USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
TABOK PINGSAN (Tas Boneka Pinggang Infus Anak)
sebagai Penampung Alat-Alat Pemasangan Infus dan
Mengurangi Dampak Hospitalisasi pada Pasien Anak
BIDANG KEGIATAN
PKM-K
DIUSULKAN OLEH :

Tiara Gustiwiyana 2011720038 / 2011

Muthmainnah 2011720023 / 2011

Astari Aulia Ekatiwi 2012720005 / 2012

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JAKARTA
2013
 i

HALAMAN PENGESAHAN
USUL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
1. Judul Kegiatan : TABOK PINGSAN (Tas Boneka Pinggang Infus Anak)
sebagai penampung alat-alat pemasangan infuse dan
mengurangi dampak hospitalisasi pada pasien anak.
2. Bidang Kegiatan :PKM-K
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Tiara Gustiwiyana
b. NIM : 2011720038
c. Jurusan : Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)
d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Jakarta
e. Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Raya Mustikasari, Gg.kidang 1
no.54 RT.002/03 Kota Bekasi
(021) 33210456/083873665159
f. Alamat Email : tiaragustiw@ymail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 3 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : Giri Widakdo, S.Kp.,MKM
b. NIDN : 0319067003
c. Alamat Rumah dan No. Telp/Hp : Jl. Puskesmas no.25 Rt.007/07 Duri
Kosambi Cengkareng, Jakarta 11750
(021) 55746755 / 08129571259

6. Biaya Kegiatan Total : Rp. 9.005.500,-

a. DIKTI : Rp. 9.005.500,-
b. Sumber lain : -
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 5 bulan

Jakarta, 28 Oktober 2013

Menyetujui,
Wakil Dekan III Bidang Kemahasiswaan Ketua Pelaksana Kegiatan,

Irna Nursanti,M.Kep.,Sp.Mat Tiara Gustiwiyana

NIDN. 0311057003 NIM. 2011720038

Wakil Rektor IIIBidang Kemahasiswaan Dosen Pendamping,

Ir. Sularno, M.Si Giri Widakdo, S.Kp.,MKM

NIP. 20.314 NIDN. 0319067003
 ii

RINGKASAN

Saat ini keadaan yang terlihat di Rumah Sakit khususnya di ruang rawat
inap anak adalah sibuk nya perawat yaitu perawat untuk melayani pasien-
pasien anak yang membutuhkan pertolongan dan tindakan khususnya untuk
pemberian cairan melalui intravena.Ketersediaan alat-alat yang dibutuhkan
untuk membantu kinerja perawat sangat berpengaruh dalam hal ini.
Terkadang, perawat yang sedang bertugas di ruang rawat inap anak sering
kali kerepotan untuk mempersiapkan alat-alat pemasangan infuse (infuse set)
yang akan dipakai untuk kelangsungan tindakan yang akan dilakukan. Dan
alat-alat pemasangan infuse (infuse set) yang ingin digunakan tak jarang
harus menggunakan trolley untuk membawa keperluan dari alat-alat tersebut
dan menimbulkan rasa ketakutan pada diri si anak. Penulis ingin menciptakan
brand baru yang unik, kreatif, inovatif, dan bermanfaat khusunya bergelut
pada usaha pembuatan tas pinggang dengan nama TABOK PINGSAN.
TABOK PINGSAN ini adalah akronim dari Tas Boneka Pinggang Infus
Anak. TABOK PINGSAN adalah suatu benda yang diletakkan di pinggang
gunanya sebagai penampung alat-alat infus set yang dibutuhkan oleh perawat
untuk meletakkan alat-alat infus set yang dibutuhkan tanpa harus mencari-
cari ditempat lain sehingga sangat praktis saat digunakan. Dan TABOK
PINGSAN ini dibuat untuk mengurangi rasa ketakutan pada pasien anak
karena di desain dengan semenarik mungkin yang dipasangkannya boneka
pada bagian atas dari tas tersebut.

