ANALISA DATA

No Hari Dan Kemungkinan

Pengkajian Data Penunjang Masalah
. Tanggal Penyebab
1. Selasa, 11 Hari Ke-1 Data Subjektif : Peningkatan intra Resiko perfusi
November Tidak dapat di validasi serebral tidak
2019 kranial efektif
Data Objektif :
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Mengalami penurunan
kesadaran dengan
GCS :
E3 V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Hasil CT SCAN
1. tampak lesi
hiperdens densitas
daerah dengan
perifokal edema pada
lobus temporal
dextral dengan
volume +/- 18,6 cm
yang menekan dan
mendeviasi ventrikel
laeralis dexktral dan
menyebabkan mid
line shifled ke
sinistra sejauh +/- 8
mm.
2. pons dan cerebrum
tampak normal
3. tampka lesi hipodeus
pada sinistra
4. air celulalae
mastoigea normadeus
5. system tulang yang
tervisualisasi.
- klien tampak gelisah
- klien terlihat
cenderung tidur
Data Subjektif : ketidaekefektifan Pola nafas
Tidak dapat divalidasi pertukaran gas tidak efektif

Data Objektif :
- Klien mengalami
penurunan kesadaran
dengan GCS :
 E3V2M3
- Klien terlihat sesak
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- CRT < 2 detik
- Klien terpasang
Oksigen nasal kanul 3
lpm
- Bunyi nafas wheezing
- Tidak terlihat sekret

Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan

Tidak dapat divalidasi nervus hipoglossus komunikasi
(CN XII) verbal
Data Objektif :
- Klien mengalami
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%

Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan

Tidak dapat divalidasi nervus glosofaringeal menelan
(CN IX)
Data Objektif :
- Kesadaran :
samnolen
- Klien terpasang
NGT
- Reflek menelan
masih lemah
- Saat menjulurkan
lidah tampak agak
devisasi ke kiri
- Suara bindeng

Data Subjektif : Gangguan Gangguan

Tidak dapat divalidasi neuromuskular dan mobilitas fisik
Rentang gerak ROM
 Data Objektif menurun
- Klien mengalami
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Diberikan terapi
akrpressur selama
- Kekuatan otot

4 2
4 2
Data Subjektif : Ketidakmampuan Defisit
Tidak dapat divalidasi dalam merawat diri perawatan diri
sendiri
Data Objektif : GCS : E3V2M3
- Klien mengalami
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Badan dan wajah
klien terlihat tidak
bersih
- Mandi dilakukan di
tempat tiur, dengan
bantuan perawat
- Oral hygine di
lakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat
- Vulva hygine
 dilakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat

Data Subjektif : Kurangnya Konstipasi

Tidak dapat di validasi melakukan
pergerakan fisik dn
Data Objektif : penurunan peristaltik
- Klien mengalami pada usus
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Mengalami
kelemahan otot

Kekuatan otot
4 2
4 2
- Distensi abdomen
- Bising usus
hiperaktif

Data Subjektif : Kurangnya Kesiapan

Tidak dapat divalidasi pengetahuan terhadap meningkatkan
penyakit stroke pengetahuan
Data Objektif :
- Tidak dapat
divalidasi
- Klien mengalami
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
 N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra

Data Subjektif : Kerusakan pada saraf Resiko jatuh

Tidak dapat divalidasi vestibulokoklearis
(CN VIII)
Data Objektif : terganggunya
- Klien mengalami keseimbangan
penurunan kesadaran
dengan GCS :
E3V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Klien terpasang
monitor, TTV :
TD : 150/80
N : 82
RR : 30
S : 36,2
SpO2 : 96%
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Mengalami
kelemahan otot

Kekuatan otot
4 2
4 2
- Klien tampak gelisah
- Klien terpasang
restrain
- Klien sering
memberontak
- Skor resiko jatuh =
85 (> 51 = resiko
tinggi)
2. Selasa, 12 Hari ke-2 Data Subjektif : Peningkatan intra Resiko perfusi
November Klien mengerang serebral tidak
2019 kranial efektif
Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Hasil CT SCAN
1. tampak lesi
hiperdens densitas
daerah dengan
perifokal edema
pada lobus temporal
dextral dengan
volume +/- 18,6 cm
yang menekan dan
mendeviasi ventrikel
laeralis dexktral dan
menyebabkan mid
line shifled ke
sinistra sejauh +/- 8
mm.
2. pons dan cerebrum
tampak normal
3. tampka lesi hipodeus
pada sinistra
4. air celulalae
mastoigea normadeus
5. system tulang yang
tervisualisasi.
- klien tampak gelisah
- klien terlihat bingung
- klien terlihat
cenderung tidur
Data Subjektif : ketidaekefektifan Pola nafas
Klien mengerang pertukaran gas tidak efektif

Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat sesak
- CRT < 2 detik
- Klien terpasang
 Oksigen nasal kanul 3
lpm
- Bunyi nafas wheezing
- Tidak terlihat sekret

Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan

- Klien mengerang, nervus hipoglossus komunikasi
dan mengeluarkan (CN XII) verbal
kata-kata yang tidak
dimengerti

Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Klien terlihat seperti
ingin menyampai kan
sesuatu kalimat

Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan

Tidak dapat divalidasi nervus glosofaringeal menelan
(CN IX)
Data Objektif :
- Kesadaran :
samnolen
- Klien terpasang
NGT
- Reflek menelan
masih lemah
- Saat menjulurkan
lidah tampak agak
devisasi ke kiri
- Suara bindeng

Data Subjektif : Gangguan Gangguan

Tidak dapat divalidasi neuromuskular dan mobilitas fisik
Rentang gerak ROM
Data Objektif menurun
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
 hemiparase sinistra
- Diberikan terapi
akrupressur
- Kekuatan otot

