PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Raya Tanjung Pati Km 7 Kecamatan Harau Telp (0752) 7750560 Payakumbuh 26271 Fax 50291

Nomor : 823 / /1/ DPK – LK/XI-2020 Sarilamak, November 2020

Lampiran : 3 (tiga) berkas Kepada Yth.:
Perihal : Permintaan Bahan Kenaikan Pangkat PNS 1. Kepala UPTD SMP
Periode April 2021 2. Kepala UPTD SD
3. Kepala UPTD TK
4. Kepala SKB
5. Korwas (TK, SD dan SMP)
6. Korwil Bidang Pendidikan
Se-lingkungan Kab. Lima Puluh Kota
di
Tempat

Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002 tentang
Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil, bersama ini disampaikan sebagai berikut :
1. Agar mengusulkan nama beserta kelengkapan bahan Pegawai Negeri Sipil yang telah
memenuhi syarat untuk dipertimbangkan kenaikan pangkatnya periode April 2021.
2. Berkaitan dengan poin 1 di atas, diminta kepada Saudara agar mengusulkan dan
menyampaikan bahan Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Satuan
Pendidikan Saudara ke Bagian Umum dan Kepegawaian Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota, dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Kenaikan Pangkat Reguler, Struktural dan Fungsional Tertentu Golongan I, II, III, dan IV
paling lambat tanggal 13 November 2020 sesuai dengan persyaratan (lampiran I),
b. Penyampaian berkas Kenaikan Pangkat dikecualikan Kenaikan Pangkat ke IV.c ke atas
selain dalam bentuk hardcopy juga melampirkan softcopy/scan dengan format.pdf,
c. Maksimal kapasitas satu file adalah 2MB dengan penamaan file sesuai kelengkapan
administrasi (lampiran II).
3. Mengingat adanya Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) pada masa Pandemi Covid-19 ini,
maka ditetapkan jadwal penerimaan bahan sebagai berikut:
a. Tanggal 10 November 2020 : Jenjang SD Kecamatan Gunuang Omeh, Kecamatan Bukik
Barisan, Kecamatan Mungka dan Kecamatan Guguak.
b. Tanggal 11 November 2020 : Jenjang SD Kecamatan Payakumbuh, Kecamatan
Akabiluru, Kecamatan Harau, dan Kecamatan Luak.
c. Tanggal 12 November 2020 : Jenjang SD Kecamatan Lareh Sago Halaban, , Kecamatan
Situjuah Limo Nagari, Kecamatan Pangkalan, Kecamatan
Kapur IX dan Kecamatan Suliki.
d. Tanggal 13 November 2020 : Jenjang TK dan SMP serta Kenaikan Pangkat Reguler
e. Pelayanan mulai jam 09.00 wib s/d 15.00 wib di Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.
Lima Puluh Kota.
f. Penyampaian softcopy Kenaikan Pangkat ke BKPSDM dengan format PDF melalui email
kp.disdikbud@gmail.com, dan penyampaian hardcopy secara kolektif melalui Bagian
Umum dan Kepegawaian Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota.

Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian dan agar dapat segera ditindaklanjuti
sebagaimana mestinya, terima kasih.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Kabupaten Lima Puluh Kota

INDRAWATI, S.Pd.,M.MPd
NIP. 19621117 198207 2 002

Tembusan, disampaikan kepada Yth.:

1. Kepala BKPSDM Kabupaten Lima Puluh Kota
2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Raya Tanjung Pati Km 7 Kecamatan Harau Telp (0752) 7750560 Payakumbuh 26271 Fax 50291

Lampiran I : Surat Kepala Dinas Pendidikan dan

Kebudayaan
Nomor : 823/ /1/DPK-LK/XI-2020
Tanggal : November 2020
Tentang : Permintaan Bahan Kenaikan
Pangkat PNS Periode April 2021

