KOP SURAT

PENGURUS RANTING NU / MWCNU ….

(Disesuaikan dengan Ranting NU/ MWCNU masing-masing)
=================================================================
Nomor : ……………….. ………., 01 Januari 2019
Lampiran : ………………..
Perihal : Pengantar Laporan Tahun 2018

Kepada Yth.
KETUA NU CARE – LAZISNU
CONTOH KABUPATEN BANYUMAS
di-
PURWOKERTO

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT, atas rahmat, hidayah dan
ma'unahNYA kita masih istiqamah dalam keimanan dan keislaman. Shalawat dan
salam semoga selalu tercurahkan untuk Nabi Muhammad SAW.
Berikut kami Laporkan Kegiatan dan Penggunaan Dana Gerakan Koin NU
Ranting NU … / , LAZISNU MWCNU … TAHUN 2018 sebagai bahan pelaporan
berikut kami lampirkan sebagai berikut:
1. Laporan Kegiatan
2. Laporan Keuangan
3. Foto-Foto Kegiatan
4. Bukti-Bukti Pengeluaran (Pendukung Lainnya)
Demikian pengantar pelaporan ini kami sampaikan, atas kerja samanya
diucapkan terima kasih.

Wallahul Muwafiq Ilaa Aqwami Thariq

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

PENGURUS
RANTING NU ….. / LAZISNU MWCNU ….

…………………….. …………………….. ……………………..

Ketua Sekretaris Bendahara

Tembusan:
1. Ketua MWCNU ……
2. Arsip.
LAMPIRAN : 001
LAPORAN PEROLEHAN DANA
PROGRAM GERAKAN KOIN NU TAHUN 2018
RANTING NU …………………./ LAZISNU KECAMATAN ………

A. PEROLEHAN
1 JANUARI Rp. ……………………………….
2 FEBRUARI : Rp. ……………………………….
3 MARET : Rp. ……………………………….
4 APRIL : Rp. ……………………………….
5 MEI : Rp. ……………………………….
6 JUNI : Rp. ……………………………….
7 JULI : Rp. ……………………………….
8 AGUSTUS : Rp. ……………………………….
9 SEPTEMBER : Rp. ……………………………….
10 OKTOBER : Rp. ……………………………….
11 NOVEMBER : Rp. ……………………………….
12 DESEMBER : Rp. ………………………………. +
TOTAL : Rp. ……………………………….

B. JUMLAH DONATUR & KALENG

1. KALENG : ………………
2. DONATUR AKTIF : ………………
3. DONATUR NON AKTIF : ………………
C. PETUGAS LAPANGAN
1. ……………………………
2. ……………………………
3. ……………………………
4. ……………………………
5. ……………………………
6. ……………………………

PENGURUS
RANTING NU ….. / LAZISNU MWCNU ….

…………………….. …………………….. ……………………..

Ketua Sekretaris Bendahara
Lampiran: 002
LAPORAN KEUANGAN PENGGUNAAN
DANA GERAKAN KOIN NU
RANTING NU …. / LAZISNU MWCNU …..
TAHUN 2018
A. PENERIMAAN
1 SALDO TAHUN 2017 : Rp. ……………………………….
2 JANUARI Rp. ……………………………….
3 FEBRUARI : Rp. ……………………………….
4 MARET : Rp. ……………………………….
5 APRIL : Rp. ……………………………….
6 MEI : Rp. ……………………………….
7 JUNI : Rp. ……………………………….
8 JULI : Rp. ……………………………….
9 AGUSTUS : Rp. ……………………………….
1 SEPTEMBER : Rp. ……………………………….
0
1 OKTOBER : Rp. ……………………………….
1
1 NOVEMBER : Rp. ……………………………….
2
1 DESEMBER : Rp. ………………………………. +
3
TOTAL : Rp. ……………………………….

B. PENGGUNAAN
I PENGUATAN KELEMBAGAAN 1 : Rp. ……………………………….
II PROGRAM SOSIAL2 : Rp. ………………………………. -
TOTAL : Rp. ……………………………….

C. SALDO DANA GERAKAN KOIN

SALDO GERAKAN KOIN 2018 : Rp. ……………………………….

………………, ………………………..
PENGURUS
RANTING NU ….. / LAZISNU MWCNU ….

…………………….. …………………….. ……………………..

Ketua Sekretaris Bendahara

1
Program Penguatan Kelembagaan Ranting NU 50 % dan MWCNU 30%
2
Program Sosial Ranting NU 50% dan MWCNU 70%
 DOKUMENTASI
FOTO – FOTO KEGIATAN

NARASI FOTO

NARASI FOTO
BUKTI PENGELUARAN PENGELUARAN
 F. 012A
LAPORAN KEGIATAN DAN PENGGUNAAN DANA INFAQ
GERAKAN KOIN NU

A. PROGRAM PENGUATAN KELEMBAGAAN (RANTING NU 50% & MWCNU 30%)

No
. URAIAN Nominal Ket.
A BENTUK KEGIATAN (Nama, Tanggal, Waktu, Tempat)    
  1    
  2    
  3    
  4    
  5    
  6    
  7    
  8    
  9    
  10    
  11    
  12    
  13    
  14    
  15    
       
B BENTUK PENGADAAN BARANG    
  1    
  2    
  3    
  4    
  5    
  6    
  7    
  8    
  9    
  10    
  11    
JUMLAH ......................  
Terbilang:

PENGURUS
RANTING NU ….. / LAZISNU MWCNU ….

…………………….. …………………….. ……………………..

Ketua Sekretaris Bendahara
 F. 012 B
LAPORAN KEGIATAN DAN PENGGUNAAN DANA INFAQ
GERAKAN KOIN NU

B. PROGRAM SOSIAL (RANTING NU 50% & MWCNU 70%)

No. URAIAN NOMINAL KET.
A BENTUK KEGIATAN (Nama, Tanggal, Waktu, Tempat)    
  1    
  2    
  3    
  4    
  5    
  6    
  7    
  8    
  9    
  10    
  11    
  12    
  13    
  14    
  15    
       
       
B BENTUK PENGADAAN BARANG    
  1    
  2    
  3    
  4    
  5    
  6    
  7    
  8    
  9    
  10    
  DST    
JUMLAH TOTAL    
Terbilang:

………………, ………………………..
PENGURUS
RANTING NU ….. / LAZISNU MWCNU ….

…………………….. …………………….. ……………………..

Ketua Sekretaris Bendahara