Kata Kunci: TABOK PINGSAN (Tas Boneka Pinggang Infus Anak), brand
baru, peluang usaha, inovatif dan bermanfaat.
 iii

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ............................................................................................ i

Abstrak ............................................................................................................... ii
Daftar Isi ............................................................................................................. iii
Daftar Tabel dan Gambar .................................................................................... iv
Latar Belakang Masalah ...................................................................................... 1
Rumusan Masalah ............................................................................................... 2
Tujuan ................................................................................................................. 3
Luaran Yang Diharapkan .................................................................................... 3
Kegunaan............................................................................................................. 3
Gambaran Umum Usaha ..................................................................................... 3
Metode Pelaksanaan ............................................................................................ 8
Jadwal Kegiatan .................................................................................................. 10
Racangan Biaya ................................................................................................... 10
Lampiran ............................................................................................................. 11
 iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. : Analisis Peluang............................................................................ 6

Tabel 2 : Analisis Kekuatan ........................................................................ 6
Tabel 3 : Analisis Penghambat.................................................................... 7

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Diagram Alur Kerja ...................................................................... 8

Gambar 2 : Susunan Organisasi Usaha ............................................................ 8
Gambar 3 : Salah Satu Contoh Desain Tas Boneka Pinggang ......................... 9
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG MASALAH

Bagi pasien dengan kategori anak, sakit adalah sesuatu yang
menakutkan.Selain itu, perawatan di Rumah Sakit dapat menimbulkan cemas
karena anak merasa kehilangan lingkungan yang dirasakanya aman, penuh kasih
sayang, dan menyenangkan.Beberapa perubahan lingkunganfisik selama dirawat
di Rumah Sakit dapatmembuat anak merasaasing. Hal tersebut akan
menjadikananak merasa tidak nyaman. Terutama ketika melihat petugas
kesehatan khususnya perawat yang akan melakukan tindakan. Selain itu, anak
juga akan menangis, bingung, bila keluar darah atau mengalami nyeri pada anggota
tubuhnya.

Saat ini keadaan yang terlihat di Rumah Sakit khususnya di ruang rawat inap
anakadalah sibuk nya perawat untuk melayani pasien-pasienanak yang
membutuhkan pertolongan dan tindakan khususnya untuk pemberian cairan
melalui intravena.Ketersediaan alat-alat yang dibutuhkan untuk membantu
kinerja perawat sangat berpengaruh dalam hal ini. Pemasangan infus merupakan
tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan cara memasukkan
cairan melalui intra vena (pembuluh balik)melalui transkutan dengan stilet tajam
yang kaku seperti angiokateler atau dengan jarum yang di sambungkan.
Tindakan infus biasa diberikan pada klien dengan dehidrasiuntuk menggantikan
kehilangan cairan.Pemasangan infus dapat dilakukan pada pasien dewasa
maupun anak-anak. Terkadang, perawat yang sedang bertugas di ruang rawat
inap anak sering kali kerepotan untuk mempersiapkan alat-alat pemasangan
infuse (infuse set) yang akan dipakai untuk kelangsungan tindakan yang akan
dilakukan. Dan alat-alat pemasangan infuse (infuse set)yang ingin digunakan tak
jarang harus menggunakan trolley untuk membawa keperluan dari alat-alat
tersebut dan menimbulkan rasa ketakutan pada diri si anak. Sungguh keadaan ini
sangat merepotkan dan menghambat gerak kerja dari perawat yang diharuskan
melakukan pertolongan/tindakan yang cepat dan tepat.
 2

Data studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Islam Jakarta

Cempaka Putih pada 24 Oktober 2013, dapat disimpulkan bahwa perawat yang
melakukan tindakan pemasangan infus di ruang rawat inap anak dengan
menggunakan alat bantu dorong (trolley) untuk membawa alat-alat pemasangan
infuse (infuse set) membutuhkan waktu persiapan selama 1:25menit dan waktu
pelaksanaan selama 4:35 menit. Hal ini menunjukkan bahwa
penggunaantrolleysaat melakukan tindakan pemasangan infus sangat kurang
efisien dalam hal pemanfaatan waktu dan juga tenaga.

