Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4, Telp. (021) 3811810, Fax. (021) 34833980
JAKARTA
Kata Pengantar
iii
dipertanggungjawabkan baik mutu pembangunan maupun tertib
administrasi laporan keuanganya.
***
Dr. H. Mohsen, MM
NIP. 196503061989021001
Bab I : Pendahuluan
A. Latar Belakang .......................................................... 1
B. Dasar Hukum ............................................................ 3
C. Ketentuan Umum ..................................................... 6
D. Maksud dan Tujuan .................................................. 10
E. Ruang Lingkup .......................................................... 10
v
C. Anggaran Bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah ................................... 14
D. Pemberi Bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah ................................... 14
E. Penerima Bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah ................................... 15
F. Persyaratan Penerima Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah ............ 15
G. Tata Kelola Pencairan Dana Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah ............ 16
H. Penyaluran Dana Bantuan Pembangunan Ruang
Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah ...................... 25
Lampiran-lampiran ....................................................................... 57
***
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS
BANTUAN PEMBANGUNAN RUANG BELAJAR
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
TAHUN 2017
ix
efektif, transparan dan bertanggung jawab
dengan memperhatikan rasa keadilan dan
kepatutan, dipandang perlu adanya petunjuk
teknis;
MEMUTUSKAN:
DIREKTUR JENDERAL,
KAMARUDDIN AMIN
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
Bab I
Pendahuluan
A. Latar Belakang
PENDIDIKAN nasional bertujuan mengembangkan potensi
peserta didik agar menjadi manusia yang beriman dan
bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia,
sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, dan menjadi warga
negara yang demokratis serta bertanggung jawab.
1
pendidikan, yaitu: formal, nonformal, dan informal. Ketiga jalur
pendidikan tersebut merupakan satu kesatuan yang saling
melengkapi satu sama lain. Madrasah Diniyah Takmiliyah
merupakan salah satu bentuk pendidikan keagamaan non
formal yang telah memberikan kontribusi besar terhadap
pembangunan bangsa. Keberadaannya tidak hanya menjadi
pelengkap pendidikan formal, tetapi juga mampu melahirkan
generasi bangsa berkarakter Islami dan berwawasan
kebangsaan.
B. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4286);
Bab I: Pendahuluan 3
Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4247);
Bab I: Pendahuluan 5
C. Ketentuan Umum
1. Petunjuk Teknis adalah pedoman yang memuat hal-hal
berkaitan dengan wewenang, teknis serta prosedur
pengelolaan bantuan.
Bab I: Pendahuluan 7
11. Bidang Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren/TOS
adalah bidang pada Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi yang melaksanakan pelayanan, bimbingan, pem-
binaan dan pengelolaan sistem informasi di bidang
pendidikan diniyah dan pondok pesantren.
Bab I: Pendahuluan 9
dipertanggungjawabkan serta digunakan oleh Tim
Pelaksana untuk melaksanakan pembangunan.
E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup Petunjuk Teknis ini meliputi Dasar Hukum
Pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah
Diniyah Takmiliyah, Bentuk Bantuan Pembangunan Ruang
Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah, Tujuan Penggunaan
Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Takmiliyah,
***
Bab I: Pendahuluan 11
Petunjuk Teknis
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
13
mengikuti proses pembelajaran di Madrasah Diniyah/
Madrasah Diniyah Takmiliyah.
a) Nama lembaga.
d) Jumlah santri.
1) Permohonan Pencairan.
2) RAB (Rencana Anggaran Biaya).
3) Jadwal Pelaksanaan.
4) Kerangka Acuan Kerja (KAK).
5) Susunan Panitia Pembangunan.
6) Pakta Integritas.
7) Rekening Lembaga.
8) Kwitansi.
9) Surat Perjanjian.
10)SPTJM (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak).
***
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
A. Asas Pelaksanaan
PELAKSANAAN Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah
Diniyah Takmiliyah didasarkan pada komitmen peningkatan
mutu, tata kelola dan optimalisasi layanan yang efektif dan
efisien. Oleh karenanya harus memiliki asas yang harus menjadi
pegangan. Adapun asas pelaksanaan Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah Tahun Anggaran
2017 meliputi:
27
2. Efektif, dilaksanakan dengan waktu yang cepat dan tepat
dengan hasil yang bagus.
B. Pelaksanaan Pekerjaan
1. Penyusunan Rencana Kerja
a. Unsur-unsur Kepanitian
1) Panitia Perencana
2) Panitia Pelaksana
3) Panitia Pengawas
b. Honor-honor
C. Pertanggungjawaban Program
1. Pertanggungjawaban Penerima Bantuan
5) Foto-foto/dokumen lain.
D. Ketentuan Perpajakan
Penerima bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah wajib membayarkan pajak sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
***
A. Ruang Lingkup
RUANG Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah harus memenuhi
standar kelayakan sebagai tempat proses pembelajaran santri
selama proses pendidikan. Adapun Standar ruang belajar
meliputi:
33
3. Memiliki fasilitas yang memungkinkan pencahayaan yang
memadai untuk membaca buku dan untuk memberikan
pandangan ke luar ruangan.
B. Pelaksanaan Pembangunan
Pelaksanaan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah
Diniyah Takmiliyah dapat mencakup beberapa pekerjaan yang
dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Pekerjaan Persiapan
2. Pekerjaan Pondasi
3. Pekerjaan Dinding
4. Pekerjaan Beton
6. Pekerjaan Atap
***
A. Organisasi
ORGANISASI pelaksanaan kegiatan Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah akan melibatkan
unsur-unsur sebagai berikut:
43
B. Tugas dan Tanggung Jawab
1. Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
1) Tim Perencana.
2) Tim Pelaksana.
3) Tim Pengawas.