4 2
4 2

Data Subjektif : Ketidakmampuan Defisit

Klen mengerang dalam merawat diri perawatan diri
sendiri
Data Objektif : GCS : E4V2M3
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah
- Badan dan wajah
klien terlihat tidak
bersih
- Mandi dilakukan di
tempat tiur, dengan
bantuan perawat
- Oral hygine di
lakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat
- Vulva hygine
dilakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat

Data Subjektif : Kurangnya Konstipasi

Tidak dapat di validasi melakukan
pergerakan fisik dn
Data Objektif : penurunan peristaltik
- Hasil TTV : pada usus
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Klien terlihat lemah
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Mengalami
kelemahan otot
 Kekuatan otot
4 2
4 2
- Distensi abdomen
- Bising usus
hiperaktif

Data Subjektif : Kurangnya Kesiapan

Tidak dapat divalidasi pengetahuan terhadap meningkatkan
penyakit stroke pengetahuan
Data Objektif :
- Tidak dapat
divalidasi
- Hasil TTV :
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien terlihat lemah

Data Subjektif : Kerusakan pada saraf Resiko jatuh

Klien mengerang vestibulokoklearis
(CN VIII)
Data Objektif : Terganggunya
- Hasil TTV : keseimbangan
TD : 130/80
N : 89
RR : 26
S : 36,8
- GCS : E4V2M3
- Kesadaran :
Samnolen
- Klien tampak gelisah
- Klien terpasang
restrain
- Klien memberontak
- Skor resiko jatuh =
85 (> 51 = resiko
tinggi)
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Klien terpasang
restrain
- Klien sering
memberontak
- Klien sering ingin
melepas infus
 - Kekuatan otot

4 2
4 2

3. Rabu, 13 Hari ke-3 Data Subjektif : Peningkatan intra Resiko perfusi

November (Klien Klien mengerang serebral tidak
2019 dipindahkan kranial efektif
ke ruang 1 Data Objektif :
keadaan
- Hasil TTV :
membaik)
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien tampak gelisah
- GCS : E4 V3 M4
- klien tampak gelisah
- klien terlihat bingung

Data Subjektif : ketidaekefektifan Pola nafas tidak

Klien mengerang pertukaran gas efektif

Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien tampak gelisah
- GCS : E4 V3 M4
- Klien terlihat sesak
- CRT < 2 detik
- Klien terpasang
Oksigen nasal kanul 3
lpm
- Bunyi nafas wheezing
- Tidak terlihat sekret
Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan
- Klien mengatakan nervus hipoglossus komunikasi
ingin pulang, dan (CN XII) verbal
mengatakan capek
namun klien
berbicara dengan
kata-kata tidak jelas,
karna klien
mengalami disartria
(gangguan bicara)
yaitu kelainan saraf
pada CN XII
sehingga
mempengaruhi otot
yang berfungsi untuk
 berbicara.

Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien tampak gelisah
- Keadaan Aphasia
- Klien tampak sulit
untuk
mengungkapkan
kata-kata
- GCS : E4 V3 M4

Data Subjektif : Kerusakan pada Gangguan

Klien mengerang nervus glosofaringeal menelan
(CN IX)
Data Objektif :
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien terpasang
NGT
- Reflek menelan
masih lemah
- Saat menjulurkan
lidah tampak agak
devisasi ke kiri
- Suara bindeng

Data Subjektif : Gangguan Gangguan

Tidak dapat divalidasi neuromuskular dan mobilitas fisik
Rentang gerak ROM
Data Objektif menurun
- Keadaan aphasia
- GCS : E4 V3 M4
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Diberikan terapi
akrpressur
- Kekuatan otot
 4 3
4 3
Data Subjektif : Ketidakmampuan Defisit
Klen mengerang dalam merawat diri perawatan diri
sendiri
Data Objektif : GCS : E4 V3 M4
- GCS : E4 V3 M4
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien terlihat lemah
- Badan dan wajah
klien terlihat tidak
bersih
- Mandi dilakukan di
tempat tiur, dengan
bantuan perawat
- Oral hygine di
lakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat
- Vulva hygine
dilakukan di tempat
tidur, dengan bantuan
perawat

Data Subjektif : Kurangnya Konstipasi

Tidak dapat di validasi melakukan
pergerakan fisik dn
Data Objektif : penurunan peristaltik
- GCS : E4 V3 M4 pada usus
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Mengalami
kelemahan otot
Kekuatan otot
4 3
4 3
- Distensi abdomen
- Bising usus
hiperaktif
Data Subjektif : Kurangnya Kesiapan
Klien mengerang pengetahuan terhadap meningkatkan
penyakit stroke pengetahuan
Data Objektif :
- GCS : E4 V3 M4
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien diberikan
edukasi untuk
beristirahat
secukupnya
- Klien diberikan
edukasi untuk selalu
rutin dalam
meminum obat
sesuai dengan jam
pemberian

Data Subjektif : Kerusakan pada saraf Resiko jatuh

Klien mengerang vestibulokoklearis
(CN VIII)
Data Objektif : terganggunya
- GCS : E4 V3 M4 keseimbangan
- Klien terlihat lemah
- Hasil TTV :
TD : 140/80
N : 70
RR : 28
S : 36,7
- Klien tampak gelisah
- Klien terpasang
restrain
- Klien memberontak
- Skor resiko jatuh =
85 (> 51 = resiko
tinggi)
- Gerakan klien
terbatas
- Mengalami
hemiparase sinistra
- Klien terpasang
restrain
- Klien sering
memberontak
- Klien sering ingin
melepas infus
- Kekuatan otot
4 3
4 3