KLINIK/RU

UNIT PROSES
ANG
px laki-laki Tn.A usia 69 datang ke igd dengan GCS : 111 N: teraba lemah TD :tidak teraba S:36,5 akral dingi pupil 3/3mm,dia
jantung di sangkal,dm di sangkal, HT di sangkal

Dokumentasi klinik membat dokumen

Dokumentasi klinik Enter vital sign

Dokument allergy dan risk factor
Dokumentasi klinik
PMD Assestment Keperawatan ER
dokumentasi klinik Create Progress Note

dr. umum CWS Consultsi registered

Patient profil Patient profile
dokumentasi klinik Create Asesmen Medik ER PMD save

dokumentasi klinik Order medication, clinical order,

konsultasi order
ER Nurse Open Examination requests dan
Medication order

Dokumentasi klinik Entry material dengan T_CODE

Realese PMD Askep ER

 KETERANGAN
:tidak teraba S:36,5 akral dingi pupil 3/3mm,diare 5hari ini perhari > 10x RPD:

Melakukan identifikasi pasien dan merubah "Asesmen Awal"

Menginput data bed dan cara pasien masuk melalui visite data
Membuat Triage buat start recording fluid balance
Memasukkan TTV TD: 50/40 N: 49 S: 36,5 pernafasan 1:1
memasukkan alergi dan faktor resiko bila ada
Membuat assesment keprawatan gawat darurat save diriview oleh
kabag/pj shift kemudian direlease
Membuat catatan yang tidak tersedia di PMD asessemen gadar
Lapor dokter hasil asessment dan triage
Ubah status jadi sedang proses

Pilih pasien
Membuka patient profil

Dokter membuat assesmen medik ER kemudian direlease

Dokter membuat klinical order pasang RA, PASANG MONITOR,CEK

GDS,ECG,
Perawat membuka Examination requests pada view type Nurse untuk
memastikan obat, cek laborat,konsultasi spesialis sudah diorder oleh
dokter
20 Menit Kemudian PX arest,dokter menyarakan RJP dan obat2an
resusitasi
PX DOE
mengubah status di visit data pilih exstrak klik meniinggal <48 jam
(dapat di lihat di CWS)
permintaan alkes kefarmasi NMM7 menggunakan alkes ruangan
materialconsumpt
Kabag/PJ periksa kelengkapan dokumen kemudian nursing care plan
klik "next status" sampai realese 2x
membuka patient profil
NCP diterminate
Status dirubah komplit
dischard
 UNIT KLINIK/R PROSES
UANG
px laki-laki usia 70 tahun datang ke IGD dengan tidak sadarkan diri, nafas tidak terasa,nadi tidak teraba,pupil medriasis mak
dari keluarga px mengeluh nyeri dada,saat di kendaraan menuju RS px masih mengerang kesakitan setelah itu pingsan,jarak
+- 45 menit. RPD: jantung disangkal,DM disangkal, HT disangkal
Dokumentasi klinik membat dokumen

Dokumentasi klinik Enter vital sign

Dokument allergy dan

risk factor
Dokumentasi klinik PMD Assestment
Keperawatan ER
dokumentasi klinik
Create Progress Note

dr. umum CWS Consultsi registered

Patient profil Patient profile
dokumentasi klinik Create Asesmen Medik
ER PMD save
dokumentasi klinik Order medication, clinical
order, konsultasi order

ER Nurse Open Examination

requests dan Medication
order

Dokumentasi klinik Entry material dengan

T_CODE
Realese PMD Askep ER
 KETERANGAN

iri, nafas tidak terasa,nadi tidak teraba,pupil medriasis maksimal,assement

RS px masih mengerang kesakitan setelah itu pingsan,jarak rumah dengan RS
Melakukan identifikasi pasien dan merubah "Asesmen Awal"
Menginput data bed dan cara pasien masuk melalui visite data
Membuat Triage buat start recording fluid balance

Memasukkan TTV TD: TTU N:TTU S: TTU pernafasanTTU

memasukkan alergi dan faktor resiko bila ada

Membuat assesment keprawatan gawat darurat save diriview oleh
kabag/pj shift kemudian direlease
Membuat catatan yang tidak tersedia di PMD asessemen gadar

Lapor dokter hasil asessment dan triage

Ubah status jadi sedang proses

Pilih pasien
Membuka patient profil

Dokter membuat assesmen medik ER kemudian direlease

Dokter membuat klinical order pasang PASANG IV,DAN RESUSITASI,

RJPO
Perawat membuka Examination requests pada view type Nurse
untuk memastikan obat, cek laborat,konsultasi spesialis sudah
diorder oleh dokter
45 Menit setelah dilakukan resusitasi dr. menyatakan px
meninggal.mengubah status di visit data pilih exstrak klik
meniinggal <48 jam (dapat di lihat di CWS)
permintaan alkes kefarmasi NMM7 menggunakan alkes ruangan
materialconsumpt
Kabag/PJ periksa kelengkapan dokumen kemudian nursing care
plan klik "next status" sampai realese 2x
membuka patient profil
NCP diterminate
Status dirubah komplit
dischard
 UNIT KLINIK/RUANG PROSES
px laki-laki usia 70 tahun datang ke IGD dengan tidak sadarkan diri, nafas tidak terasa,nadi tidak teraba,pupil medriasis mak
pasien sudah bangun tidur,tapi kali ini kok klinik
Dokumentasi belum juga bangun dan ketika di bagunkan
membat dokumentidak ada respon. RPD: jantung disan
mortis

Dokumentasi klinik Enter vital sign

Dokument allergy dan risk factor

Dokumentasi klinik
PMD Assestment Keperawatan ER
dokumentasi klinik Create Progress Note

dr. umum CWS Consultsi registered

Patient profil Patient profile
dokumentasi klinik Create Asesmen Medik ER PMD
save
dokumentasi klinik Order medication, clinical order,
konsultasi order
ER Nurse Open Examination requests dan
Medication order

Dokumentasi klinik Entry material dengan T_CODE

Realese PMD Askep ER

 KETERANGAN
ak teraba,pupil medriasis maksimal,assement dari keluarga px waktunya biasaya
da respon. RPD: jantungidentifikasi
Melakukan disangkal,DM disangkal,
pasien HT ,ada
dan merubah lebab mayat,sudah
"Asesmen Awal" rigor
Menginput data bed dan cara pasien masuk melalui visite data
Membuat Triage buat start recording fluid balance
Memasukkan TTV TD: TTU N:TTU S: TTU pernafasanTTU

memasukkan alergi dan faktor resiko bila ada

Membuat assesment keprawatan gawat darurat save diriview oleh
kabag/pj shift kemudian direlease
Membuat catatan yang tidak tersedia di PMD asessemen gadar
Lapor dokter hasil asessment dan triage
Ubah status jadi sedang proses

Pilih pasien
Membuka patient profil

Dokter membuat assesmen medik ER kemudian direlease

Dokter membuat klinical order pasang PASANG IV,DAN RESUSITASI,

RJPO
Perawat membuka Examination requests pada view type Nurse untuk
memastikan obat, cek laborat,konsultasi spesialis sudah diorder oleh
dokter

45 Menit setelah dilakukan resusitasi dr. menyatakan px

meninggal.mengubah status di visit data pilih exstrak klik meniinggal
<48 jam (dapat di lihat di CWS)
permintaan alkes kefarmasi NMM7 menggunakan alkes ruangan
materialconsumpt
Kabag/PJ periksa kelengkapan dokumen kemudian nursing care plan
klik "next status" sampai realese 2x
membuka patient profil
NCP diterminate
Status dirubah komplit
dischard