LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

1 1 1 2 6 4 7 2 0 0 1 0

BUKU PROFIL MADRASAH

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 PROFIL MADRASAH

A. KEBERADAAN

1. Nama Madrasah : Madrasah ..........................................

2. Alamat : ..........................................
3. Kecamatan : ..........................................
4. Kabupaten / Kota : ..........................................
5. Provinsi : ..........................................

6. Di buka Tahun : ..........................................

7. NSM : ..........................................

8. NPSN : ..........................................

9. Nomor Sertifikat
10. Lingkungan Madrasah
11. Status Madrasah
12. Jenis Madrasah
13. Luas Madrasah
:-
: Perkotaan/Pegunungan/Perbatasan (pilih salah satu)
: Swasta
: Madrasah Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah
: ......................... M2

B. SARANA DAN PRASARANA MADRASAH

1. Unit Sekolah : .... Unit
2. Ruang Kelas/Belajar : .... ruang
3. Ruang Guru/Pegawai : .... ruang
4. Ruang Perkantoran : .... ruang
5. Perpustakaan Madrasah : .... ruang
6. Rumah Dinas Guru : .... ruang
7. WC Sekolah : .... ruang
8. Ruang UKS/PKHS : .... ruang
9. Ruang Koperasi Madrasah : .... ruang

C. KEBERADAAN GURU/PEGAWAI
1. Kepala Madrasah : .... orang
2. Guru PNS/Guru Tetap : .... orang
a. Guru Kelas : .... orang
b. Guru Penjaskes : .... orang
c. Guru PAI : .... orang
3. Guru Non PNS/GTY : .... orang
a. Guru Kelas : .... orang
 b. Guru Penjaskes : .... orang
c. Guru Bahasa Inggris : .... orang
d. Guru SBK : .... orang
e. Guru Pengelola Perpustakaan : .... orang
f. Guru Pengelola Koperasi Madrasah : .... orang
g. Guru Pembina Pramuka : .... orang
4. Penjaga Sekolah : .... orang

D. KEBERADAAN PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018

Jumlah Peserta Didik seluruhnya : .... orang dengan rincian
 Laki-laki : .... orang
 Perempuan : .... orang

Malang, ...... Juli 2017

Komite Madrasah Kepala Madrasah,

................................................... ...................................................
PROFIL MADRASAH

NSM/NPSN = ...........................................................................................
NAMA MADRASAH = ...........................................................................................
PROPINSI = ...........................................................................................
KAB / KOTA = ...........................................................................................
KECAMATAN = ...........................................................................................
JUMLAH RUANG KELAS = ....... Ruang

A. Jumlah Siswa

Tahun I II III IV V VI
Pelajaran L P L P L P L P L P L P
2015/2016
2016/2017
2017/2018

B. Angka Pendaftaran Siswa Baru & Penerimaan Siswa Baru

Angka Pendaftar Jumlah Diterima

Tahun Pelajaran
L P L P
2015/2016
2016/2017
2017/2018

C. Prestasi Siswa
C.1. Hasil UAN

Mata Pelajaran Yang Di Ujikan

Tahun Jumlah Peserta Ujian
Pelajaran Matematika Bhs. Indonesia Bhs. Inggris IPA
Laki-laki Perempuan
2015/2016
2016/2017
2017/2018

C.2. Nilai rata-rata per kelas (tahun terakhir)

MATA PELAJARAN
KELAS PAI UMUM
QH AA FKH SKI B.ARAB MTK B.IND IPA IPS PKN B.ING PJS SBK
I
II
III
IV
V
VI

D. Angka Mengulang Kelas

KELAS
Tahun
7 8 9
Pelajaran
L P L P L P
2015/2016
2016/2017
2017/2018
B. Administrasi Kepala Sekolah/Madrasah yang Bersifat Khusus

Administrasi Kepala Sekolah/Madrasah yang bersifat khusus merupakan

administrasi yang harus dibuat oleh Kepala Sekolah/Madrasah. Administrasi Kepala
Sekolah/Madrasah dapat dikelompokkan menjadi lima kelompok sesuai dengan pedoman
administrasi Kepala Sekolah yang diterbitkan oleh Departemen Pendidikan Nasional
Direktorat Pendidikan Dasar dan Menengah dan Departemen Dalam Negeri Direktorat
Jenderal Pemerintah Umum dan Otonomi Daerah, Samarinda Tahun 2000.
Pengelompokan administrasi Kepala Sekolah/Madrasah adalah sebagai berikut :
1. Administrasi Program Pembelajaran
2. Administrasi Kesiswaan
3. Administrasi Kepegawaian/Pendidik dan Tenaga Kependidikan
4. Administrasi Keuangan
5. Administrasi Perlengkapan/Barang

