LAMPIRAN SYARAT SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR PERSONIL MANAJERIAL

Jabatan Jumlah Pendidikan Pengalaman Sertifikat Kompetensi Kerja

No.
(orang) Minimal Kerja (Th)

Manager 1 SMA / SMK 5 SKT Pelaksana Bangunan

1
Pelaksanaan /Sederajat Gedung / Pekerjaan Gedung

2 Petugas K3 1 SMA / SMK 3 Sertifikat petugas K3

Konstruksi /Sederajat Konstruksi yang diterbitkan
Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan
Rakyat RI

DAFTAR PERSONIL PENDUKUNG

Jabatan Jumlah Pendidikan Pengalaman Sertifikat Kompetensi

No. Kerja (Th)
(orang) Minimal Kerja
1 Pelaksana Sipil 1 SMA / SMK 5 SKT Pelaksana Bangunan
/Sederajat Gedung / Pekerjaan
Gedung
2 Pelaksana 1 SMA / SMK 5 SKT Pelaksana Bangunan
Arsitektur /Sederajat Gedung / Pekerjaan
Gedung
3 Pelaksana 1 SMA / SMK 5 SKT Teknisi Instalasi
Elektrikal /Sederajat Penerangan dan Daya
Phase Satu / Teknisi
Instalasi Jaringan
Tegangan Rendah
4 1 SKT Juru Ukur/ Teknisi
Juru Ukur SMK 3
Survey Pemetaan
5 Juru Gambar / 1 SMA/SMK/ 3 SKT Juru Gambar
Drafter Sederajat Arsitektur/Drafter
6 Tenaga Logistik 1 SMA/SMK/ 3 Ijazah
Sederajat
7 Tenaga 1 SMA/SMK/ 3 Ijazah
Administrasi Sederajat

Melampirkan :
- SKT
- Curiculum vitae
- Referensi kerja dari Pemberi Tugas dengan Keterangan hasil kerja Baik
- NPWP dan Bukti pembayaran pajak Tahun terakhir
- BPJS Ketenagakerjaan
- KTP

Keterangan :

1. Sertifikat Petugas K3 Konstruksi yang dipersyaratkan adalah Sertifikat yang disahkan oleh
Direktorat Bina Konstruksi Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat RI dan
menyatakan nama yang bersangkutan dapat ditugaskan sebagai Petugas K3 Konstruksi.
2. Sertifikat kompetensi kerja pada daftar personil pendukung dibuktikan saat rapat persiapan
penunjukan penyedia (rapat pra SPPBJ)
 DAFTAR PERALATAN UTAMA

No Nama Peralatan Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Ket

dan Kepemilikan
Tipe
1 Dump Truck 2 unit Baik Milik/Sewa
2 Concrete Mixer 0,3 m3 2 unit Baik Milik/Sewa

DAFTAR PERALATAN PENDUKUNG

No Nama Peralatan Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Ket

dan Kepemilikan
Tipe
1 Concrete Vibrator 1 unit Baik Milik/Sewa
2 Mobil Pickup 1 m3 1 unit Baik Milik/Sewa
3 Alat Pemadatan 1 unit Baik Milik/Sewa
Tanah/ Stamper
4 Theodolite 1 unit Baik Milik/Sewa
5 Water Pass 1unit Baik Milik/Sewa

Keterangan : status kepemilikan dari peralatan pendukung dibuktikan saat rapat persiapan
penunjukan penyedia (rapat pra SPPBJ) dengan dokumen pendukung kepemilikan (untuk milik
sendiri, misalnya kwitansi/faktur pembelian, STNK/BPKB atau juga dilakukan dengan cara sewa
dengan surat perjanjian sewa alat dengan jangka waktu perjanjian sewa alat disyaratkan
sekurang-kurangnya sama dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan, peruntukannya sesuai
paket pekerjaan yang dilelangkan (menyebutkan nama pekerjaan yang ditawar), surat perjanjian
sewa dilengkapi dengan bukti kepemilikan/penguasaan terhadap peralatan dari pemberi sewa
untuk peralatan dengan status sewa.

Bali, 28 September 2020

Disusun dan ditetapkan :
Pejabat Pembuat Komitmen pada Bidang Cipta Karya
Dinas Pekerjaan Umum, Penataan Ruang,
Perumahan dan Kawasan Permukiman
Provinsi Bali

I Nengah Riba
NIP. 19650320 199703 1 003