TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul station Sistem Endokrin, Metabolik dan Nutrisi – Malnutrisi energi protein; Kwasiorkor
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksananonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun 8 bulan tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
badan lemah dan bertambah kurus.

TUGAS:
1. Lakukan allo-anamnesis terhadap pasien ini
2. Lakukan pemeriksaan fisik dan antropometri anak
3. Buatlah diagnosis dan diagnosis banding terhadap pasien ini
4. Buat tatalaksana pasien ini
5. Lakukan edukasi pencegahan terhadap pasien ini
8. Instruksi INSTRUKSI UMUM
Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global
Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi
khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

Hasil pemeriksaan fisik

Status generalis: Tampak lemah, apatis

Pemeriksaan antropometri: Berat badan : 6 kg; Tinggi badan : 70 cm; Lingkar kepala : 45 cm;
Lingkar lengan atas (LiLA) : 10 cm

Tanda vital: Frekuensi nafas: 20x/menit; Frekuensi nadi: 60x/menit; Suhu: 36,5oC

Kepala: Kepala: Rambut kering, tipis, agak kemerahan dan mudah rontok
Wajah membulat dan tampak bengkak (edema)
Mata: pandangan tampak sayu, konjungtiva anemis

Leher: Kelenjar getah bening tidak membesar

Thorak: Jantung: bradikardi 60 x per menit; regular; tidak ada desah

Paru: frekuensi nafas 20x per menit, regular, tidak ada ronki

Perut: Perut membesar, dijumpai ascites, dijumpai pembesaran hati

Ekstremitas: Otot-otot hipotrofi, lemak subkutis sangat sedikit

Pembengkakan (edema) pada punggung kaki
Kulit kering, dijumpai bercak merah muda dan mengelupas (crazy pavement
dermatosisi)

Penguji menunjukkan gambar anak setelah peserta melakukan pemeriksaan antropometri dan fisik.
Tampak anak:
 Instruksi Nama Ibu : Surti
Pasien Standar Rentang usia : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status pernikahan : Menikah
Pendidikan terakhir : SD

Nama anak : Anto, diperankan dengan manekin

Rentang usia : 1 tahun 8 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-

Riwayat penyakit sekarang

 Keluhan utama : Badan lemah, berat badan bertambah kurus
 Sejak kapan :Enam bulan lalu dan semakin berat sejak satu bulan terakhir.
 Perjalanan penyakit : Diare berulang, badan kurus.
 Keluhan lain terkait keluhan utama : Kehilangan berat badan sampai berakibat kurus, tidak selera
makan
 Hal-hal yang memperburuk keluhan : Kelihatan wajah dan badan dan kaki anak bengkak
 Riwayat Makanan :Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap.

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : -
Riwayat kebiasaan sosial
 Ayah tidak mempunyai pekerjaan tetap dengan ekonomi keluarga miskin
 Pasien adalah anak bungsu dari empat bersaudara
 Diet :Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap.
 Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari : Tinggal di daerah yang kumuh dan kurang
bersih

9. Tata Letak Station Model 1

10. Kebutuhan Laboran -
11. Kebutuhan Manekin -
12. Kebutuhan Set Alat - Setting ruangan dokter pasien
- Meja dan kursi dokter 1 set
- Kursi pasien 2 buah
- Meja dan kursi penguji 1 set
- Meja peralatan 1 buah
- Bed pemeriksaan 1 set
- Wastafel atau simulasi wastafel 1 buah
- Stetoskop anak 1 buah
- Termometer raksa untuk aksila 1 buah
- Penlight 1 buah
- Timbangan berat badan 1 buah
- Pengukur tinggi badan 1 buah
- Meteran kecil pengukur lingkar kepala 1 buah
- Meteran pengukur LiLA 1 buah
- Grafik Child Growth Standart WHO 24 lembar
- Rekam medis 24 lembar
- Tempat sampah medis tertutup 1 buah
- Tempat sampah nonmedis 1 buah
- Tissue 1 kotak
- Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat peserta) 1 buah
- Ballpoint 1 buah