Oleh karena itu, berdasarkan latar belakang yang dibuat. Penulis ingin
mengaplikasikan bakat dalam bidang wirausaha terutama dalam bidang konveksi
untuk menciptakan brand baru yang unik, kreatif, inovatif, danbermanfaat.
Penulis berinisiatifmenciptakan brand baruyang bergelut pada usaha pembuatan
tas pinggang dengan nama TABOK PINGSAN. TABOK PINGSAN ini adalah
akronim dari Tas Boneka Pinggang Infus Anak.Tas boneka pinggang infus anak
adalah suatu benda yang diletakkan di pinggang gunanya sebagai penampung
alat-alat infus set yang dibutuhkan oleh perawat yang sedang bertugas
melakukan tindakan di ruangrawat inap anak untuk memudahkan perawat
meletakkan alat-alat infus set yang dibutuhkan tanpa harus mencari-cari ditempat
lain sehingga sangat praktis saat digunakan. Dan disisi lain tas boneka pinggang
infus anak (TABOK PINGSAN) ini dibuat untuk mengurangi rasa ketakutan
pada pasien anak karena tas ini di desain dengan semenarik mungkin yang
dipasangkannya boneka pada bagian atas dari tas tersebut.

1.2 PERUMUSAN MASALAH

Di setiap Rumah Sakit khususnya di ruang rawat inap anak pasti selalu
ditemukan penanganan untuk pasien dalam keadaan kekurangan cairan
(dehidrasi). Disinilah peran perawat untuk melakukan tindakan pemasangan
infus kepada pasien anak. Namun tak jarang pada kenyataan yang ada,
penempatan alat-alatinfuse set di ruang rawat inap anak menyulitkan para
perawat untuk menjangkaunya apabila sedang melakukan tindakan. Dan
peralatan yang ditempatkan di trolley, terkadang menimbulkan rasa takut pada
pasien anak. Karena melihat permasalahan yang ada, kami berniat membuat
 3

suatu benda yang dinamakan Tas Boneka Pinggang Infus Anak (TABOK
PINGSAN) untuk meletakkan alat-alat pemasangan infus yang dibutuhkan saat
melakukan tindakan.

1.3 TUJUAN
Penelitin ini bertujuan untuk membantu kinerja perawat yang bekerja di
Rumah Sakit khususnya di ruang rawat inap anak agar dengan mudah
mengjangkau alat-alat kesehatan yang dibutuhkan sehinggatidak perlu
mendorong trolley saat melakukan tindakan yang cepat dan tepat. Dan juga
dapat mengurangi dampak hospitalisasi pada pasien anak ketika melihat tas
boneka pinggang yang dipakai oleh para perawat.

1.4 LUARAN YANG DIHARAPKAN

1. Terciptanya TABOK PINGSAN
2. Mampu menembus pasar perdagangan
3. Pemakaian TABOK PINGSAN oleh perawat
4. Menjadikan TABOK PINGSANsebagai produk andalan Rumah Sakit dan
mampu bersaing dengan brand-brand lainnya didalam pasar.

1.5 KEGUNAAN
1. Memudahkan perawat dalam menjangkau alat-alat infuse set yg diperlukan.
2. Lebih dapat mengefisiensikan waktu ketika mengambil alat-alat yang jauh
dari jangkauan.
3. Mengurangi dampak hospitalisasi pada pasien anak.

BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

Analisis aspek finansial dalam membuka sebuah usaha sangat

diperlukan,terutama untuk melihat kelayakan usaha tersebut. Usaha tas boneka
pinggang infus anak ini merupakan suatu prospek bisnis yang menguntungkan tingkat
mahasiswa.Oleh karena itu, tim pelaksana memilih usaha tas boneka pinggang infus
anak yang memiliki keunggulan dalam hal mempermudah gerak kerja dari
 4

