LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR PERSONIL MANAJERIAL

Nama Jabatan Pengalama
Tingkat Sertifikat
N Personel dalam n Kerja Keteranga
Pendidikan/Ijaza Kompetensi
o Manajeri Pekerjaan Profesional n
h Kerja
al ini (Tahun)

1 Pelaksana SMK/D3 2 Tahun SKT Pelaksana TA-022

Arsitektur Bangunan
Gedung

2 Petugas K3 SMK/D3 0 Tahun Sertifikat -

Petugas K3
Konstruksi

DAFTAR PERSONIL PENDUKUNG

Pengala
Nama
Jabatan man
Persone Tingkat Sertifikat
N dalam Kerja Keteran
l Pendidikan/Ij Kompetensi
o Pekerjaan Profesio gan
Manaje azah Kerja
ini nal
rial
(Tahun)

1 Pelaksana SMK/D3 0 Tahun SKT Pelaksana TS-51

Sipil Bangunan
Gedung

2 Juru Ukur SMK/D3 0 Tahun SKT Juru TS-043

Ukur/Teknisi
Survey

3 Juru SMK/D3 0 Tahun SKT Juru TA-003

Gambar/Draf Gambar
ter Arsitektur/Dra
fter

4 Tenaga SMK/SMA 0 Tahun

Logistik

5 Tenaga SMK/SMA 0 Tahun

Administrasi

Melampirkan :
 SKT
 BPJS Ketenagakerjaan
 KTP
 DAFTAR PERALATAN UTAMA
No Nama Peralatan Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Ket
Utama dan Tipe Kepemilikan
1 Excavator PC75 1 unit Baik Milik/Sewa
2 Dump Truck 3-4 m2 3 unit Baik Milik/Sewa
3 Set Concrete 0,3 m3 2 unit Baik Milik/Sewa
Mixer
4 Stamper Impact 3 unit Baik Milik/Sewa
Force Min
17,3 Kn
5 Theodolite & - 1 unit Baik Milik/Sewa
Water Pass
6 Mobil Pickup 1 m3 1 unit Baik Milik/Sewa

DAFTAR PERALATAN PENDUKUNG

No Nama Peralatan Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Ket
Pendukung dan Kepemilikan
Tipe
1 Scafolding - 500 set Baik Milik/Sewa
2 Bak Penampungan - 1 unit Baik Milik/Sewa
Air
3 Grinding - 4 buah Baik Milik/Sewa
4 Genzet 10 KVA 1unit Baik Milik/Sewa

Keterangan : status kepemilikan dari peralatan pendukung dibuktikan saat rapat persiapan
penunjukan penyedia (rapat pra SPPBJ) dengan dokumen pendukung kepemilikan (untuk
milik sendiri, misalnya kwitansi/faktur pembelian, STNK/BPKB atau juga dilakukan
dengan cara sewa dengan surat perjanjian sewa alat dan disahkan notaris dengan jangka
waktu perjanjian sewa alat disyaratkan sekurang-kurangnya sama dengan jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan, peruntukannya sesuai paket pekerjaan yang dilelangkan
(menyebutkan nama pekerjaan yang ditawar). Perjanjian sewa wajib dilampiri bukti
kepemilikan dari yang menyewakan.
LAMPIRAN SURAT DUKUNGAN, GARANSI, PURNA JUAL DAN BROSUR
No. NAMA BAHAN / DUKUNGAN GARANSI PURNA BROSUR
MATERIAL DISTRIBUTO JUAL
R
1 Keramik Lantai Ya Tidak Tidak Ya
2 Rangka Plafon Ya Tidak Tidak Ya
Hollow Dan
Penutup Plafon
3 Cat Tembok, Plafon Ya Tidak Tidak Ya
Dan Lisplang
4 Lampu TL dan Ya Ya (1 Tidak Ya
Downlight Tahun)
5 Panel Ya Ya (1 Ya (1 Ya
Tahun) Tahun)
6 Kabel – Kabel Ya Ya (1 Tidak Tidak
Tahun)

Keterangan: Surat Dukungan , Garansi Purna Jual dan Brosur dibuktikan saat rapat
persiapan penunjukan penyedia (rapat pra SPPBJ)

Denpasar, 2023
Disusun dan ditetapkan :
Pejabat Pembuat Komitmen pada Bidang SMA
Dinas Pendidikan Kepemudaan dan
Olahraga Provinsi Bali

Fajar Apriani, ST.,M.Pd

NIP. 19850426 200902 2 009