Masing-masing kelompok administrasi tersebut di atas terdiri atas beberapa macam

administrasi. Macam-macam administrasi sesuai kelompok masing-masing dapat dilihat
dan dibaca pada halaman berikut, dilengkapi dengan bentuk format masing-masing.
 LOGO

B. ADMINISTRASI
KEPALA MADRASAH YANG
BERSIFAT KHUSUS

1. ADMINISTRASI PROGRAM
PEMBELAJARAN
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

KALENDER PENDIDIKAN
DAN
ANALISA KALENDER PENDIDIKAN

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 KALENDER PENDIDIKAN
Tahun Pelajaran : 2017/2018

A. SEMESTER I

JULI AGUSTUS
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

SEPTEMBER OKTOBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

NOVEMBER DESEMBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester I : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester I : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
4. Pelaksanaan Sumatif Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester I : Tanggal ………s/d …………………20…
6. ……………… = Hari Pertama Masuk Sekolah Semester I
7. ……………… = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………… = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
9. ……………… = Hari-hari Libur Bulan Ramadhan
10. ……………… = Hari-hari Libur Selama Hari Raya Idul Fitri dan Adha
11. ……………… = Hari-hari Libur Ulangan Semester I
B. SEMESTER II

JANUARI FEBRUARI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MARET APRIL
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

MEI JUNI
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB

Hari Masuk Sekolah : hari Hari Masuk Sekolah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari

KETERANGAN :
1. Jumlah Hari Masuk Sekolah Semester II : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Semester II : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
4. Pelaksanaan Sumatif Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester II : Tanggal ………s/d …………………20…
6. ……………… = Hari Pertama Masuk Sekolah Semester II
7. ……………… = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………… = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
9. ……………… = Hari-hari Libur Ulangan Semester II
 HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
TENTANG ALOKASI HARI BELAJAR AKTIF
SEMESTER : I (PERTAMA)
JUMLAH HARI
HARI-HARI MASUK SEKOLAH KETERANGAN
NO BULAN/TAHUN MASUK
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 JULI : 20…… Ulangan Umum
2 AGUSTUS : 20…… Semester I :
3 SEPTEMBER : 20…… ………………s/d……………20….
4 OKTOBER : 20…… Bagi Raport :
5 NOVEMBER : 20…… …………………………20……
6 DESEMBER : 20……
JUMLAH ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ………….Hari Efektif
SEMESTER : II (KEDUA)
JUMLAH HARI
HARI-HARI MASUK SEKOLAH KETERANGAN
NO BULAN/TAHUN MASUK
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 JANUARI : 20…… Ulangan Umum
2 FEBRUARI : 20…… Semester II :
3 MARET : 20…… ………………s/d……………20….
4 APRIL : 20…… Bagi Raport :
5 MEI : 20…… …………………………20……
6 JUNI : 20……
JUMLAH ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ..….Hari ………….Hari Efektif

Malang, ..... Juli 2017

Kepala Madrasah
 ..............................................
HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
TENTANG ALOKASI WAKTU/JAM TIAP MATA PELAJARAN KELAS ……………SEMESTER……………..

JADWAL HARI UNTUK SETIAP MATA PELAJARAN

JUMLAH JAM PELAJARAN DALAM :
DAN BANYAK JAM PELAJARAN NYA
NO MATA PELAJARAN
SATU MINGGU TIAP SATU SEMESTER TIAP
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU
MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM …………… Jam …………… Jam
A. AL-QUR’AN HADITS …………… Jam …………… Jam
B. AQIDAH AKHLAK …………… Jam …………… Jam
C. FIQIH …………… Jam …………… Jam
D. S K I …………… Jam …………… Jam
E. BAHASA ARAB …………… Jam …………… Jam
2 PKn …………… Jam …………… Jam
3 BAHASA INDONESIA …………… Jam …………… Jam
4 MATEMATIKA …………… Jam …………… Jam
5 IPA …………… Jam …………… Jam
6 IPS …………… Jam …………… Jam
7 PENJASKES …………… Jam …………… Jam
8 SBK …………… Jam …………… Jam
9 BAHASA INGGRIS …………… Jam …………… Jam

Malang, ...... Juli 2017

Kepala Madrasah Guru Kelas

................................................... ..............................................
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

10/2011
JADWAL PELAJARAN MADRASAH
SEMUA KELAS

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 JADWAL PELAJARAN
MADRASAH ......................................................................

JADWAL HARI MATA PELAJARAN KET

KELAS JAM KE - WAKTU
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
I ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 -12.05
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
II ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 -12.05
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
III
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
IV
4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
 9 12.40 – 13.15
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
V 4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
9 12.40 – 13.15
0 07.20 – 07.30 Hafalan Surah Juz ‘Amma Bc Yasin Kultum
1 07.30 – 08.05
2 08.05 – 08.40
3 08.40 – 09.15
ISTIRAHAT 09.15 – 09.45
VI 4 09.45 – 10.20
5 10.20 – 10.55
6 10.55 – 11.30
7 11.30 – 12.05
8 12.05 – 12.40
9 12.40 – 13.15

Malang, Juli 2017

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.
 BANYAK JAM PER MATA PELAJARAN DAN JUMLAH JAM PERMINGGU
UNTUK SETIAP KELAS SESUAI JADWAL PELAJARAN
JUMLAH JAM PER
KELAS ,BAGIAN DAN JAM PER MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
NO MATA PELAJARAN
SETIAP KELAS
I II III IV V VI
1 PENDIDIKAN AGAMA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

A. AL-QUR’AN HADITS …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

B. AQIDAH AKHLAK …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

C. FIQIH …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

D. S K I …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

E. BAHASA ARAB …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

2 PENDIDIKAEN KEWARGANEGARAAN …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

3 BAHASA INDONESIA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

4 MATEMATIKA …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

5 ILMU PENGETAHUAN ALAM …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

6 ILMU PENGETAHUAN SOSIAL …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

7 PENJASKES …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

8 SENI BUDAYA DAN KETRAMPILAN …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. jam

9 BAHASA INGGRIS
…………….. …………….. …………….. …………….. …………….. ……………..
JUMLAH JAM PERMINGGU
………. jam ………. jam ………. jam ………. jam ………. jam ………. jam …………….. jam
UNTUK SETIAP KELAS
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS

MENGAJAR GURU

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 KOP MADRASAH
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .......................................................

KEPALA MADRASAH ....................................

KECAMATAN ..................................

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR
DAN MEMBIMBING
Tahun Pelajaran 20… / 20…

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar di

Madrasah.......................... Kecamatan .........................., perlu menetapkan pembagian
Tugas Guru.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003

2. Peraturan pemerintah Nomor 28 tahun 1990
3. Keputusan Menteri Negara pendayagunaan aparatur Negara nomor 48 tahun 1993.
4. Surat keputusan bersama Mendinas dan Kepala Badan administrasi kepegawaian
Negara nomor 0433/P/1993 No.25 Tahun 1993
5. Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No.25/O/1995 tanggal 8 Maret
1995.
6. Rapat Dewan Guru Madrasah .............................Tanggal ………….
7.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembagian Tugas Guru dalam Kegiatan Proses Belajar Mengajar pada Tahun Pelajaran
20…./20…. seperti tersebut pada lampiran 1 keputusan ini.
Kedua : Menugaskan Guru untuk melaksanakan tugas Bimbingan seperti tersebut pada
Lampiran II Keputusan ini.
Ketiga : Masing-masing Guru melaporkan pelaksanaan Tugasnya secara tertulis dan Berkala
kepada Kepala Madrasah.
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
yang sesuai.
Kelima : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagai mana
mestinya.
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : ………….
Pada Tanggal : ………….

Kepala Madrasah,

.................................................
NIP.
Tembusan Yth :
1. Kepala kasi Pendidikan Madrasah Kemenag Kabupaten..................................
2. Pengawas Pembina
3. Arsip.
Lampiran 1. Keputusan Kepala Madrasah............................
Nomor : .........................................
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

Tahun Pelajaran 20… / 20…

GOL/ JABATAN JENIS TUGAS JMLH

NO NAMA / NIP KET
GURU GURU GURU MENGAJAR JAM

10

Malang, Juli 2017

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.
Lampiran 2. Keputusan Kepala Madrasah....................................
Nomor : ....................................................
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING

Tahun Pelajaran 20… / 20…

PENUGASAN
GOL/
NO NAMA / NIP JABATAN DALAM SASARAN
RUANG
MEMBIMBING

Malang, Juli 2017

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.
Lampiran 3. Keputusan Kepala Madrasah …………………
Nomor : ...................................…
Tanggal : ……………………. 20…

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING EKSTRAKURIKULER

Tahun Pelajaran 20… / 20…

GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA / NIP JABATAN SASARAN
RUANG MEMBIMBING

Malang, Juli 2017

Kepala Madrasah,

.............................................
NIP.
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN

MENGAJAR GURU

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..
Keterangan
No Hari/Tanggal Nama Guru / NIP Mata Pelajaran Semester Kelas Hasil
(Tanda Tangan)
1 2 3 4 5 6 7 8

9
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI NILAI

SEMESTER I DAN II

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 DAFTAR NILAI RAPORT SEMESTER …… KELAS ……
MADRASAH..................................
TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..

NOMOR MATA PELAJARAN JLH R2

NAMA
SISWA PAI B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK B. ING
Urt Induk
QH AA FKH SKI B.A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Malang, ...... Juli 2017

Kepala Madrasah Guru Kelas

................................................... ..............................................
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PENCAPAIAN TARGET

KURIKULUM DAN DAYA SERAF
SEMESTER I DAN II

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 PENCAPAIAN TARGET KURIKULUM DAN DAYA SERAF
SEMESTER I DAN II KELAS ……
TAHUN PELAJARAN : 20…./20….

1. SEMESTER I

MATA PELAJARAN JLH R2

PENCAPAIAN
TARGET PAI B.
B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK
QH AA FKH SKI B.A ING

KURIKULUM

DAYA SERAF

RATA-RATA
KELAS

2. SEMESTER II

MATA PELAJARAN JLH R2

PENCAPAIAN
TARGET PAI B.
B.IND MTK PKn IPA IPS PJK SBK
QH AA FKH SKI B.A ING

KURIKULUM

DAYA SERAF

RATA-RATA
KELAS

Malang, ...... Juli 2017

Kepala Madrasah Guru Kelas

................................................... ..............................................
 NOMOR STATISTIK SEKOLAH

NAMA MADRASAH : ..................................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
ALAMAT MADRASAH : ..................................................
- Kelurahan : ..................................................
- Kecamatan : ..................................................
- Kabupaten/Kota : ..................................................
- Provinsi : ..................................................

DAFTAR CALON PESERTA UASBN/UAS

TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..

Nomor Kelamin
Nama Calon Tempat/Tanggal Nama Ayah
UASBN/
Urut Induk Peserta L P Lahir Kandung
UAS
1 2 3 4 5 6 7 8

Malang, ...... ....... 2017

Kepala Madrasah

............................................
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI
KENAIKAN KELAS
DAN KELULUSAN

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 REKAPITULASI KENAIKAN KELAS/KELULUSAN
TAHUN PELAJARAN 20…./20….

BANYAK SISWA YANG BANYAK SISWA YANG

BANYAK SISWA
NO KELAS NAIK/LULUS TIDAK NAIK/TIDAK LULUS

L P JLH L P JLH % L P JLH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 I

2
II

3
III

IV
4

5
V

6
VI

Malang, ....................... 2017

Kepala Madrasah

.........................................
NIP. -
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR NILAI HASIL USBN/UNKP

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 DAFTAR NILAI HASIL UASBN/UAS
TAHUN PELAJARAN 20…../20…..
RT-
NOMOR MATA PELAJARAN JLH
NAMA ORANG RT
NAMA SISWA L/P
TUA/WALI AGAMA
URT INDUK UJIAN PKn BI MTK IPA IPS PJK SBK ML
QH AA FKH SKI B.ARB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Malang, .............. 2017

Kepala Madrasah

.....................................
NIP. -
 LOGO

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR PENYERAHAN
IJAZAH

NAMA MADRASAH : ...............................................

STATUS MADRASAH : SWASTA
KELURAHAN : ...............................................
KECAMATAN : ...............................................
KOTA : ...............................................
PROVINSI : ...............................................
 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH/STTB
KEPADA LULUSAN USBN/UN
TAHUN PELAJARAN 20…../20…..

NOMOR TANGGAL
NAMA SISWA L/P NOMOR IJAZAH PARAF
URT INDUK PENYERAHAN
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Malang, ............................ 2017

Kepala Madrasah

.............................................
NIP. -