perawatsaat memberikan pertolongan dan mengurangi dampak hospitalisasi pada

pasien anak. Proses usaha pembuatan TABOK PINGSAN memerlukan beberapa tahap
antara lain: tahap penyediaan bahan baku, mendesain konsep, pengolahan produk,
tahap promosi sampai dengan pemasaran produk tas boneka pinggang infus anak.
Pengembangan usaha ini kedepannya akan menembus pemasaran di koperasi Rumah
Sakit di sekita DKI Jakarta dengan pihak-pihak yang meyakini usaha ini akan
memberikan keuntungan lebih. Diharapkan mampu menjaring pelanggan dari tiap-
tiap koperasi Rumah Sakit untuk menjual atau menyediakan tas boneka pinggang
infus anak sehingga dapat dipakai oleh perawat yang betugas di ruang rawat inap
anak.
Penjelasananalisis usaha adalah sebagai berikut:
1. Analisis peluang usaha
a. Jenis produk
i. Nama Produk : TABOK PINGSAN (Tas Boneka Pinggang Infus Anak)
Tas boneka pinggang infus anak adalah suatu benda yang diletakkan di
pinggang gunanya sebagai penampung alat-alat pemasangan infuse (infuse
set) yang dibutuhkan oleh perawat yang sedang bertugas melakukan
tindakanuntuk memudahkan perawat meletakkan berbagai macam alat-alat
pemasangan infuse (infuse set) yang dibutuhkan tanpa harus mencari-cari
ditempat lain sehingga sangat praktis saat digunakan.
ii. Bentuk produk : Tas Boneka Pinggang
iii. Karakteristik produk : efisien dan bermanfaat
iv. Keunggulan produk :
- Belum ada produk sejenis yang beredar di pasaran
- Bernilai seni tinggi
- Praktis dan mudah digunakan

b. Analisis Potensi Pasar

1. Segmentation
Segmentasi, yakni cara memilah- milah kelompok konsumen berdasarkan
potensial penawaran produk yang berbeda-beda. Kelompok konsumen
dibagi menjadi dua segmen, yaitu dokter dan perawat.
 5

2. Targetting
Target utama adalah perawat yang sedang menjalankan tugas nya di ruang
rawat inap anak yang ingin melakukan tindakan pemasangan infuspada
pasien anak dengan kondisi kekurangan cairan menggunakanTABOK
PINGSAN semua nya akan jauh lebih mudah. Tetapi tidak menutup
kemungkinan kepada tenaga kesehatan lain yaitu dokter dapat juga
menggunakan produk dari brand terbaru kami yaitu TABOK PINGSAN.
3. Positioning
Konsumen melihat produkTABOK PINGSAN ini merupakan sebuah
inovasi barudalam hal barang yang efisien yang mudah dan cepat
digunakan.

c. Teknik dan strategi produksi dan pemasaran

1. Strategi konsep desain
Konsep desain yang kami siapkan adalah sebuah prototipe yangpraktis dan
mudah digunakan. Selain itu, desainnya juga akan diberikan sentuhan daya
tarik dan manfaat yang akan menambah nilaijual dari prod uk ini.
Pengamatan akan dilakukan terlebih dahulumengenai alat-alat pemasangan
infuse (infus set) yang digunakan saat melakukan tindakan untuk mendesain
tas boneka pinggang sesuai dengan kebutuhan yang akan digunakan, setelah
itu desain punakan ditentukan dengan rapat divisi Desain dan Produksi.
Denganbegitu, produk yang sesuai dengan selera pasar dan kreatif punakan
tercipta.
2. Promosi Pasar
Promosi Pasarakan dilakukan melalui koperasi Rumah Sakit, toko alat-alat
kesehatan, situs-situs marketing, blog,maupun situs jejaring sosial, oleh
divisi Pemasaran. Dengan carapromosi ini, diharapkan jangkauan konsumen
dapat meluassehingga distribusi produk ini tidak hanya sampai di
lingkunganlokal saja.
3. Poster dan katalog produk
Poster dan katalog produk akan disebarkan di lingkungan sekitarkonsumen
target yaitu Rumah Sakit atau toko alat-alat kesehatan, sehingga mereka
 6

dapat mengetahui info lebihlanjut mengenai produk ini: dimana bisa

mendapatkannya,kegunaannya, harga, dan sebagainya.

