POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI TANPA

KOMPLIKASI RAWAT JALAN DI PUSKESMAS NGRONGGOT KABUPATEN

NGANJUK TAHUN 2019

PATTERN OF ANTIHYPERTENSIVE DRUG USE IN HYPERTENSIVE PATIENTS

WITHOUT OUTPATIENT COMPLICATIONS AT THE NGRONGGOT COMMUNITY
HEALTH CENTER NGANJUK REGENCY IN 2019
Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma P1

Fakultas Farmasi
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
saputrarico228@gmail.com

Info Artikel Abstrak

Hipertensi adalah suatu penyakit gangguan pada pembuluh darah
Histori Artikel : yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan.
Diterima 21 Agustus 2020 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pola
penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi tanpa
komplikasi rawat jalan di Puskesmas Ngronggot Kebupaten
Disetujui 21 Agustus 2020
Nganjuk tahun 2019. Desain yang digunakan dalam penelitian ini
adalah penelitian deskriptif dengan pengumpulan data selama
tahun 2019. Jumlah penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas
Kata kunci: Nganjuk selama tahun 2019 paling tinggi terdapat pada golongan
Penggunaan Obat, Calcium Chanel Blocker (75.4%) yaitu pada Amlodipine 10 mg
Antihipertensi, sebanyak 1674 pasien (69.1%) Nifedipin sebanyak 148 pasien
Puskesmas (6.1%). Pada golongan ACE Inhibitor yaitu Kaptopril 25 mg
sebanyak 502 pasien (20.7%). Polongan diuretik pada Furosemide
40 mg sebanyak 92 pasien (3.8%), Hidroklorothiazid 25 mg
sebanyak 6 pasien (0.2%), terkecil terdapat pada Spinorolakton 25
mg sebanyak 1 pasien (0.001%).
Abstrack
Hypertension is a disorder of the blood vessels which results in the
supply of oxygen and nutrients carried by the blood being blocked
Keyword : Drug Use, to the tissues that need it. The purpose of this study was to
Antihypertension, Health determine the pattern of use of antihypertensive drugs in
Center hypertensive patients without outpatient complications at
Puskesmas Ngronggot Nganjuk Regency in 2019. The design used
in this study was a descriptive study with data collection during
2019. The number of antihypertensive drug use at Nganjuk Health
Center during In 2019 the highest was found in the Calcium Chanel
Blocker group (75.4%), namely Amlodipine 10 mg as many as
1674 patients (69.1%) Nifedipine as many as 148 patients (6.1%).
In the ACE Inhibitor group, Captopril 25 mg were 502 patients
(20.7%). Diuretic diuretic in Furosemide 40 mg was 92 patients
(3.8%), Hydrochlorothiazide 25 mg was 6 patients (0.2%), the
smallest was Spinorolactone 25 mg by 1 patient (0.001%).

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 1

PENDAHULUAN
Upaya kesehatan adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal
bagi masyarakat. Puskesmas merupakan
fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang
menyelenggarakan upaya kesehatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu,
dan berkesinambungan. Konsep kesatuan
upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan
pegangan bagi semua fasilitas pelayanan
kesehatan di Indonesia termasuk Puskesmas
(Permenkes, 2016).
Peningkatan kinerja pelayanan
kesehatan dasar yang ada di Puskesmas
dilakukan sejalan dengan perkembangan
kebijakan yang ada pada berbagai sektor.
Adanya kebijakan otonomi daerah dan
desentralisasi diikuti pula dengan
menguatnya kewenangan daerah dalam
membuat berbagai kebijakan. Selama ini
penerapan dan pelaksanaan upaya kesehatan
dalam kebijakan dasar Puskesmas yang
sudah ada sangat beragam antara daerah satu
dengan daerah lainnya (Permenkes, 2019).
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari pelaksanaan upaya
kesehatan, yang berperan penting dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
bagi masyarakat. Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas harus mendukung tiga fungsi
pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat
penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat,
dan pusat pelayanan kesehatan strata
pertama yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan dan pelayanan kesehatan
masyarakat (Permenkes, 2019).
Hipertensi adalah suatu penyakit
gangguan pada pembuluh darah yang
Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi
yang dibawa oleh darah terhambat sampai
ke jaringan tubuh yang membutuhkan.
Hipertensi merupakan penyakit yang makin
banyak di jumpai di Indonesia terutama di
perkotaan. Di negara industri, hipertensi
merupakan salah satu masalah kesehatan
utama dan merupakan masalah kesehatan
global yang memerlukan penanggulangan.
Beberapa faktor yang mempengaruhi
prevalensi hipertensi seperti ras, umur,
obesitas, asupan garam yang tinggi dan
adanya riwayat hipertensi dalam keluarga.
Hipertensi tidak memberikan gejala khas
baru, setelah beberapa tahun adakalanya
pasien merasa nyeri kepala pagi hari
sebelum bangun tidur, nyeri ini biasanya
hilang setelah bangun (Depkes, 2008).
Hipertensi merupakan suatu keadaan
seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah di atas normal, yaitu tekanan darah
sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah
diastolik ≥ 90 mmHg. Hipertensi
mempunyai gejala umum yang ditimbulkan
seperti pusing, sakit kepala, rasa berat
ditengkuk, sukar tidur, mata berkunang-
kunang. Gejala yang timbul pada penyakit
hipertensi dapat dicegah dengan cara
menurunkan berat badan berlebih (obesitas),
pembatasan asupan garam, melakukan olah
raga teratur, berhenti merokok dan minum
obat secara teratur (Depkes, 2008).
Survei tentang prevalensi hipertensi
pada tahun 2015 berdasarkan hasil
pengukuran, diagnosis tenaga kesehatan
riwayat minum obat hipertensi di temukan;
prevalensi hipertensi di Indonesia pada
penduduk usia diatas 18 tahun adalah
sebesar 31,3% untuk pria sedangkan wanita
mencapai sebesar 31,9% dari seluruh total
penduduk usia >18 tahun. Angka penderita
hipertensi mencapai 32% pada tahun 2015
dengan kisaran penderita berusia > 25 tahun.
Jumlah penderita pria mencapai 42,7%,
sedangkan 39,2% adalah wanita (Depkes,
2015).
2
 Jawa timur menduduki tingkat ketiga Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk
tertinggi pada prevalensi hipertensi di pada bulan Maret sanpai Juli 2020.
indonesia pada umur >18 tahun, yaitu 29,6% Populasi dalam penelitian ini adalah
(Depkes, 2015). Data dinas kesehatan kota semua data rekam medis pasien dengan
Surabaya tahun 2015 menunjukan prevalensi indikasi hipertensi tanpa komplikasi di
hipertensi mencapai 9,9%. Pada profil Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk.
Puskesmas Ngronggot tahun 2018 hipertensi Sampel dalam penelitian ini didapat
termasuk kedalam 10 penyakit terbesar dari semua data rekam medis pasien dengan
urutan ke 2 sebanyak 1535 orang atau indikasi hipertensi tanpa komplikasi di
sebanyak 22%. Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk
Terapi hipertensi sangat penting selama Tahun 2019.
karena terapi pengobatan yang diterima Teknik Sampling yang digunakan
pasien hipertensi perlu ketepatan terapi pada penelitian ini adalah total sampling
terutama dalam penggunaan obat harus yaitu dengan mengambil seluruh anggota
disesuaikan sehingga dapat mengendalikan menjadi sampel (Notoadmodjo, 2013).
progesifitas komplikasi lain yang menyertai.
Penggunaan obat yang rasional juga sangat HASIL PENELITIAN
penting dalam terapi pengobatan pasien Setelah dilakukan penelitian pada di
untuk mencegah adanya kegagalan dalam Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk,
terapi pengobatan. penggunaan obat untuk mengetahui pola penggunaan obat
merupakan proses jaminan mutu resmi dan antihipertensi di Puskesmas Ngronggot
terstruktur yang dilaksanakan terus menerus, Kabupaten Nganjuk, diperoleh hasil sebagai
yang ditujukan untuk menjamin obat yang berikut:
tepat, aman dan efektif. Penggunaan obat
dalam waktu yang lama seperti pada Tabel 5.1 Frekuensi kelas interval umur pengguna
penderita hipertensi dapat meningkatkan Obat Antihipertensi pada tahun 2019 di
Puskesmas Ngronggot Kabupaten
reaksi obat yang merugikan. Oleh karena itu Nganjuk.
penggunaan obat pada penderita dengan UMUR
kondisi tersebut diatas perlu dipantau pola Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
penggunaan obat yang aman, tepat dan Valid 21-30 6 0.28 0.28 0.28
rasional (Renatasari, 2015). 31-45 231 10.86 10.86 11.1
46-60 1042 48.99 48.99 60.1
Penggunaan obat ditinjau dari aspek >60 848 39.87 39.87 100.0
tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, tepat Total 2127 100.0 100.0
dosis dan frekuensi pemberian dan kriteria
rasional yang lain. Berdasarkan latar
belakang diatas maka untuk melakukan
penelitian tentang “Pola penggunaan obat
antihipertensi pada pasien hipertensi tanpa
komplikasi rawat jalan di Puskesmas
Ngronggot Kabupaten Nganjuk tahun
2019”.

METODE PENELITIAN
Gambar 5.1 Persentase Umur
Penelitian ini termasuk dalam jenis
penelitian observasional dengan pendekatan
deskriptif. Penelitian ini dilaksanakan di

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 3

Tabel 5.2 Frekuensi kelas interval jenis kelamin Tabel 5.4. Jumlah penggunaan Obat Antihipertensi
pengguna Obat Antihipertensi pada pada tahun 2019 di Puskesmas Ngronggot
tahun 2019 di Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk.
Kabupaten Nganjuk.
NAMA OBAT
Frequ Valid Cumulative
JENIS KELAMIN ency Percent Percent Percent
Valid Cumulative Valid Amlodipi 1674 69.1 69.1 69.1
Frequency Percent Percent Percent Furosemi 92 3.8 3.8 72.9
Valid L 501 23.6 23.6 23.6 Hidroklo 6 .2 .2 73.1
P 1626 76.4 76.4 100.0 Kaptopri 502 20.7 20.7 93.9
Nifedipi 148 6.1 6.1 100.0
Total 2127 100.0 100.0 Spironol 1 .0 .0 100.0
Total 2423 100.0 100.0

Gambar 5.2 Persentase Jenis Kelamin

Gambar 5.4. Persentase Obat Antihipertensi
Tabel 5.3. Jumlah Tekanan Darah Pengguna Obat
Antihipertensi pada tahun 2019 di Tabel 5.5. Jumlah penggunaan Golongan Obat
Puskesmas Ngronggot Kabupaten Antihipertensi pada tahun 2019 di
Nganjuk. Puskesmas Ngronggot Kabupaten
Nganjuk.
TEKANAN DARAH
GOLONGAN OBAT
Frequ Valid Cumulative
Percent Frequen Valid Cumulative
ency Percent Percent
cy Percent Percent Percent
140- Valid ACE-Inhi 502 20.7 20.7 20.7
1842 86.6 86.6 86.6
159/80-89
160- Calcium 1827 75.4 75.4 96.1
130 6,1 6,1 92.7
Valid 179/90-99 Diuretik 94 3.9 3.9 100.0
>180/100 155 7,3 7,3 100.0 Total 2423 100.0 100.0

