FORM MIGRASI PESERTA

JENIS PESERTA
NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN PT/CV…………………………..
KODE VIRTUAL ACCOUNT
BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC 0405
KODE DATI2

PISAT Tgl Lahir

NO BPJS
No KESEHATAN (jika No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap
sudah punya) Peserta/Karyawan=1 ;
Suami=2 ; Istri=3 ; Tempat Lahir dd/mm/yyyy
Anak=4 Tambahan = 5

1 2 3 4 5 6 7
 Status Kelas Rawat

Nomor Gaji Pokok +

Alamat Tempat Tinggal Nama Faskes Tk.I Jabatan TMT Kerja
Pegawai Tunj. Tetap
1=Tetap,
1=Kelas I,
2=Kontrak,
2=Kelas II,
3=Paruh waktu

10 19 24 25 26 27 28 29
 DAFTAR FASILITAS KESE
BPJS KESEHATA
Janua

KECAMAT KELURAHAN NAMA FASKES

AN

PUSKESMAS BALOI PERMAI

BALOI PERMAI HARAPAN KITA PURI LEGENDA

TAMARA

HARAPAN KITA SUKAJADI

SUKAJADI

POLTABES BARELANG

PUSKESMAS BOTANIA

ALAM SEHAT

HARAPAN KITA VILA PESONA ASRI

BATAM
KOTA BELIAN KIMIA FARMA BOTANIA

PURI SEHAT

CASA BATAM CENTRE

KIMIA FARMA KDA

KLINIK CASA MEDICAL BENGKONG

SUNGAI PANAS
KLINIK BUDI ROSARI SEI PANAS
 HARAPAN KITA MARCHELIA
TAMAN BALOI
KLINIK KOPKAR PLN BATAM

TELUK TERING KIMIA FARMA BATAM CENTER

BATU SUNGAI JODOH CASA MEDICAL JODOH

AMPAR
KAMPUNG SERAYA KIMIA FARMA SERAYA
TANJUNG SENGKUANG PUSKESMAS TANJUNG SENGKUANG
BK BATAM (TNI AL)
PUSKESMAS SEI PANAS
BENGKONG INDAH
KLINIK PRIMA HUSADA
BENGKON PRAYSELA
G
BUDI ROSARI BENGKONG
BENGKONG LAUT
RUMKITBAN
ASSIFA BENGKONG
TANJUNG BUNTUNG
PUSKESMAS TANJUNG BUNTUNG

BELAKANG
PADANG BELAKANG PADANG PUSKESMAS BELAKANG PADANG

PULAU BULUH PUSKESMAS BULANG

BULANG
PULAU SETOKOK YONIF - 10 MARINIR SETOKO
SEMBULANG PUSKESMAS GALANG
GALANG
REMPANG CATE PUSKESMAS REMPANG CATE
PUSKESMAS BATU AJI
GENTA MEDICAL CENTER

KIMIA FARMA MKI II

BULIANG
KLINIK INTAN PERMATA
KLINIK XYSTERA
HARAPAN KITA MUKA KUNING
BATU AJI ALAM SEHAT BT AJI
KLINIK KANAKA
KIBING KLINIK BUAH HATI MEDIKA
KLINIK NAYAKA 01
 KLINIK CASA TANJUNG UNCANG
TG UNCANG KLINIK CASA BATU AJI
PUSKESMAS TANJUNG UNCANG
BATU SELICIN HARAPAN KITA DIAN CENTER
KIMIA FARMA KP UTAMA
HUSADATAMA
LUBUK BAJA KOTA
CASA MEDICAL UTAMA
LUBUK KLINIK JAYA SEHAT
BAJA
TANJUNG UMA PUSKESMAS LUBUK BAJA
MITRA BUNDA