2. Analisis pesaing
Persaingan bisnis bagi program ini dapat dianggap tidak ada, karena belum
pernah ada produk yang sejenis.

3. Analisa lingkungan usaha

Tabel 1. Analisis Peluang
No Peluang Keterangan
1. Peluang Pasar Produk yang baru, inovatif dan bermanfaat ini akan cepat
menyebar di kalangan koperasi instansi Rumah Sakit.
2. Persaingan Tidak ada persaingan untuk produk sejenis karena produk
ini terbilang baru di pasaran dan nilai kreatifitas, keunikan
serta sangat bermanfaat yang ditonjolkan pada produk ini
akan menghasilkan daya saing yang tinggi
3. Kemajuan teknologi Pemanfaatan internet dan media cetak seperti poster dan
katalogdapat menunjang kelangsungan dari kegiatan
pengembangan mau pundistribusi dan promosi produk ini

Tabel 2.Analisis Kekuatan

No. Kekuatan Keterangan
1. Produk Kreatifitas, inovatif, harga jual serta nilai manfaat dari
- Kreatif produk ini akan memancing minat instansi Rumah
- Inovatif Sakit/klinik untuk membeli produk ini sehingga dapat
- Nilai manfaat digunakan oleh perawat di ruang rawat inap.
2. Pelayanan Konsumen Keramahan saat melayani konsumen akan menjadi
- Keramahan kekuatan dari pemasaran produk ini. Sehingga membuat
- Pelayanan konsumen merasa nyaman dan tidak sungkan bertanya
Online ketika konsumen mengalami kesulitan dalam pemesanan
maupun penggunaan produk ini.
 7

3. Sistem menejemen Ada nya kelengkapan data keuangan dan daftar

- Sistem pelanggan yang memesan akan memudahkan perusahaan
Administrasi mengontrol kinerja perusahaan dalam mencapai tujuan
- Sistem
Pembukuan
4. SDM Pemberdayaan mahasiswa keperawatandiharapkan dapat
- Pemberdayaan lebih menyalurkan bakat kreatif dan inovatif terkait desain
mahasiswa dan kemasan saat promosi pemasaran. Serta menunjang
keperawatan pemahamanterhadap edukasi tentang kegunaan dari alat-
alat kesehatan yang akan diletakkan didalam produk
TABOK PINGSAN

Tabel 3.Analisis Penghambat

No Hambatan Keterangan
1. Peminjaman Modal Keterbatasan akses dan informasi sehingga menjadikan
hambatan bagi tim dalam memenuhi kebutuhan modal
untuk pengembangan produk kami.

4. Analisis kelayakan usaha

a. Belum ada produk semacam ini di pasaran.
b. Produk ini menawarkan kepraktisan, efisiensi, dan nilai manfaat.
c. Profit menjanjikan sebagai penghasilan tambahan
d. TABOK PINGSANyang diproduksi akan menjadi ciri khas produk
yangditawarkan dan menjadi salah satu barang yang praktis digunakan.

5. Strategi pengembangan usaha

a. Strategi pemasaran
i. Membuat katalog produk untuk disebarkan ke calon konsumen
ii. Membuat sampel produk
iii. Pembuatan iklan di media cetak (poster) maupun online
iv. Pengembangan wilayah distribusi
v. Memberikan diskon khusus
 8

b. Strategi produksi
i. Peningkatan produktivitas tenaga kerja
ii. Survei harga supplier termurah dengan kualitas bagus
c. Strategi SDM
i. Penarikan tenaga kerja
ii. Pengembangan SDM tenaga kerja
d. Strategi keuangan
i. Penambahan investasi modal usaha
ii. Pengendalian sistem keuangan

BAB 3METODE PELAKSANAAN

3.1 Lokasi usaha

Lokasi yang kita lakukan untuk menjalankan usaha ini dilakukan dengan cara
menawarkan produk TABOK PINGSAN ke koperasi Rumah Sakit atau toko
yang khusus menjual berbagai alat-alat dan keperluan kesehatan.

3.2 Rencana usaha TABOK PINGSAN

Produk TABOK PINGSAN

Menejemen Produksi Menejemen Proses Menejemen

Penjualan dan
Menejemen Promosi Menejemen Penerimaan penerimaan
Diagram 1. Alur Kerja

Desain & SDM

Manager Keuangan Marketing
produksi

Diagram 2. Struktur Organisasi Usaha

1. Waktu dan tempat

Aktivitas produksi dan penjualan akan dilaksanakan pada waktu dan tempat
yang telah ditentukan
 9

2. Metode produksi
Produksi akan kami lakukan bekerjasama dengan percetakkan sablon kaos
yang telah kami berikan pengarahan sebelumnya mengenai cara produksi
produk ini.

Gambar 4. Contoh Desain Tas dan Logo

3. Metode Pemasaran
a. Poster
Sejumlah poster yang memuat iklan produk ini akan kami tempelkan di
sejumlah mading Rumah Sakit atau Klinik.
b. Katalog
Katalog yang berisi gambar dari jenis-jenis produk ini akan kami sebarkan
di tempat-tempat penjualan maupun disebarkan ke target konsumen.
c. Online
Kami akan membuat website, maupun iklan- iklan di sejumlah situs
jejaring sosial dan blog, untuk memasarkan produk ini lebih luas lagi
 10

BAB 4. BIAYA DANJADWAL KEGIATAN

4.1 BIAYA KEGIATAN

No. Kebutuhan Jumlah (Rp)

1. Peralatan Penunjang (30%) Rp. 2.700.500,-
2. Bahan habis pakai (50%) Rp. 4.505.000,-
3. Perjalanan (10%) Rp. 900.000,-
4. Publikasi (10%) Rp. 900.000,-
Total Rp. 9.005.500,-

4.2 JADWAL KEGIATAN

N
No. Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1 Persiapan Kegiatan
Pengadaan alat dan
2
bahan
3 Promosi
4 Pelaksanaan usaha
Evaluasi perkembangan
5
usaha
6 Evaluasi kegiatan
 11

Lampiran 4. Biodata ketua dan anggota

A. Identitas Diri Ketua

Nama Lengkap (dengan

1 Tiara Gustiwiyana
gelar)
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Keperawatan
4 NIM 2011720038
5 Tempat dan Tanggal Lahir Palembang, 14 Agustus 1993
6 E- mail tiaragustiw@ymail.com

7 Nomer Telepon/HP (021) 33210456 / 083873665159

A. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SMP Mutiara Baru
Nama Institusi SDN Pengasinan 3 SMAN 13 Bekasi
Bekasi
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk Lulus 1999 - 2005 2005 – 2008 2008 - 2011

B. Pemakalah Se minar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah

No. Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
/ Seminar
1 - - -

C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
Juara II Utama LPBB Purna Paskibraka
1 PPI Kota Bekasi 2009
Indonesia Kota Bekasi

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM ini.
Jakarta, 28 Oktober 2013
Pengusul,

(Tiara Gustiwiyana)
 12

B. Identitas Diri Anggota 1

Nama Lengkap (dengan

1 Muthmainnah
gelar)
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Keperawatan
4 NIM 2011720023
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 18 November 1993
6 E- mail muthewinandy.18@gmail.com
7 Nomer Telepon/HP 08577233821

D. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SMPIT As- SMA
SDN 01 Malaka
Nama Institusi Syukriyah Muhammadiyah
Sari Jakarta Timur
Tangerang 3 Tangerang
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk Lulus 1999 - 2005 2005 – 2008 2008 - 2011

E. Pemakalah Se minar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah

No. Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
/ Seminar
1 - - -

F. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pe merintah, asosiasi, atau

institusi lain)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM ini.