Total 2127 100.0 100.0

Gambar 5.3. Persentase Tekanan Darah

Gambar 5.5. Persentase Penggolongan Obat
Antihipertensi

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 4

Tabel 5.6. Penggunaan Kombinasi Obat Tabel 5.9. Jumlah Lama Pemakaian Obat
Antihipertensi pada tahun 2019 di Antihipertensi pada tahun 2019 di
Puskesmas Ngronggot Kabupaten Puskesmas Ngronggot Kabupaten
Nganjuk. Nganjuk.
OBAT KOMBINASI LAMA PEMAKAIAN OBAT
Valid Cumulative
Frequ Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent
Percent
ency Percent Percent Valid 3 Hari 2423 100.0 100.0 100.0
Amlodipine -
49 17,31 17,31 17,31
Furosemide
Kaptropil -
PEMBAHASAN
8 2,83 2,83 20,14
Nifedipine Hasil penelitian yang dilakukan di
Kaptropil - Puskesmas Ngronggot selama kurun waktu
197 70 69,61 89,75
Amlodipine
Nifedipine - 1 bulan (Maret 2020) diperoleh jumlah
7 2,47 2,47 92,23
Furosemide pasien sebanyak 2127 pasien yang
Kaptropil - HCT 1 0,35 0,35 92,58 memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Amlodipine - Berdasarkan tabel 5.1 dan gambar 5.1
1 0,35 0,35 92,93
Spironolocton
Valid Amlodipine - didapatkan bahwa hasil penelitian jumlah
5 1,77 1,77 94,70
HCT keseluruhan pengguna obat antihipertensi
Kaptropil -
Furosemide
9 3,18 3,18 97,88 pada tahun 2019 paling banyak terdapat
Amlodipine -
3 1,06 1,06 98,94
pada umur 46 th–60 tahun sebanyak 1042
Nifedipine
Amlodipine -
orang (48.99%) sedangkan jumlah kontra
Furosemide - 1 0,35 0,35 99,65 sepsi paling sedikit pada umur 21-30 tahun
Nifedipine yaitu 6 orang (0.003%). Hal ini karena
Amlodipine -
Kaptropil - 2 0,71 0,71 100.0 hipertensi merupakan salah satu penyakit
Nifedipine degeneratif. Umumnya tekanan darah
Total 283 100.0 100.0
bertambah secara perlahan dengan
Tabel 5.7. Aturan Pakai Obat Antihipertensi pada bertambahnya usia. Risiko untuk menderita
tahun 2019 di Puskesmas Ngronggot hipertensi pada populasi ≥ 55 tahun yang
Kabupaten Nganjuk. sebelumnya mempunyai tekanan darah
ATURAN PAKAI OBAT
Valid Cumulative normal adalah 90% (Gunawan, 2001).
Frequency Percent Percent Percent Berdasarkan tabel 5.2 dan gambar 5.2
Valid 1 x 1 1793 74.0 74.0 74.0
1x2 70 2.9 2.9 76.9
tentang karakteristik demografi pasien
2x1 412 17.0 17.0 93.9 hipertensi esensial untuk jenis kelamin
3x1 148 6.1 6.1 100.0 terdapat pada perempuan sebanyak 1626
Total 2423 100.0 100.0
orang (76,4%), dan pada laki-laki sebanyak
Tabel 5.8. Jumlah Pemberian Obat Antihipertensi 501 orang (23.6%). Jumlah pasien hipertensi
pada tahun 2019 di Puskesmas lebih dominan berjenis kelamin perempuan,
Ngronggot Kabupaten Nganjuk. Hal ini dikarenakan adanya hubungan faktor
JUMLAH PEMBERIAN OBAT
Valid Cumulative
hormonal yang lebih besar terdapat didalam
Frequency Percent Percent Percent perempuan dibandingkan dengan laki-laki.
Valid 10 3 .1 .1 .1 Wanita premenopause memiliki risiko dan
3 1795 74.1 74.1 74.2
5 4 .2 .2 74.4 kejadian hipertensi yang lebih rendah
6 480 19.8 19.8 94.2 dibandingkan laki-laki dengan usia sama
9 141 5.8 5.8 100.0 tetapi keuntungan ini untuk wanita secara
Total 2423 100.0 100.0
bertahap menghilang setelah menopause.
Perubahan hormonal setelah menopause
dapat meningkatkan risiko penyakit
degeneratif seperti hipertensi. Hasil