BALOI INDAH BUNDA

KLINIK BALOI
PUSKESMAS SEKUPANG
KLINIK MEDIKA
SEI HARAPAN
KIMIA FARMA SEI HARAPAN

KLINIK PUTRI K 6

PUSKESMAS TIBAN BARU

SEKUPANG MERAH DELIMA

TIBAN BARU CASA MEDICAL SEKUPANG
NAYAKA O2

DEWI MEDIKAL CENTER

ALAM SEHAT TIBAN

TIBAN INDAH
PRATAMA MEDICAL CENTER

TANJUNG RIAU GLOBAL MEDICAL CENTER

BUDI ROSARI PANBIL

CASA MEDICAL PANBIL

KIMIA FARMA PANBIL
MUKA KUNING
KLINIK MUTIARA
 BIP KLINIK

SEI BEDUK PANBIL MEDIKA

CASA TG. PIAYU

DURIANGKANG
BATAMEDIKA

MANGSANG ALAM SEHAT PIAYU

PUSKESMAS SEI PANCUR

TANJUNG PIAYU
MITRA HERMINE
KIMIA FARMA SP PLAZA
TEMBESI
SIKES YONIF 134 / TS
ASIFFA SAGULUNG MAS
KIMIA FARMA SAGULUNG
SAGULUNG KOTA
SAGULUNG MEMORIAL KLINIK
PUSKESMAS SEI LANGKAI
SAGULUNG SEI LANGKAI ULIDO MEDICA
SYIFA
KLINIK AULIA
SUNGAI BINTI
KLINIK BIOCARE INDONESIA
PUSKESMAS SEI LEKOP
SEI LEKOP
BATAM SEHAT CENTRE
Klinik Tamrin Health Care
KLINIK BATAM SEHAT
BATU BESAR BUDI KEMULIAAN II
PUSKESMAS KAMPUNG JABI
POLI POLDA KEPRI
NONGSA PUSKESMAS KABIL
KABIL ALAM SEHAT KABIL
DELICIA MEDICAL CENTER
PUSKESMAS SAMBAU
SAMBAU
SAMBAU
PRIMA MEDICAL CENTER
AR FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
BPJS KESEHATAN CABANG BATAM
Januari 2021

ALAMAT NO. TELP FASIL

UMUM

GRAHA LEGENDA MALAKA KEL. BALOI PERMAI (0778) 461819 ü

RUKO PURI LEGENDABLOK D3 NO.17 BATAM CENTRE (0778) 8096104 ü

KOMP.PERTOKOANTAMAN LAKOTA (0778) 8097629 ü

RUKO TAMAN NIAGA BLOK N/3 (0778) - 7372056 ü

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 04 0778 457535 ü

PERUMAHAN BOTANIA GARDEN BELIAN - BATAM KOTA (0778) 7431095 ü

TAMAN RAYA BLOK D NO 12-13 (0778) 8098444 ü

PERUM. VILLA PESONA ASRI BLOK A 19 NO. 10 KEL.

BELIAN (0778) 8099568 ü

KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 C (0778) 743 1199 ü

RUKO PURI LEGENDA BLOK D3 NO. 9 085338701249 ü

KOMP.PERTOKOAN TAMAN LAKOTA BLOK B NO.11

B.CENTRE
(0778) 471295 ü

Komp Pertokoan Griya Kurnia Djaya Blok B No.34 (0778) 7480272 ü

KOMP.TAMAN INDAH SENTOSA F/19 0778-452941 ü

KOMP. RUKO TAMAN BUANA INDAH B 0821-70377211 ü

RUKO GRAND CALIFORNIA BLOK B7 (0778) 4804259 ü

Ruko The Capitol Superblock Imperium Blok B no. 2 B ü

JL. JEND SUDIRMAN RT 03 RW 08 KEL. TELUK TERING

KEC. BATAM KOTA
0778 461482 ü

KOMP TANJUNG PANTUN BLOK H NO 11 (0778) 454144 ü

Komp .Ruko Abaditama Blok A No.10 (0778) 425885 ü
JL.TAMALATEA TJ SENGKUANG (0778) 413589 ü
JL. TAMALATEA NO 1 BATAM 0778-413844 ü
JL. LAKSAMANA BINTAN 0778-450535 ü
KOMP. RUKO KEMAKMURAN NO 8 0778 - 431547 ü
KOMP. RUKO METROPOLITAN A 1-2 (0778) 495663 ü
JL. SUMATERA BENGKONG MAHKOTA BLOK A NO 01 KEL.
BENGKONG LAUT
(0778) 427854 ü