12. Penulis Dr. Lili Rohmawati SpA

Departemen Ilmu Kesehatan Anak
13. Referensi Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakan Memfasilitasi orant tua pasien untuk
keluhan utama. menceritakan keluhan utamadengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat, namun
sebagian besar pertanyaan
tidakdipertanyakanuntuk informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
Peserta hanya mempertanyakan 2-3
pertanyaan berikut:
1. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
2. Sudah berapa lama dan
kapan keluhan dirasakan
semakin berat.
3. Bagaimana gambaran pasien
4. Riwayat kebiasaan sosial.
2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian hanya melakukan
pemeriksaan antropometri dan pemeriksaan pengukuran TB dan
fisik menimbang BB saja.
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menentukan
diagnosis dan menentukan diagnosis dan diagnosis dengan benar.
diagnosis banding diagnosis banding.
2 3
Peserta ujian:
 Memfasilitasi orant tua pasien untuk
menceritakan keluhan utamadengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat, namun
sebagian kecil pertanyaan tidak
dipertanyakan. Peserta dapat
mempertanyakan semua pertanyaan
berikut:
5. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
6. Sudah berapa lama dan kapan
keluhan dirasakan semakin berat.
7. Bagaimana gambaran pasien
8. Riwayat kebiasaan sosial.
Peserta ujian melakukan 2 dari pemeriksaan
antropometri meliputi mengukur TB,
menimbang BB, melihat pada tabel BB
menurut TB, dan mengukur LILA, melihat
tabel BB menurut TB anak. Selanjutnya, cuci
tangan sebelum dan setelah pemeriksaan
fisik tetapi tidak menerapkan prinsip sebagai
berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
Peserta ujian dapat menentukan diagnosis
dengan benar dan1-2 diagnosis banding.
BOBOT SKOR
Peserta ujian: 3
 Memfasilitasi orant tua pasien untuk
menceritakan keluhan utama dengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat. Peserta
dapat mempertanyakan semua
pertanyaan berikut:
1. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
2. Sudah berapa lama dan kapan
keluhan dirasakan semakin berat.
3. Bagaimana gambaran pasien
4. Riwayat kebiasaan sosial.
Peserta ujian melakukan pemeriksaan 3
antropometri meliputi mengukur TB,
menimbang BB, melihat pada grafik BB/U,
menurut TB/U, dan melihat tabel BB/TB
anak. Mengukur lingkar kepala dan melihat
grafik lingkar kepala. Mengukur Lingkar
lengan atas (LiLA). Selanjutnya, cuci
tangan sebelum dan setelah pemeriksaan
fisik dengan menerapkan prinsip sebagai
berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
Peserta ujian menetapkan diagnosis 3
dengan benar yaitu Gizi Buruk jenis
Kwasiorkor
(berdasarkan Child Growth Standart WHO
termasuk < -3SD)
dan 3 diagnosis banding yang lengkap,
yaitu:

4. Tatalaksana Peserta ujian: Peserta ujian:
 Tidak menjelaskan  Menjelaskan sesuai masalah
masalah klinik pasien klinik pasien secara lengkap
secara lengkap tetapi tidak menyampaikan 10
langkah tatalaksana gizi buruk
. lengkap
5. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan
atau edukasi melakukan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi dengan
pasien menerapkan salah satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah,
respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan
masalah pasien
Peserta ujian:
 Menjelaskan sesuai masalah klinik
pasien secara lengkap dan
menyampaikan 10 langkah
tatalaksana gizi buruk tetapi tidak
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari
4 prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non verbal
(ramah, terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan komunikasi dua
arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Marasmus
Marasmik Kawasiorkor
Kanker
Peserta ujian : 3
 Menjelaskan sesuai masalah
klinik pasien secara lengkap dan
menyampaikan 10 langkah
tatalaksana gizi buruk secara
lengkap.
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 2
berkomunikasi dengan menerapkan
seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Peserta ujian dapat menjelaskan edukasi
pada orang tua pasien yaitu:
1. Pemilihan makanan beraneka ragam
harus diberikan kepada pasien ini,
sesuai dengan tumpeng gizi
seimbang yaitu harus memenuhi:
-Kebutuhan karbohidrat yang berasal dari
nasi atau beras, jagung, roti, sagu, bihun,
atau kentang sebanyak 3-8 porsi per hari.
-Kebutuhan sumber protein yang berasal
dari protein hewani seperti: susu, keju,
yoghurt, daging, ayam, ikan, telur, dan
protein nabati: tempe, tahu, dankacang-

6. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin
profesional secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
LULUS
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
SUPERIOR
kacangan sebanyak 2-3 porsi per hari
- Kebutuhan sayur seperti: sayur bayam,
sawi, tomak dan sayuran hijau tua
sebanyak 3-5 porsi per hari
- Kebutuhan buah-buahan seperti pisang,
pepaya, jeruk, semangka, dan buah
lainnya sebanyak 2-3 porsi per hari
- Kebutuhan minyak, gula, dan garam
seperlunya
2. Melakukan pemantauan berat
badan, panjang badan dan lingkar
kepala secara rutin
3. Menjaga kebersihan.
Meminta izin secara lisan dan melakukan 2
di bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LAMPIRAN