BAHAN/ PERSYARATAN USULAN KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
A. KENAIKAN PANGKAT REGULER
1. Usulan dari atasan
2. Fotocopy Karpeg bagi PNS yang pertama kali Naik Pangkat
3. Fotocopy SK Pangkat terakhir
4. Fotocopy SK CPNS bagi PNS yang pertama kali Naik Pangkat
5. Fotocopy SK PNS
6. Fotocopy SPMT bagi PNS yang pertama kali Naik Pangkat
7. Fotocopy SK Pindah Masuk ke Kab. Lima Puluh Kota dan SK Penempatan di Kab. Lima Puluh Kota
8. Fotocopy STLUD (Surat Tanda Lulus Ujian Dinas) bagi yang pindah ruang
9. Fotocopy Ijazah terakhir bagi yang mengajukan peningkatan ijazah ke jenjang yang lebih tinggi
melampirkan SK Izin Belajar Asli, Ijazah terbaru*), Akreditasi Program Studi (Prodi)*), Transkrip Nilai*),
dan Profil Mahasiswa pada Pangkalan data Pendidikan Tinggi dengan alamat website
http://forlap.dikti.go.id
10. Fotocopy SK Pangkat Terakhir Atasan Langsung
11. Fotocopy SK Jabatan, SPP, dan SPMT Atasan Langsung
12. SKP 2 (dua) Tahun terakhir, berikut Sasaran Kerja dan Penilaian Capaian Sasaran Kerja (Asli + fotocopy)
13. Seluruh bahan poin 2 s/d 12 dilegalisir oleh yang berwenang sesuai dengan tempat tugas masing-masing.
14. Seluruh bahan poin 1 s/d 12 discan dalam bentuk pdf sesuai ketentuan yang telah disebutkan dalam surat
ini.
15. Bahan usulan berupa Softcopy 1 rangkap
Catatan:
*) Legalisir Perguruan Tinggi (Kampus)

B. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN STRUKTURAL

1. Usulan dari atasan
2. Fotocopy SK Pangkat terakhir
3. Fotocopy Karpeg bagi PNS yang pertama kali Naik Pangkat
4. Fotocopy SK PNS
5. Fotocopy SK Jabatan, SPP, SPMT saat ini
6. Fotocopy SK Jabatan, SPP, dan SPMT pertama kali Eselon Sebelumnya
7. Fotocopy SK Pindah Masuk ke Kab. Lima Puluh Kota dan SK Penempatan di Kab. Lima Puluh Kota
8. Fotocopy Ijazah terakhir bagi yang mengajukan peningkatan ijazah ke jenjang yang lebih tinggi
melampirkan SK Izin Belajar Asli, Ijazah terbaru*), Akreditasi Program Studi (Prodi)*), Transkrip Nilai*),
dan Profil Mahasiswa pada Pangkalan data Pendidikan Tinggi dengan alamat website
http://forlap.dikti.go.id
9. Fotocopy SK Pangkat Terakhir Atasan Langsung
10. Fotocopy SK Jabatan, SPP, dan SPMT Atasan Langsung
11. SKP 2 (dua) Tahun terakhir, berikut Sasaran Kerja dan Penilaian Capaian Sasaran Kerja (Asli + fotocopy)
12. Sekurang-kurangnya satu tahun di pangkat dan jabatan terakhir
13. Seluruh bahan poin 2 s/d 12 dilegalisir oleh yang berwenang sesuai dengan tempat tugas masing-masing.
14. Seluruh bahan poin 1 s/d 12 discan dalam bentuk pdf sesuai ketentuan yang telah disebutkan dalam surat
ini.
15. Bahan usulan berupa Softcopy 1 rangkap
Catatan:
*) Legalisir Perguruan Tinggi (Kampus)
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Raya Tanjung Pati Km 7 Kecamatan Harau Telp (0752) 7750560 Payakumbuh 26271 Fax 50291

C. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

C.1. MAP I (UNTUK TIM PENILAI) berisi:
1. Usulan dari atasan
2. DUPAK 1 Rangkap (ASLI)
3. DUPAK dan PAK lama (Tahunan) 1 Rangkap (ASLI)
4. Hasil Penilaian Kinerja Guru (PKG)/Penilaian Kinerja Kepala Sekolah (ASLI) 1 Rangkap (ASLI)
Yang terdiri dari:
a. Rekap Hasil Penilaian Kinerja Guru/Kepala Sekolah
b. Format Penghitungan Angka Kredit Guru/ Kepala Sekolah
c. Laporan dan Evaluasi Penilaian Kinerja Guru/ Kepala Sekolah
5. Surat Pernyataan Melaksanakan : 1 Rangkap (ASLI)
a. Kegiatan Pembelajaran/ Pembimbingan dan Tugas Tertentu
b. Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
c. Kegiatan Penunjang
(Mengacu pada Perber No.14 Tahun 2010 dan 03/B/V/2010)
6. Fotocopy PAK sesuai dengan Pangkat Terakhir 1 Rangkap
7. Fotocopy SK Inpassing Jabatan Fungsional bagi yang tidak pernah 1 Rangkap
Naik Pangkat sejak 31 Desember 2012 ke bawah
8. Fotocopy Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional 1 Rangkap
bagi PNS pertama kali Naik Pangkat
9. Fotocopy SK Pangkat terakhir 1 Rangkap
10. Fotocopy SK CPNS 1 Rangkap
11. Fotocopy SK PNS 1 Rangkap
12. Fotocopy SK Konversi NIP (bagi PNS pengangkatan tahun 2009 ke bawah) 1 Rangkap
13. Fotocopy Karpeg 1 Rangkap
14. Fotocopy SK Berkala Terakhir 1 Rangkap
15. Fotocopy SK Kenaikan Jabatan bagi yang sebelumnya mengusulkan 1 Rangkap
Kenaikan Jabatan (Kenjab)
16. Fotocopy SK Mutasi (Pindah/ Pindah Masuk ke Kab. Lima Puluh Kota 1 Rangkap
Dan SK Penempatan di Kab. Lima Puluh Kota
17. Surat Pelaksanaan Melaksanakan Tugas dari Sekolah Baru bagi 1 Rangkap
yang Mutasi
18. Fotocopy SPMT bagi yang mengusulkan Penerbitan SK Fungsional 1 Rangkap
Pertama Kali dan Naik Pangkat Pertama
19. Surat Tidak Pernah dihukum Disiplin bagi yang tidak pernah naik pangkat
5 (lima) tahun terakhir 1 Rangkap
20. SK Pembagian Tugas/Jam Mengajar bagi PNS guru/ pengawas/ penilik/ 1 Rangkap (ASLI)
Pamong (setiap semester)
21. Fotocopy Ijazah terakhir (bagi yang mengajukan peningkatan ijazah 1 Rangkap
ke jenjang yang lebih tinggi melampirkan : SK Izin Belajar Asli,
Ijazah terbaru*), Akreditasi Program Studi *), Transkrip Nilai*),
dan Profil Mahasiswa pada Pangkalan data Pendidikan Tinggi dengan
alamat website http://forlap.dikti.go.id
22. Fotocopy SK Penempatan di daerah terpencil bagi guru yang 1 Rangkap
mengajar di daerah terpencil
23. Fotocopy SK Pangkat Terakhir Atasan Langsung 1 Rangkap
24. Fotocopy SK Jabatan Atasan Langsung yang terdiri dari 1 Rangkap
(Konsideran SK, SuratPernyataan Pelantikan (SPP), dan SPMT)
25. Fotocopy sertifikat/ STTPL atau Sertifikat Diklat Fungsional yang dimiliki 1 Rangkap
Lengkap dengan Surat Tugas dan Laporan PD
26. SKP Tahun 2018 dan 2019 (penandatanganan SKP menggunakan tinta biru) 1 Rangkap (ASLI)
berikut Sasaran Kerja dan Penilaian Capaian Sasaran Kerja
27. Fotocopy Sertifikat Induksi, LPJ /Latsar, dan Sertifikat Pendidik dan 1 Rangkap
Melampirkan NUPTK bagi yang mengusulkan Penerbitan SK Fungsional
Pertama Kali
28. Bukti Fisik melaksanakan Pengembangan Diri yang telah dijilid pertahun 1 Rangkap (ASLI)
Yang terdiri dari: Laporan PD, SPT, Surat Keterangan dari Ketua KKG/MGMP

C.2. MAP II Berisi berkas RANGKAP KEDUA dari daftar berkas yang diminta di atas
C.3. MAP III Berisi berkas RANGKAP KETIGA dari daftar berkas yang diminta di atas
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Raya Tanjung Pati Km 7 Kecamatan Harau Telp (0752) 7750560 Payakumbuh 26271 Fax 50291

C.4. MAP IV Berisi:

Bukti Fisik melaksanakan PKB (Publikasi Ilmiah/ Karya Inovatif) 2 Rangkap
Seperti: Laporan Penelitian, Bahan Ajar, Makalah, Artikel, Buku, dll
Untuk bukti fisik PKB yang harus diseminarkan, maka dilampirkan
Undangan, notulen, daftar hadir peserta seminar, dan dokumentasi
Dalam keadaan terjilid (satu kesatuan) Asli + Fotocopy