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 5

penelitian tentang pengaruh menopause
terhadap tekanan darah menunjukkan bahwa
pada wanita postmenopause tekanan sistolik
lebih tinggi 4 - 5 mmHg dari pada wanita
premenopause. Alasan untuk perbedaan
gender dalam tingkat tekanan darah adalah
multi faktorial dan belum sepenuhnya
dipahami. Ada beberapa hipotesis termasuk
peran potensial dari hormon seks, sistem
renin angiotensin, stres oksidatif, endotelin,
berat badan dan aktivasisimpatik. Fungsi
protektif estrogen dapat menunda
munculnya penyakit kardiovaskuler 10-15
tahun pada wanita dibandingkan dengan
laki-laki. Kadar endotelin dan stres oksidatif
meningkat setelah menopause, dan dapat
mempengaruhi tekanan darah melalui
peningkatan reabsorpsi natrium dan
vasokonstriksi. Obesitas dan kelebihan berat
badan meningkat lebih banyak pada wanita
post menopause dibandingkan pria, dan ini
berkaitan dengan risiko hipertensi dan
kematian yang lebih besar daripada laki-laki
pada usia yang sama (Gudmundsdottir,
2012).
Pada tabel 5.3 dan gambar 5.3 tentang
karakteristik pasien berdasarkan klasifikasi
tekanan darah pasien hipertensi
dikelompokkan bahwa untuk hipertensi
derajat 1 (140-159/80-89 mmHg) terdapat
1842 pasien (86,6%), untuk hipertensi
derajat 2 (160-179/90-99 mmHg) terdapat
130 pasien (6,1%), dan 155 pasien (7,3%)
untuk hipertensi derajat 3 (>180/100
mmHg). Peningkatan tekanan darah bukan
merupakan bagian dari umur, tetapi insiden
hipertensi pada lanjut usia adalah tinggi.
Setelah umur 69 tahun, prevalensi hipertensi
meningkat sampai 50% (Kuswardhani,
2016).
Berdasarkan tabel 5.4 dan gambar 5.4
untuk jenis obat menunjukkan bahwa dari 6
jenis obat antihipertensi yang digunakan
dengan total penggunaan 2423 item obat.
Penggunaan pada golongan Calcium Chanel
Blocker yaitu pada Amlodipine 10 mg
Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma
sebanyak 1674 pasien (69.1%), dan
Nifedipin sebanyak 148 pasien (6.1%). Pada
golongan ACE Inhibitor yaitu Kaptopril 25
mg sebanyak 502 pasien (20.7%).
Penggunaan pada golongan diuretik yaitu
pada Furosemide 40 mg sebanyak 92 pasien
(3.8%), sedangkan pada Hidroklorothiazid
25 mg sebanyak 6 pasien (0.2%), terkecil
terdapat pada Spinorolakton 25 mg
sebanyak 1 pasien (0.001%). Amlodipin
merupakan obat antihipertensi golongan
Calcium Chanel Blocker yang
pengunaannya sebagai monoterapi atau
dikombinasikan dengan golongan obat lain
seperti diuretik, ACE-inhibitor, ARA II atau
beta bloker dalam penatalaksanaan
hipertensi. Amlodipin juga merupakan salah
satu obat antihipertensi tahap pertama sejak
JNC IV dan WHO-ISH 1989 selain diuretik
yang merupakan rekomendasi JNC VII
sebagai obat antihipertensi tahap pertama.
Amlodipin mempunyai mekanisme yang
sama dengan antagonis kalsium golongan
dihidropiridin lainnya yaitu dengan
merelaksasi arteriol pembuluh darah.
Amlodipin bersifat vaskuloselektif, memiliki
bioavailibilitas oral yang relatif rendah,
memiliki waktu paruh yang panjang, dan
absorpsi yang lambat sehingga mencegah
tekanan darah turun secara mendadak.
Amlodipin juga merupakan obat yang sangat
bermanfaat mengatasi hipertensi darurat
karena dosis awalnya yaitu 10 mg, dapat
menurunkan tekanan darah dalam waktu 10
menit (Rahardja, 2013).
Pada golongan ACE Inhibitor yaitu
pada Kaptopril 25 mg untuk terapi hipertensi
sangat luas. Tablet kaptopril oral merupakan
salah satu obat antihipertensi yang paling
sering digunakan karena efek sampingnya
yang minimal dan efek terapinya yang
memuaskan. Hal ini membuat kaptopril juga
kerap kali digunakan untuk terapi krisis
hipertensi. Penggunaan obat antihipertensi
golongan diuretik paling sedkit digunakan,
hal ini karena obat hipertensi golongan
6
diuretik dapat menambah kecepatan
