesempatan untuk
bertanya
         
3.5 Meminta persetujuan pasien / keluarga          

30
 3.6 Meyiapkan lingkungan dengan menjaga
privacy pasien
         
3.7 Mendekatkan alat ke dekat tempat tidur
pasien
         
4. TAHAP KERJA (Bobot 6)
4.1 Baca basmallah dan mencuci tangan 6
langkah
         
4.2 Pakai sarung tangan bersih
         
4.3 Anjurkan klien duduk dan melepaskan
pakaian pada bagian yang akan diperiksa
         
4.4 Pemeriksaan Refleks Hoffman tromner  *        
a. Minta klien untuk melakukan
hiperekstensi di pergelangan tangannya,
kemudian ujung jari tengah disentil
(snapped)

         
b. Lihat gerakan jari lainnya,
Respon: hasil positif adalah bila jari-jari
fleksi dan ibu jari adduksi          
4.5 Reflek Babinski  *        
a. Meminta klien berbaring di meja periksa
dengan kedua tungkai diluruskan
         
b. Pemeriksa memegang pergelangan kaki
untuk memfiksasi kaki pasien
         
c. Gunakan ujung tajam palu refleks untuk
menggores telapak kaki bagian lateral,
mulai tumit menuju pangkal jempol kaki
         
d. Goresan dilakukan secara perlahan dan
tidak sampai mengakibatkan rasa nyeri.
         
e. Lakukan prosedur pemeriksaan ini pada
kaki lainnya dan bandingkan hasilnya

Respon: ekstensi ibu jari kaki dan

pengembangan jari kaki lainnya

31
4.6 Reflek Chaddock *
Rangsangan diberikan dengan cara
menggoreskan ujung runcing palu refleks di
kulit dorsum pedis bagian lateral sekitar
maleolus lateralis dari posterior ke anterior

Respon: seperti Babinsky

4.7 Reflek Oppenheim *
Rangsangan diberikan dengan mengurut
dengan kuat tibia dan otot tibialis anterior
dari arah proksimal ke distal

Respon: seperti Babinsky

4.8 Refleks Gordon
*
Rangsangan diberikan dengan mencubit otot
gastrocnemius

Respon: seperti Babinsky

4.9 Refleks Scaeffer
*
Rangsangan diberikan dengan mencubit
tendon Achilles

Respon: seperti Babinsky

*
4.8 Reflek Gonda
Rangsangan diberikan dengan menekan salah
satu jari kaki dan melepaskannya

32
 Respon: seperti Babinsky
4.9 Merapikan klien dan alat

4.10 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan

TAHAP TERMINASI (Bobot 1)

5.1 Evaluasi respon pasien (Subjektif &
Objektif)      
   
5.2 Simpulkan kegiatan          
5 5.3 Penkes singkat          
5.4 Kontrak waktu selanjutnya          
5.5 Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan
kesembuhan pasien dengan mengucapkan      
Syafakallah/syafakillah
   
DOKUMENTASI (Bobot 1)
6.1 Mencatat nama dan umur pasien          
6 6.2 Mencatat kondisi pasien          
6.3 Mencatat respon pasien          
SIKAP (Bobot 1)
7.1    Sopan          
7 7.2   Teliti          
7.3   Memperhatikan Keamanan          
7.4   Empati          
  TOTAL NILAI      
GLOBAL RATING * (Centang Salah 1)      
FAIL      
  BORDELINE      
PASS      
EXCELLENT      

NAMA PENGUJI :
TTD :
CATATAN PENGUJI :

33