Jakarta, 28 Oktober 2013

Pengusul,

( Muthmainnah )
 13

C. Identitas Diri Anggota 2

Nama Lengkap (dengan

1 Astari Aulia Ekatiwi
gelar)
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Keperawatan
4 NIM 2012720005
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 9 Maret 1995
6 E- mail astaritiwi@yahoo.com
7 Nomer Telepon/HP 08568207089

4. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Mekar SMP Tugu Ibu I SMA Tugu Ibu
Nama Institusi
Jaya 28 Depok I Depok
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk Lulus 2000-2006 2006-2009 2009-2012

5. Pemakalah Se minar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah

No. Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
/ Seminar
1 - - -

6. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pe merintah, asosiasi, atau

institusi lain)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM ini.

Jakarta, 28 Oktober 2013

Pengusul,

(Astari Aulia Ekatiwi)

 14

BIODATA DOSEN PENDAMPING

1. Nama : Giri Widakdo, S. Kp., MKM

2. NIP / NIDN : 20.881 / 0319067003
3. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 19 Juni 1970
d. Alamat : Jl. Puskesmas no.25 Rt.007/07 Duri Kosambi
Cengkareng, Jakarta 11750
Golongan : -
Jabatan Fungsional : Asisten ahli
Jabatan Struktural : Ka. Mutu FIK UMJ
4. No. Telp/Hp : 021- 55746755 / 08129571259
5. Alamat Email : giriwae@yahoo.co.id dan giri.L3n@gmail.com
6. Pendidikan : (1) S1 Keperawatan FIK UI
(2) S2 Kesehatan Masyarakat UI

7. Pengalaman Mengajar : 1996 s/d sekarang

a. 1996-1998 Akper RSIJ
b. 1998-2010 Akbid Muhammadiyah RSIJ
c. 2001-Sekarang FIK UMJ
d. 2010-Sekarang FKM FKK UMJ
8. Karya Ilmiah / Penelitian :
a. Giri Widakdo. 1998. Hubungan motivasi,
penghargaan dan dukungan keluarga dengan
prestasi belajar
b. Giri Widakdo. 2010. Efek penyakit kronis
dengan gangguan mental emosional.

Jakarta, 28 Oktober 2013

( Giri Widakdo,S.Kp.,M.KM)
 15

Lampiran 5. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan penunjang (30%)

No Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan

. Pemakaian Satuan (Rp)
1. ATK Membuat pola 1 Set Rp. 300.000,- Rp. 300.000,-
tas
2. Abocath Menyesuaikan 2 buah Rp. 16.500,- Rp. 33.000,-
bentuk tas
3. Bak Instrumen Menyesuaikan 2 buah Rp. 96.000,- Rp. 192.000,-
bentuk tas

4. Infus Set Menyesuaikan 2 buah Rp. 18.000,- Rp. 36.000,-

bentuk tas

5. Perlak kecil Menyesuaikan 2 buah Rp. 40.000,- Rp. 80.000,-

bentuk tas

6. Bengkok Menyesuaikan 2 buah Rp. 37.000,- Rp. 74.000,-

bentuk tas

7. Cairan RL Menyesuaikan 2 buah Rp. 17.000,- Rp. 34.000,-

bentuk tas

8. Buku catatan Menyesuaikan 2 buah Rp. 16.000,- Rp. 32.000,-

kecil bentuk tas

9. Kertas karton Menggambar 5 buah Rp. 3.500,- Rp. 17.500,-

pola
10. Plester Menyesuaikan 2 buah Rp. 36.000,- Rp. 72.000,-
Hipoalergenik bentuk tas

12 Gunting kain Menggunting 3 buah Rp. 10.000,- Rp. 30.000,-

kain

13 Meteran kain Mengukur pola 2 buah Rp. 150.000,- Rp. 300.000,-

14 Biaya sewa Menjahit tas 5 bulan Rp. 300.000,- Rp. 1.500.000,-

mesin boneka

SUB TOTAL (Rp) Rp. 2.700.500

 16

2. Bahan Habis Pakai (50%)

No. Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan

Pemakaian Satuan (Rp)
1. Benang Astra Untuk pembuatan 15 lusin Rp. 35.000,- Rp. 525.000,-
boneka dan tas
2. Kain boneka Untuk pembuatan 150 m Rp. 15.000,- Rp. 2.250.000,-
(nylex) boneka dan tas
3. Jarum jahit Untuk pembuatan 2 lusin Rp. 24.000,- Rp. 48.000,-
boneka dan tas
4 Jarum Pentul Melekatkan bahan 15 papan Rp. 15.000,- Rp. 225.000,-
dengan pola

