FORMAT PENILAIAN PROSEDUR PERAWATAN LUKA

NO PROSEDUR SKOR

0 1 2

1. PENGKAJIAN

1.1 Mengkaji ulang perencanaan keperawatan (program perawatan luka, jenis

balutan, cairan kompres luka, frekuensi penggantian balutan, waktu penggantian
balutan, dan lain-lain)

1.2 Memberi salam kepada klien

Melakukan pengkajian langsung ke klien (ukuran luka, kebersihan, warna, grade,

keluaran, tanda infeksi, nyeri, dan identifikasi kebutuhan alat dan bahan yang
dibutuhkan).

2. PERENCANAAN

2.1 Mencuci tangan

2.2 Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan:

Paket steril: Tidak steril:

- Bak instrumen - Bengkok (1buah)

- Pinset anatomis (2 buah) - Cairan NaCl 0,9%

- Pinset chirurgis (1 buah) - Plester dan Gunting

- Kom (2 buah) - Alas perlak

- Kapas dan kasa sesuai kebutuhan - Korentang

- Gunting jaringan/jahitan

- Sarung tangan steril

3. PELAKSANAAN

3.1 Mencuci tangan

3.2 Memberikan penjelasan kepada klien dan/keluarga tentang prosedur, tujuan

tindakan dan kerjasama yang diharapkan

3.3 Memasang sampiran (untuk melindungan privasi klien).

3.4 Mengatur posisi klien sesuai kebutuhan (nyaman untuk klien dan
memudahkan perawat melakukan tindakan)

3.5 Menyalakan lampu ruangan sesuai kebutuhan.

 3.6 Membuka paket steril dan menuangkan cairan NaCl 0,9% ke dalam kom
(secukupnya)

3.7 Memasang alas perlak

3.8 Mendekatkan bengkok ke sisi klien

3.9 Memakai sarung tangan steril

3.10 Menyiapkan kapas dan kasa lembab secukupnya

Membuka balutan lama dengan cara (basahi plester dengan lidi kapas

yang sudah diberi wash bensin kemudian angkat balutan lama

menggunakan pinset chirurgis dan buang ke tempat sampah).

Membersihkan luka menggunakan kapas lembab dan pinset anatomis

(satu kali hapus atau sirkuler dari arah tengah ke arah luar (sampai

bersih).

3.11 Mengeringkan luka menggunakan kasa steril

Menutup luka menggunakan kassa lembab sampai seluruh permukaan

luka tertutup.

3.12 Menutupkan kasa kering di atas kasa lembab.

3.13 Memfiksasi balutan menggunakan plester secukupnya

3.14 Membereskan dan membersihkan alat

3.15 Mengembalikan klien pada posisi yang nyaman

3.16 Mencuci tangan

4. EVALUASI

4.1 Mengevaluasi respon klien selama tindakan (nyeri, perdarahan, dll)

4.2 Mengevaluasi kondisi luka (ukuran, warna, discharge, tanda infeksi, nyeri ada
tidaknya demam, dll)

5. DOKUMENTASI

5.1 Mencatat respon klien selama dan sesudah tindakan

5.2 Mencatat waktu, jenis cairan kompres, cairan untuk mencuci luka, frekuensi
penggantian balutan, dll).

5.3 Mencatat dengan jelas, mudah dibaca, ditanda tangani dan disetai nama jelas
serta bila ada tulisan yang salah tidak dihapus/ditype-x tetapi dicoret, dibenarkan
dan disertai paraf
 5.4 Catatan ditulis menggunakan tinta atau ballpoint

Ket: NILAI
0: Tidak dilakukan
1: Dilakukan tapi tidak sempurna
2: Dilakukan dengan sempurna

Nama Mahasiswa Penguji

(....................................)