...................................., ........................

Nomor : Kepada Yth. :

Lampiran : Bupati Banyumas
Perihal : Permohonan SPPT PBB P2 Cq. Kepala Badan Pendapatan Daerah
Obyek Pajak Baru Tahun .......... Kabupaten Banyumas
Jl. Ragasemangsang No. 02
di
PURWOKERTO

Bersama ini dengan hormat, kami mohon agar diterbitkan SPPT

PBB Obyek Baru Tahun ..................................
Atas Nama : .......................................................................
Alamat : .......................................................................
Desa / Kelurahan : .......................................................................
Kecamatan : .......................................................................
Kabupaten : .......................................................................
Letak Objek : .......................................................................
- Blok / Jalan : .......................................................................
Kelurahan / Desa : .......................................................................
Kecamatan : .......................................................................
Kabupaten : Banyumas
dikarenakan obyek pajak tersebut belum ada SPPT PBB P2 nya.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. SPOP dan LSPOP yang telah diisi dengan jelas, benar dan lengkap serta
ditandatangani;
2. Fotocopy KTP/KK yang akan ditetapkan;
3. Surat Keterangan dari Lurah / Kepala Desa yang menyatakan bahwa tanah
dan / atau bangunan yang menjadi objek pajak adalah benar-benar milik
yang bersangkutan.

Demikian permohonan kami untuk dikabulkan.

Hormat kami,

....................................................