5. Dakron Untuk isi boneka 5 kg Rp. 60.000,- Rp. 300.000,-

6. Kancing Mengkancingkan 21 lusin Rp. 17.000,- Rp. 357.000,-
magnet tas
7 Tali tas Mengikat 5 roll Rp. 60.000,- Rp. 300.000,-
8. Bordir logo tas Membuat logo tas 50 buah Rp. 10.000,- Rp. 500.000,-
SUB TOTAL (Rp) Rp. 4.505.000

3. Perjalanan (10%)

No Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan

. Pemakaian Satuan (Rp)
1. Transportasi ke Memantau 5 Rp. 100.000,- Rp. 500.000,-
tempat mitra produksi tas
2. Transportasi ke Membeli 4 Rp. 100.000,- Rp. 400.000,-
pasar bahan-bahan
SUB TOTAL (Rp) Rp. 900.000,-
 17

4. Lain- lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya, maks 10%)

No Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan

. Pemakaian Satuan (Rp)
1. Cetak Poster Promosi media 80 Rp. 5000,- Rp. 400.000,-
(ukuran A3)
cetak
2. Katalog Promosi media 50 Rp. 10.000,- Rp. 500.000,-
cetak
3. Pembuatan blog, - - - -
Twitter dan
Facebook
SUB TOTAL (Rp) Rp. 900.000,-
 18

Lampiran 6. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pe mbagian Tugas

No Nama/NIM Program Bidang Alokasi Uraian Tugas

Studi Ilmu Waktu
(jam/minggu)
1. Tiara Program Studi Kesehatan 6 jam / minggu Koordinasi
Gustiwiyana/ Ilmu Anggota
2011720038 Keperawatan
2. Muthmainnah / Program Studi Kesehatan 6 jam / minggu Manajemen
20 11720023 Ilmu produksi dan
Keperawatan promosi
3. Astari Aulia Program Studi Kesehatan 6 jam / minggu Manajemen
Ekatiwi / Ilmu penjualan dan
2012720005 Keperawatan penerimaan
 19

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:

- Nama : Tiara Gustiwiyana

- NIM : 2011720038
- Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan
- Fakultas : Fakultas Ilmu Keperawatan

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-K saya dengan judul: TABOK
PINGSAN (Tas Boneka Pinggang Infus Anak) sebagai penampung alat-alat
pemasangan infuse dan mengurangi dampak hospitalisasi pada pasien anak. Yang
diusulkan untuk tahun anggaran 2013 bersifat original dan belum pernah dibiayai
oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 28 Oktober 2013

Mengetahui/Menyetujui,
WakilRektor III
BidangKemahasiswaan, Yang Membuat Pernyataan,

Ir. Sularno, M.Si Tiara Gustiwiyana

NIP: 20.314 NIM: 2011720038
 20

Lampiran 8. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA

DALAM PELAKSANAAN
PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : Hayashi Toys

Pimpinan Mitra Usaha : Nanang Ana Sujana
Bidang Usaha : Pabrik boneka & tas
Alamat : Jl. Blue safir raya No.34-35, Rawalumbu Bekasi
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan
Program Kreativitas Mahasiswa – ----(PKM-K)----

Nama Ketua Tim Pengusul : Tiara Gustiwiyana

Nomor Induk Mahasiswa : 2011720038
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan
Nama Dosen Pembimbing : Giri Widakdo,S.Kp.,MKM
Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Jakarta

guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan
usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 Oktober 2013

Yang menyatakan,

Meterai Rp6.000,-
Tanda tangan dan Cap

(Nanang Ana Sujana)