JL. PASAR ANGKASA SAMPING BENGKONG SHOPPING

CENTRE
(0778) 495684 ü
BENGKONG PALAPA NO. 8 (0778) 4081890 ü
TANJUNG BUNTUNG ü

JL.HANG TUAH KP. TANJUNG (0778) 312494 ü

JL. TEPI LAUT BULAN LINTANG (0778) 7056988 ü

TRANS BARELANG KM 16 081212236799 ü
JL. BATU LIMAT SEMBULANG ü
JLN TRANSBARELANG ü
JL. RINDANG GARDEN BATU AJI (0778) 363063 ü
MUKA KUNING INDAH I BLOK F NO. 10, GENTA (0778) 361909 ü
KOMP. RUKO MUKA KUNING INDAH II BLOK E2 NO. 3 (0778) 363375 ü
KOMPLEKS RUKO CITY POINT BLOK A-2, AVIARI, BATU AJI (0778) - 363868 ü
KOMPLEK GENTA PLAZA BLOK B NO. 5 – 6 MUKA KUNING I (0778) - 7293995 ü
RUKO CENTRAL MUKA KUNING BLOK A NO. 8 KEL. BULIANG(0778) 361475 ü
KOMP. RUKO LIMANDA BLOK A NO 1 (0778) 361 958 ü
KOMPLEK TEMBESI CENTER BLOK A2 NO. 5-6 (0778) 3582789 ü
KOMP.TEMBESI CENTRE A6 NO.1-5 (0778) 3582757 ü
RUKO CITRA KARYA NO 15 BLOK A (0778) 391498 ü
KOMP . PERTOKOAN FANINDO E.8 (0778) 3581097 ü
KOMP. BATU AJI CENTER C.3 (0778) 395142 ü
JL. BRIDGEN KATAMSO TANJUNG UNCANG ü
RUKO DIAN CENTRE BLOK F NO. 7 NAGOYA (0778) 4084570 ü
JL. IMAM BONJOL NO. 59 KAMPUNG UTAMA (0778) 458560 ü
JALAN IMAM BONJOL KOMP. GALAXY NO. 3 – 4, NAGOYA (0778) - 431547 ü
KOMP. NAGOYA GATEWAY BLOK D2/2 (0778) 450227 ü
RADEN PATAH, KOMPLEK NAGA SAKTI NO. 6 (0778) 428042 ü
JL.DUYUNG KEL. TANJUNG UMA ü
Baloi Centre Blok D No. 7 Kel. Baloi Indah 0778 - 453779 ü
JALAN BUNGA RAYA NO 12 A (0778) - 422981 ü
JL. Bunga Raya, No. 1 0778 458305 ü
JL.RAJA HAJI NO. 6 (0778) 325517 ü
JL. R.E. MARTHADINATA KOMP RUKO WIJAYA BLOK G NO. 082389094888
05 KEL. SEI HARAPAN ü

KOMP. WIJAYA BLOK A NO. 01 -02 KEL. SEI HARAPAN (0778) 323697 ü
Komp. Pasar Sei Harapan Blok A No.05 0778-8015335 ü
KOMPLEK PERUMAHAN TIBAN KOPERASI BLOK K NO. 84 (0778) 3553911 ü
CIPTA PURI D.19 NO.5-6 TIBAN (0778) 325914 ü
KOMP. PERTOKOAN CIPTA PURI B.3 (0778) 323833 ü
RUKO CIPTA PURI BLOK CC NO. 17 (0778) 322259 ü
TAMANSARI HIJAU BLOK D2 NO 1-2 (0778) 7227711 ü
RUKO GAJAH MADA BLOK B NO 5 (0778) 321738 ü
TIBAN GLOBAL BLOK M NO. 1 082392085330 ü
RUKO TAMAN LAGUNA (0778) - 3582923 ü

JL. PANBIL COMERCIAL AREA C/19 (0778) 7020233 ü

PANBIL COMERCIAL AREA (0778) 371376 ü

KOMP. RUKO PANBIL MALL BLOK A NO. 5 (0778) 371149 ü
PANBIL COMMERCIAL AREA BLOK A NO. 3 (0778) - 371544 ü
BLOK A, TOWN CENTRE, UNIT 1 – 6 JL DADAP,
BATAMINDO INDUSTRIAL PARK (0778) - 611907 ü

KOMP. PERDAGANGAN PANBIL BLOK A NO. 09 (0778) - 371338 ü

PERTOKOAN CIPTA GARDEN AYU (0778) 7379124 ü

KOMP. RUKO PASAR SEI PANCUR BLOK C NO. 4 TANJUNG

PIAYU
085364212392 ü

JL. JENDRAL S. PARMAN, KOMP RUKO BUKIT SENTOSA

BLOK B NO. 11/ MANGSANG
08116922977 ü

KAV. SEI PANCUR BLOK I NO. 1 TJ. PIAYU (0778) 7027230 ü

KOMPLEK GMP BLOK G NO. 12 A DAN 14 TANJUNG PIAYU 0778 - 7379180 ü

KOMP. SP PLAZA BLOK DD NO. 08 KEL. TEMBESI (0778) 391383 ü
JL. TRANS BALERANG 081371090907 ü
KOMP. SAGULUNG MAS INDAH BLOK A NO. 6 (0778) 395911 ü
KOMP. SAGULUNG MAS INDAH BLOK B NO. 3 KEL.
SAGULUNG (0778) 392146 ü

