BUKU KEGIATAN

No Hari /Tanggal Jam Tempat Uraian Kegiatan Jumlah Hadir

BUKU KEGIATAN

Hasil yang diharapkan Keterangan

 DATA BINA KELUARGA LANSIA

Jumlah Jumlah Yang Hadir dalam K

No Bulan
Kader Anggota Lansia BKL Kit Lansia Kader
NA KELUARGA LANSIA

Jumlah Yang Hadir dalam Kegiatan

Pembina Kec Pembina Desa

 PROGRAM KERJA ( RENCANA KERJA ) KELOMPOK BKL

NO NAMA KEGIATAN JUMLAH PESERTA SUMBER DANA

AM KERJA ( RENCANA KERJA ) KELOMPOK BKL

HASIL YANG DIHARAPKAN

 BUKU NOTULEN KEGIATAN

No Hari /Tanggal Jam Tempat Jumlah Hadir Jalannya acara kegiatan

ULEN KEGIATAN

Keterangan
 ABSENSI ANGGOTA

I II III IV
No Nama Umur Alamat ( RT /RW )
NSI ANGGOTA

V
KET
 BUKU HASIL KUNJUNGAN KADER

Kondisi Lansia
No Nama Anggota Umur Alamat ( RT /RW ) Nama Lansia Umur
Aktif Demensia Ringan Demensia Sedang
KUNJUNGAN KADER

Kondisi Lansia
KET
Demensia Berat
 BUKU PENGURUS
KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA ( BKL )

No NAMA UMUR PENDIDIKAN ALAMAT JABATAN DALAM PENGURUS

KU PENGURUS
A KELUARGA LANSIA ( BKL )

KETERANGAN