Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEKARANG
Jl.Raya Sempadian Desa Sempadian
KECAMATAN TEKARANG KABUPATEN SAMBAS
Kode Puskesmas: 61011201 Email: pkmtekarang@gmail.com Telp.08115729869 Kode Pos 79465

LAPORAN HASIL BIAS DT dan TD TAHUN 2020


NAMA SEKOLAH :
TANGGAL :

SASARAN ABS JUMLAH VAKSIN SAFETY BOX JUMLAH SPUIT


NO KELAS
L P L P DITERIMA DIPAKAI DITERIMA DIPAKAI DITERIMA DIPAKAI

1 I

2 II

3 V

NB : KELAS I SUNTIK DT
KELAS 2 & 5 SUNTIK TD
Tekarang,
Mengetahui Petugas Pelaksana
Kepala Sekolah SDN..

………………………………………….. …………………………………..
NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai