MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

USG (Urgency, Seriousness, Growth)

NO MASALAH U S G TOTAL

1 Cakupan PWS KIA (Ibu, Anak dan Imunisasi) 2 3 4 9

2 Pelayanan Ibu hamil Dan Persalinan 4 4 4 12

3 Prasana Poskesdes (Alkes dan Obat-obatan) 4 4 4 12

4
TOTAL

MANUSIA
Bidan desa Kurang melakukan
kunjungan rumah
kurang aktifnya ibu hamil
untuk periksa ke poskesdes
Bidan Kit / Partus Set Tidak ada
Obat-obatan persalinan
kurang
PRASARANA /ALKES
ANALISA PENYEBAB MASALAH
METODE
Tidak ada isi kantong persalinan
Koordinator program dan Bidan desa
Bidan desa jarang di tempat Buku Kunjungan di desa tidak di isi
- Rapat Koordinator program Ibu, Anak, Imunisasi dan Bidan desa
Ibu Hamil lebih memilih periksa - Kunjungan ibu hamil - Sosialisasi tentang Manfaat pemeriksaan kehamilan,
ke dokter spesialis kandungan - Kunjungan sakit kunjungan neon dan imunisasi dasar
- Kunjungan balita sakit
-Kunjungan kb, PUS Dan WUS
- Data penduduk
Dana dari Desa Berita yg beredar dilingkungan
tentang bidan desa jarang ditempat Masyarakat masih lebih suka memilih
- PTM posyandu persalinan di BPS dan RS dari pada poskesdes
- Alat
Kesehatan di
polindes BOK Kurangnya partisipasi masyarakat
untuk posyandu Tidak semua pihak desa mendukung program
SPPD kesehatan didesa
DANA LINGKUNGAN
 Rendahnya Cakupan
PWS KIA (Ibu, Anak
dan Imunisasi) di desa
 RENCANA USU

Upaya Target
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran
1 2 3 4 5 6
A.

Untuk menilai tingkat

Rapat Evaluasi Kinerja 10 Bidan
1 pencapaian program Bidan Desa
Bidan Desa desa
(kinerja bidan desa)

Bimbingan Klinis profesi Untuk meningkatkan

10 Bidan
2 bidan dan Manajemen Pengetahuan dan Bidan Desa
desa
Program KIA Ketrampilan Bidan

Penyeliaan fasilitatif Untuk meningkatkan

Faskes di
3 Pelayanan KIA di Bidan mutu pelayanan secara 10 Bides
Bides
Desa (Poskesdes) berkesinambungan

Penilaian dan penghargaan Untuk memberi motivasi 3 Bides

4 Bidan desa
Bidan desa Berprestasi dalam peningkatan kinerja berprestasi

Dokumentasi Kegiatan
5 Pencatan dan Pelaporan Jaringan dan Jejaring
Puskesmas

TO

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Langsa kota
 dr. Muhammad Yusuf Akbar
Pembina / Nip.19850310 200103 1001
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2021

Penanggung Waktu
Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Kebutu
Jawab Pelaksanaan
7 8 9 10

FC Instrumen Penilaian Kapus, 10 lbr x 10 Desa

Koordinator Snack Peserta, Nasum Koordinator Januari s/d 15 Bgks
Jaringan Blok Note 50 lbr UKM dan Desember
Pulpen Standar Program KIA
FC Materi Program KIA, 10 lbr x 10 desa
Koordinator Gizi dan Januari s/d
Blok Note 50 lbr
Jaringan Imunisasi dan Desember
Pulpen Standar Promkes

Transport Petugas Februari, Juni, 3 OK x 10 desa

Koordinator Kapus, PJ
September dan
Jaringan FC Daftar Tilik Penyeliaan BMHP 40 lbr x 10 desa
November

Sertifikat
Koordinator Kapus, PJ
Piala Januari dan Juli
Jaringan BMHP
Hadiah
HVS
Buku Folio
Buku tulis standar isi 100 lembar
Pulpen Standar BPM
Tipp Ex
Pensil 2B
Penghapus pensil
Stabilo warna
Map Clipe File
Map Gunyu Besar
Jejaring Map Gunyu Kecil
Lem Kertas
Hecter/ Stuples
Anak Hecter
Binder Klip
Tinta Printer Hitam
Tinta Printer Warna
Komputer Lenovo B350
Printer Epson L110
Flesdisk 16 GB
Calculator citizen
TOTAL
HUN 2021
Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Pembiayaa
n
11 12 13

x 12 kali x Rp 300 Rp 360,000

x 12 kali x Rp 10,000 Rp 1,800,000 Peningkatan Capaian
program (Kinerja JKN
10 Bh x Rp 15,000 Rp 150,000 Bidan Desa Baik)
3 Lsn x Rp 13,000 Rp 39,000
x 12 kali x Rp 300 Rp 360,000 Peningakatan
pengetahuan dan
10 Bh x Rp 15,000 Rp 150,000 JKN
ketrampilan bidan
3 Lsn x Rp 13,000 Rp 39,000 desa

x 3 Kali x Rp 150,000 Rp 13,500,000 Faskes di Bidan Desa

JKN
x 3 kali x Rp 300 Rp 360,000 sesuai standar

3 bh x Rp 20,000 Rp 60,000 Bidan Desa

Berprestasi
3 Bh x Rp 100,000 Rp 300,000 JKN
mendapatkan
3 Bh x Rp 100,000 Rp 300,000 penghargaan
6 Rem x Rp 47,250 Rp 283,500
3 bh x Rp 20,000 Rp 60,000
3 bh x Rp 18,000 Rp 54,000
2 Ktk x Rp 13,000 Rp 26,000
2 bh x Rp 10,000 Rp 20,000
3 bh x Rp 4,000 Rp 12,000
3 bh x Rp 3,000 Rp 9,000
3 bh x Rp 5,000 Rp 15,000
10 bh x Rp 10,000 Rp 100,000
2 bh x Rp 25,000 Rp 50,000 Pencatatan dan
3 bh x Rp 25,000 Rp 75,000 pelaporan JKN
2 bh x Rp 10,000 Rp 20,000 terdokumentasi
1 bh x Rp 17,000 Rp 17,000
5 ktk x Rp 3,000 Rp 15,000
2 Ktk x Rp 7,000 Rp 14,000
2 btl x Rp 28,000 Rp 56,000
4 btl x Rp 28,000 Rp 112,000
1 unit x Rp 13,202,000 Rp 13,202,000
1 Unit x Rp 2,514,000 Rp 2,514,000
1 Bh x Rp 162,000 Rp 162,000
1 bh x Rp 164,000 Rp 164,000
Rp 34,398,500

Langsa, 23 Desember 2020

Koordinator Jaringan Puskesmas
 Cut Ristina Olvia, SST
Nip. 19840131 200904 2 003
 REN

Upaya
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan

1 2 3 4 5

Rapat Evaluasi Kinerja Bidan Untuk menilai tingkat pencapaian

1 Bidan Desa
Desa program (kinerja bidan desa)

Bimbingan Klinis profesi bidan Untuk meningkatkan Pengetahuan

2 Bidan Desa
dan Manajemen Program KIA dan Ketrampilan Bidan

Untuk meningkatkan mutu

Penyeliaan fasilitatif Pelayanan Faskes di
3 pelayanan secara
KIA di Bidan Desa (Poskesdes) Bides
berkesinambungan

Penilaian dan penghargaan Untuk memberi motivasi dalam

4 Bidan desa
Bidan desa Berprestasi peningkatan kinerja

Dokumentasi Kegiatan Jaringan

5 Pencatan dan Pelaporan
dan Jejaring Puskesmas
TOTAL

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Langsa kota

dr. Muhammad Yusuf Akbar

Pembina / Nip.19850310 200103 1001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

Target Penanggung
Volume Kegiatan
Sasaran Jawab

6 7 8
10 lbr x 10 Desa x 12 kali x Rp 300

10 Bidan Koordinator 15 Bgks x 12 kali x Rp 10,000

desa Jaringan 10 Bh x Rp 15,000
3 Lsn x Rp 13,000
10 lbr x 10 desa x 12 kali x Rp 300
10 Bidan Koordinator 10 Bh x Rp 15,000
desa Jaringan
3 Lsn x Rp 13,000

Koordinator 3 OK x 10 desa x 3 Kali x Rp 150,000

10 Bides
Jaringan 40 lbr x 10 desa x 3 kali x Rp 300

3 bh x Rp 20,000
3 Bides Koordinator 3 Bh x Rp 100,000
berprestasi Jaringan
3 Bh x Rp 100,000
6 Rem x Rp 47,250
3 bh x Rp 20,000
3 bh x Rp 18,000
2 Ktk x Rp 13,000
2 bh x Rp 10,000
3 bh x Rp 4,000
3 bh x Rp 3,000
3 bh x Rp 5,000
10 bh x Rp 10,000
2 bh x Rp 25,000
PJ Jaringan dan 3 bh x Rp 25,000
Jejaring
2 bh x Rp 10,000
1 bh x Rp 17,000
5 ktk x Rp 3,000
2 Ktk x Rp 7,000
2 btl x Rp 28,000
4 btl x Rp 28,000
1 unit x Rp 13,202,000
1 Unit x Rp 2,514,000
1 Bh x Rp 162,000
 1 bh x Rp 164,000