CATATAN:
1. Sekurang-kurangnya dua tahun di pangkat terakhir
2. Seluruh bahan yang difotocopy poin 2 s/d 27 dilegalisir oleh yang berwenang sesuai dengan tempat
tugas masing-masing.
3. Seluruh bahan poin 1 s/d 27 discan dalam bentuk pdf sesuai ketentuan yang telah disebutkan dalam
surat ini (kecuali POIN 2, 3, 4, 5, 20, 21, 24, 26 dan Dokumen pada MAP IV ).
4. Khusus untuk bahan usulan jabatan fungsional dan naik pangkat pertama kali agar melampirkan
sertifikat induksi dan sertifikat pendidik termasuk softcopy bentuk pdf.
5. Seluruh bahan leges ditandatangan dengan tinta biru oleh kepala sekolah yang sekarang dan stempel
UPTD……
6. Semua bahan asli dan fotocopy dalam ukuran kertas F4 (folio) kecuali PI/KI
7. Materai 6.000 (2 lembar)
8. Binder Clip No. 260 (4 buah)
9. Cantumkan Nomor HP ybs pada MAP yang telah diberi Kode (MAP I, MAP II, MAP III dan MAP IV)
10. Bahan usulan berupa Softcopy 1 rangkap

D. KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH

1. Usulan dari atasan
2. Fotocopy Karpeg bagi PNS yang pertama kali Naik Pangkat
3. Fotocopy SK Pangkat terakhir
4. Fotocopy SK CPNS
5. Fotocopy SK PNS
6. Fotocopy SK Pindah Masuk ke Kab. Lima Puluh Kota dan SK Penempatan di Kab. Lima Puluh Kota
7. Fotocopy Ijazah terakhir*) dan Transkrip Nilai*)
8. Fotocopy Akreditasi Program Studi (Prodi)*),
9. Profil Mahasiswa pada Pangkalan data Pendidikan Tinggi dengan alamat website http://forlap.dikti.go.id
10. Uraian Tugas yang ditandatangani oleh Pejabat Eselon II (ASLI + Fotocopy)
11. Uraian Tupoksi Atasan Langsung sesuai Perbup
12. SPT penempatan dari Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan (ASLI + Fotocopy)
13. Fotocopy Sertifikat Ujian Penyesuaian Ijazah kecuali bagi yang Tugas Belajar
14. SK Izin Belajar/ Tugas Belajar/ Pernyataan Memiliki Ijazah (Asli + Fotocopy),
15. Fotocopy SK Pangkat Terakhir Atasan Langsung
16. Fotocopy SK Jabatan, SPP, dan SPMT Atasan Langsung
17. SKP 2 (dua) Tahun terakhir, berikut Sasaran Kerja dan Penilaian Capaian Sasaran Kerja (Asli + Fotocopy)
18. Sekurang-kurangnya satu tahun di pangkat terakhir
19. Seluruh bahan poin 2 s/d 12 dilegalisir oleh yang berwenang sesuai dengan tempat tugas masing-masing.
20. Seluruh bahan poin 1 s/d 12 discan dalam bentuk pdf sesuai ketentuan yang telah disebutkan dalam surat
ini.
21. Bahan usulan berupa Softcopy 1 rangkap
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Raya Tanjung Pati Km 7 Kecamatan Harau Telp (0752) 7750560 Payakumbuh 26271 Fax 50291

CATATAN:
1. Fotocopy bahan kenaikan pangkat di atas dilegalisir di unit kerja masing-masing.
2. Fotocopy Ijazah dan kelengkapannya *) dilegalisir oleh Perguruan Tinggi/ Kampus masing-masing.
3. Bahan yang di Scan adalah bahan yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
4.
No. Golongan Warna Map Jumlah Bahan Keterangan
IV/a – IV/b : 4 Rangkap
1. Golongan IV Biru IV/c :5
Rangkap
2. Golongan III Kuning 3 Rangkap

3. Golongan II Hijau 3 Rangkap

4. Golongan I Merah 3 Rangkap

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Kabupaten Lima Puluh Kota

INDRAWATI, S.Pd.,M.MPd
NIP. 19621117 198207 2 002