KOMP. SAGULUNG MAS INDAH BLOK B NO. 8-9 (0778) - 391365 ü

SEI LANGKAI (0778) 369 873 ü
KOMPLEK RUKO BATAVIA BLOK F NO. 3 - 4 (0778) - 393355 ü
RUKO BUANA RAYA NO 16 BATU AJI 0778 3851356 ü
KOMPLEK TUNAS REGENCY BLOK C6 NO. 06 081372407775 ü
Komp. Ruko Tunas Regency Blok A1 No. 12 0778 - 2122122 ü
KAV PELOPOR (0778) 7368430 ü

KAV. PELOPOR NO. 282 D, SEI LEKOP (0778) - 7368368 ü

RUKO BATU AJI CENTRE PARK BLOK D NO. 5-6 (0778) 395803 ü
JL.HANG JEBAT SIMPANG PANGLONG NO.123 BATU BESAR 08117711147 ü
JL. HANG KESTURI II KM 4 KABIL (0778) - 711400 ü
HANG KESTURI NONGSA ü
JL. RUKO GRIYA KDA BANDARA A/9 KEL. BATU BESAR 0778 7763562 ü
JL. HASANUDDIN KAV SENJULUNG (0778) 711345 ü
RUKO JASINTA NO 21 KABIL (0778) 711 569 ü
Bida Kabil Blok Kembang Sari No. 1- 2 RT.03 RW 018 0778 - 7497276 ü
KAV SAMBAU (0778) 761346 ü
RUKO NONGSA CENTER BLOK S NO 4-6 KEL. SAMBAU KEC. 08127516716
NONGSA ü
FASILITAS BUKA 24 JAM, HR LIBUR
DAN TGL MERAH
GIGI BERSALIN

ü ü ü

ü ü

ü ü -

Harapan kita
ü Marchelia
-

ü - -

ü ü ü

ü ü

ü ü

24 jam, kecuali libur

ü JEJARING nasional

ü JEJARING -

ü JEJARING -

ü JEJARING -

ü JEJARING -

BUDI ROSARI
ü BENGKONG
-
 ü ü

ü JEJARING -

24 jam, kecuali libur

ü JEJARING
nasional
CASA MEDICAL
UTAMA JEJARING -

ü JEJARING -

ü ü ü
ü ü -
ü ü ü
ü JEJARING -
ü ü -

ü ü -

ü ü -

ü JEJARING -
ü ü ü

ü ü ü

ü ü ü
- ü -
ü ü ü
- ü ü
ü ü ü
ü ü -
ü JEJARING ü

ü ü -
ü JEJARING -
ü ü
ü ü 24 JAM

ü ü -
ü ü -
ü JEJARING -
CASA BATU AJJEJARING -
ü JEJARING -
ü ü ü
ü ü
ü JEJARING ü
ü JEJARING -
ü JEJARING -
ü JEJARING -
ü ü ü
- ü -
ü ü -
ü JEJARING -
ü ü ü
ü JEJARING -

ü JEJARING -
ü JEJARING -
ü ü ü
ü ü
ü ü -
ü JEJARING -
ü JEJARING -
ü ü -
ü ü -
Buka tanggal merah dan hari minggu
ü ü jam 17.00 - 20.00

GENTA
ü MEDICAL
CENTER
-
ü JEJARING -
ü JEJARING ü
ü JEJARING -
 ü JEJARING -
ü JEJARING ü

CASA PANBIL JEJARING -

ü JEJARING -
ü ü -
ü ü ü

ü ü Buka di hari Minggu

ü JEJARING
- JEJARING -
ü JEJARING -
ü JEJARING -

ü JEJARING -
ü ü ü
ü ü -
ü - -
ü ü -
ü ü ü
ü ü ü

ü ü -
ü ü -
ü JEJARING -

ü ü -
ü ü ü
ü JEJARING -
ü ü ü
ü ü -
- ü -
ü ü ü
ü ü -