pembentukkan urine dan penambahan
volume urine melalui kerja langsung
terhadap ginjal sehingga jarang diresepkan
(Nafrialdi, 2018).
Berdasarkan tabel 5.5 dan gambar 5.5
tentang golongan obat menunjukkan bahwa
untuk antihipertensi golongan Calcium
Chanel Blocker (75.4%) merupakan obat
yang paling sering digunakan, golongan
ACE-Inhibitor (20,7%) dan golongan
diuretik (3,9%). Calcium Chanel Blocker
bekerja dengan menghambat influks kalsium
pada sel otot polos pembuluh darah dan otot
jantung sehingga terjadi relaksasi. Efek
antihipertensi dari Calcium Chanel Blocker
berhubungan dengan dosis, bila dosis
ditambah maka efek antihipertensi semakin
besar dan tidak menimbulkan efek toleransi.
Calcium Chanel Blocker tidak dipengaruhi
asupan garam sehingga berguna bagi orang
yang tidak mematuhi diet garam.
Penggunaan Calcium Chanel Blocker dalam
hipertensi secara umum tidak berbeda dalam
efektivitas, efek samping, atau kualitas
hidup dibandingkan dengan obat
antihipertensi lain. Ditinjau dari mortalitas,
tidak ada perbedaan bermakna antara
Calcium Chanel Blocker, diuretik, dan
ACE-inhibitor dalam pengobatan hipertensi.
Calcium Chanel Blocker dan ACE-inhibitor
lebih baik dari diuretik dalam mengurangi
kejadian hipertrofi ventrikel kiri yang
merupakan resiko independen pada
hipertensi, selain itu Calcium Chanel
Blocker juga mempunyai efek proteksi
vaskular. Obat-obat golongan Calcium
Chanel Blocker berguna untuk pengobatan
pasien hipertensi yang juga menderita asma,
diabetes, angina dan atau penyakit vaskular
perifer (Rahardja, 2013).
Pada tabel 5.6 tentang kombinasi obat
hipertensi, menunjukkan bahwa penggunaan
antihipertensi tidak hanya terdiri dari
antihipertensi tunggal tetapi ada pula yang
terdiri dari kombinasi dua antihipertensi dan
Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma
kombinasi tiga antihipertensi. kombinasi dua
antihipertensi. Sebagian besar pasien
mendapatkan obat antihipertensi tunggal.
Hasil penelitian menunjukkan pasien
hipertensi grade 1 lebih banyak
dibandingkan hipertensi grade 2, sehingga
penggunaan obat lebih dominan
menggunakan monoterapi hal ini sesui
dengan alogaritma pengobatan hipertensi
bahwa tahap awal pengobatan hipertensi
derajat 1 yaitu dengan terapi tunggal. Hal ini
disebabkan hipertensi derajat 1 masih dapat
diturunkan dengan satu macam obat
antihipertensi. Berdasarkan anjuran The
Joint National Committe (JNC) VII
penggunaan obat antihipertensi monoterapi
diberikan pada pasien hipertensi yang tidak
disertai dengan komplikasi dan dianjurkan
untuk mengatur pola hidup sehat.
Sedangkan, terapi kombinasi diberikan bagi
pasien hipertensi yang disertai dengan
komplikasi penyakit kardiovaskular lainnya
seperti, diabetes mellitus, dan gagal jantung.
Pemberian dua macam obat sebagai terapi
inisial juga disarankan bila didapatkan
tekanan darah lebih dari 20/10 mmHg diatas
target tekanan darah yang ditentukan.
Misalnya bila target tekanan darah adalah
hipertensi grade 2 harusnya mendapatkan
kombinasi terapi antihipertensi, hal ini
berhubungan dengan kenaikan tekanan
darah pasien yang melebihi 20/10 mmHg
diatas target yang diharapkan, sehingga
harus digunakan kombinasi obat. Terapi
dengan lebih dari satu obat akan
meningkatkan kemungkinan untuk mencapai
tujuan tekanan darah secara lebih cepat.
Penggunaan kombinasi obat sering
menghasilkan penurunan tekanan darah
yang lebih besar pada dosis yang lebih
rendah dibandingkan ketika obat digunakan
secara tunggal, sehingga kemungkinan efek
samping yang terjadi lebih kecil. Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian yang
menunjukkan bahwa hampir semua pasien
yang menderita hipertensi grade 2
7
mendapatkan terapi kombinasi 3 DAFTAR PUSTAKA
antihipertensi (Nafrialdi, 2018). Depkes, R1. 2006. Pedoman Teknis