kota

1001
 Rincian Lokasi
Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan

9 10 11 12
Rp 360,000 FC Instrumen Penilaian Rp 360,000
Rp 1,800,000 Aula UPTD
Januari s/d Snack Peserta, Nasum Rp 1,800,000
Puskesmas Langsa
Rp 150,000 Desember Blok Note 50 lbr Rp 150,000
Kota
Rp 39,000 Pulpen Standar Rp 39,000
Rp 360,000 FC Materi Rp 360,000
Aula UPTD
Rp 150,000 Januari s/d Rp 150,000
Blok Note 50 lbr Puskesmas Langsa
Desember
Rp 39,000 Kota Rp 39,000
Pulpen Standar
Februari,
Rp 13,500,000 Juni, Transport Petugas Desa di wilayah Rp 13,500,000
September UPTD Puskesmas
Rp 360,000 FC Daftar Tilik Penyeliaan Rp 360,000
dan Langsa Kota
November
Rp 60,000 Sertifikat Rp 60,000
Aula UPTD
Rp 300,000 Januari dan Rp 300,000
Piala Puskesmas Langsa
Juli
Rp 300,000 Kota Rp 300,000
Hadiah
Rp 283,500 HVS Rp 283,500
Rp 60,000 Buku Folio Rp 60,000
Rp 54,000 Buku tulis standar isi 100 lembar Rp 54,000
Rp 26,000 Pulpen Standar BPM Rp 26,000
Rp 20,000 Tipp Ex Rp 20,000
Rp 12,000 Pensil 2B Rp 12,000
Rp 9,000 Penghapus pensil Rp 9,000
Rp 15,000 Stabilo warna Rp 15,000
Rp 100,000 Map Clipe File Rp 100,000
Rp 50,000 Map Gunyu Besar Rp 50,000
Rp 75,000 Map Gunyu Kecil Rp 75,000
Rp 20,000 Lem Kertas Rp 20,000
Rp 17,000 Hecter/ Stuples Rp 17,000
Rp 15,000 Anak Hecter Rp 15,000
Rp 14,000 Binder Klip Rp 14,000
Rp 56,000 Tinta Printer Hitam Rp 56,000
Rp 112,000 Tinta Printer Warna Rp 112,000
Rp 13,202,000 Komputer Lenovo B350 Rp 13,202,000
Rp 2,514,000 Printer Epson L110 Rp 2,514,000
Rp 162,000 Flesdisk 16 GB Rp 162,000
Rp 164,000 Calculator citizen Rp 164,000
Rp 34,398,500

Langsa, 23 Desember 2020

Koordinator Jaringan Puskesmas

Cut Ristina Olvia, SST

Nip. 19840131 200904 2 003
 JADWAL KEGIATAN KOORDINATOR JARI
UPTD PUSKESMAS LANGSA KOTA T

NO URAIAN KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

I II III IV I II III IV I II III IV I II III

1 Menyusun Kegiatan Tahun 2020

2 Rapat Evaluasi Kinerja Bidan Desa

3 Bimbingan Pengetahuan, Ketrampilan klinis Profesi, sikap

bidan dan pengelolaan KIA

4 Penyeliaan Fasilitatif di bidan desa (Poskesdes)

5 Evaluasi Penyelian Fasilitatif di bidan desa (Poskesdes)

Mengetahui,
PJ Jaringan dan Jejaring Puskesmas

Roswati, Am.Keb
Nip. 19800319 200312 2 005
RDINATOR JARINGAN PUSKESMAS
LANGSA KOTA TAHUN 2021

JADWAL

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

Koordinator Jaringan Puskesmas

Cut Ristina Olvia, SST

Nip. 19840131 200904 2 003
 PEMERINTAHAN KOTA LANGSA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA KOTA
Jln. H. Agussalim No.10 Telf / Fax. 0641-21912 Langsa
e-mail : pkmlangkot2004@gmail.com
Langsa, 2021
Kepada YTH,
Bapak Kepala UPTD Puskesmas
di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Nip :
Poskesdes :

Dengan ini membutuhkan perlengkapan di dalam poskesdes, sebagi berikut :

A. Alat Kesehatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

B. Alat Tulis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Pemohon
Bidan desa
 ( )
Nip