14/12/2020
identitas : Ny.TM/ 39 th
anamnesis
pasien datang untuk melakukan kontrol rutin setiap bulan di puskesmas.
tidak ada keluhan yang menyertai. obat di minum rutin dan sudah habis.
ini merupakan kehamilan kedua. kehamilan pertama abortus sekitar 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan Fisik :
GCS : 456
TD : 100/60
RR : 22x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,3
SpO2 : 99
BB : 56,8 kg
TB : 160 cm
Kepala/Leher :
A/I/C/D -/-/-/-
Massa (-)
Pembesaran KGB (-)
Thoraks
Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),
Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves
Pemeriksaan Tambahan
TFU : 34 cm
DJJ : 149
Letak : obligh
HIS : tidak ada
Gerak : aktif
Terapi
- tablet Fe 1x1
- Kalsium 1x1
- vitamin Bcomplex 1x1