Pada tabel 5.7 tentang aturan pakai Penemuan dan Tatalaksana Penyakit
obat antihipertensi yang digunakan. Hipertensi. Jakarta: Direktorat
Sebagian besar dosis obat antihipertensi Pengendalian Penyakit Tidak
serta frekuensi pemberian yang utama telah Menular.
sesuai dengan acuan standar dosis lazim dari Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang-
pharmaceutical care untuk penyakit Undang Nomor 36 Tahun 2009.
hipertensi. pemberian tablet Amlodipin Tentang Kesehatan. Jakarta.
dengen dosis 10 mg sekali sehari, dan untuk Tan Hoan Tjay dan Kirana Rahardja. 2013.
Amlodipin dengen dosis 5 mg sekali sehari Obat-obat penting khasiat
2 tablet. Kaptopril dimana pasien yang penggunaan dan efek-efek
mendapatkan terapi captoril 25 mg 2 sampai sampingnya : Jakarta: Elex media
3 sekali sehari. Kaptopril memiliki durasi Gormer B., 2008, Farmakologi Hipertensi
kerja yang singkat sehingga harus digunakan Golongan obat, Terjemahan.,
2 sampai 3 kali sehari untuk dapat Penerbit Universitas Indonesia (UI-
menurunkan tekanan darah selama 24 jam. Press), Jakarta, Indonesia.
Pada tabel 5.8 dan tabel 5.9 tentang Gudmundsdottir H., Hoieggen A.,
jumlah pemberian dan lama pemakaian obat Stenehjem A., Waldum B. and Os I.,
antihipertensi yang digunakan, telah sesuai 2012, Hypertension in women: latest
dengan acuan standar pengobatan di findings and clinical implications.,
Puskesmas. Untuk lama pemakaian Therapeutic advances in chronic
pengobatan di Puskesmas dibatasi hanya disease
untuk 3 hari, sehingga jumlah pemberian Gunawan L, (2001), Hipertensi Tekanan
obat yang diresepkan disesuaikan dengan Darah Tinggi, Yogyakarta, Kanisius
aturan pakai. Kementerian Kesehatan RI, 2017. Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2017.
KESIMPULAN Jakarta.
Berdasarkan hasil penelitian dapat Kuswardhani, T.A.R. 2016.
diambil kesimpulan bahwa pola Penatalaksanaan Hipertensi Pada
penggunaan obat antihipertensi di Lanjut Usia. jurnal. FK. Unud.
Puskesmas Ngronggot Kabupaten Nganjuk, Denpasar.
paling tinggi terdapat pada golongan Peraturan Menteri Kesehatan
Calcium Chanel Blocker (75.4%) yaitu pada no.269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Amlodipine 10 mg sebanyak 1674 pasien Rekam Medis. Jakarta : Depkes RI.
(69.1%) Nifedipin sebanyak 148 pasien 2008.
(6.1%). Pada golongan ACE Inhibitor yaitu Peraturan Menteri kesehatan RI Nomor 55
Kaptopril 25 mg sebanyak 502 pasien Tahun 2013 pasal 3 tentang
(20.7%). Polongan diuretik pada Furosemide Penyelenggaraan Pekerjaan
40 mg sebanyak 92 pasien (3.8%), Perekam Medis. Jakarta.
Hidroklorothiazid 25 mg sebanyak 6 pasien Permenkes No74, 2016. Standar Pelayanan
(0.2%), terkecil terdapat pada Spinorolakton Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta.
25 mg sebanyak 1 pasien (0.001%). Kementerian Kesehatan RI, 2019. tentang
Petunjuk Tekns Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas,

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 8

 Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta
Muhadi, 2016. JNC 8: Evidence-based
Guideline Penanganan Pasien
Hipertensi Dewasa. Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas
Indonesia/RS Cipto Mangun-kusumo
Jakarta, Indonesia
Nafrialdi, 2018. Antihipertensi dalam
Farmakologi dan Terapi,
Departemen Farmakologi dan
Terapeutik, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2012, Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Saryono. 2008. Metode Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta : Mitra
Cendikia.
Smith, T. 2002. Tekanan Darah Tinggi,
Mengapa Terjadi, Bagaimana
Mengatasinya. Arcan. Jakarta.
Undang-undang No 43 tahun 2009. Tentang
Kearsipan. Jakarta 2009.

Rico Eka Saputra, Krisna Kharisma 9