***
A. Sanksi
APABILA penerima bantuan pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah tidak melaksanakan dana ban-
tuan sesuai dengan ketentuan Petunjuk Teknis, maka akan
diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
51
Takmiliyah, KPA dapat melakukan koordinasi dengan aparat
pengawasan fungsional.
***
***
DIREKTUR JENDERAL,
KAMARUDDIN AMIN
55
Petunjuk Teknis
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
Lampiran-lampiran 57
Petunjuk Teknis
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
58 Juknis Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
Format 1 : Surat Perjanjian/Kontrak
..........(KOP K/L)..........
(DENGAN ALAMAT LENGKAP)
____________________________________________________________
SURAT PERJANJIAN
1. Nama : .....(nama).....
NIP : .....(nip).....
Jabatan : .....(jabatan pada satuan kerja).....
Alamat Kantor : .....(alamat kantor tempat kerja).....
selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
.....(institusi tempat kerja)….., yang berkedudukan di .....(alamat).....
(selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”);
Lampiran-lampiran 59
2. Nama : .....(nama Pimpinan Madrasah Diniyah Takmiliyah).....
Jabatan : .....(jabatan).....
Alamat : .....(alamat).....
Dengan ini kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan surat perjan-
jian, dalam rangka pelaksanaan Bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah dengan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
Ketentuan Umum
1. Yang dimaksud Surat Perjanjian adalah perjanjian dimana Pihak
Pertama mengikat Pihak Kedua, dan Pihak Kedua telah sepakat untuk
melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam Surat Perjanjian ini de-
ngan mengacu pada Petunjuk Teknis Bantuan Ruang Belajar Madra-
sah Diniyah Takmiliyah;
2. Surat Perjanjian ini ditandatangani berdasarkan kesepakatan Pihak
Pertama dan Kedua tanpa ada unsur paksaan.
Pasal 3
Hak dan Kewajiban
1. Pihak Pertama memiliki hak dan kewajiban:
a. Mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh
Pihak Kedua;
b. Meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang
dilakukan oleh Pihak Kedua;
c. Membayar pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan aturan dan
mekanisme pembayaran;
2. Pihak Kedua memiliki hak dan kewajiban:
a. Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
Lampiran-lampiran 61
b. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
c. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat,
akurat dan penuh tanggung jawab;
d. Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan PPK;
e. Menyerahkan laporan pekerjaan sesuai dengan jadwal pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak.
Pasal 4
Jangka Waktu Pelaksanaan
1. Pekerjaan Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah
Takmiliyah dilaksanakan dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari
kelender dimulai sejak ditandatanganinya perjanjian ini;
2. Jangka waktu pelaksanaan dapat diperpanjang, atas persetujuan
Pihak Pertama, didasarkan pada: Surat Permohonan Perpanjangan
dari Pihak Kedua dengan alasan yang dapat dipertanggungjawabkan.
Pasal 5
Biaya Pekerjaan
Biaya pekerjaan dalam program bantuan ini adalah sebesar Rp.............
(dengan huruf) yang dibebankan pada Dokumen Isian Pelaksanaan
Anggaran (DIPA) Nomor............ Tanggal .... bulan ........2016, Kode
Kegiatan ...........Mata Anggaran ......... (disesuaikan Dokumen Isian
Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Pusat/Kanwil/Kankemenag).
Pasal 7
Penanggungan dan Risiko
Pihak Kedua berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan
menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya terhadap semua
bentuk tuntutan, tanggungjawab, kewajiban, kehilangan, kerugian,
denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan
biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya, sehubungan
dengan klaim yang timbul dari hal-hal tuntutan sejak ditandatangani
perjanjian ini.
Lampiran-lampiran 63
Pasal 8
Keadaan Memaksa (Force Majeure)
1. Yang dimaksud keadaan keadaan memaksa (Force Majeure) adalah
peristiwa seperti: Bencana Alam (gempa bumi, tanah longsor, banjir),
Kebakaran, Perang, Huru-hara, Pemogokkan, Pemberontakan, dan
Epidemi yang secara keseluruhan ada hubungan langsung dengan
penyelesaian pekerjaan;
2. Apabila terjadi keterlambatan yang disebabkan pada pasal 8 nomor 1
diatas, maka kedua belah pihak setuju meninjau Surat Perjanjian dan
pelaksanaan pekerjaan ini.
Pasal 9
Lain-Lain
1. Surat Perjanjian ini dianggap sah setelah ditandatangani oleh kedua
belah pihak;
2. Surat Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
rangkap 3 (tiga) pada lembar pertama dan kedua ditandatangani
diatas materai Rp. 6.000,- yang masing-masing mempunyai
ketentuan hukum yang sama;
3. Hal-hal yang belum tercantum didalam surat perjanjian ini akan
ditentukan kemudian.
(.....................) (.....................)
NIP
Lampiran-lampiran
Alamat : …………………………………………………………………………
Desa/Kelurahan : …………………………………………………………………………
Kecamatan : …………………………………………………………………………
Kabupaten/Kota : …………………………………………………………………………
Propinsi : …………………………………………………………………………
Bulan Ke
No Uraian Pekerjaan I II III
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1
2
3
4
5
8
9
10
11
65
12
Format 3: Contoh Kerangka Acuan Kerja (KAK)
1. LATAR BELAKANG
Menerangkan tentang gambaran umum secara singkat pekerjaan
Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah yang akan
dilaksanakan serta permasalahan yang dihadapi terkait dengan
kebutuhan pekerjaan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah
Takmiliyah ini.
b. Tujuan
Menerangkan tentang tujuan dari pelaksanaan Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah ini.
b. Sasaran
Menerangkan tentang sasaran/penerima manfaat dari pelak-
sanaan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
ini.
b. Perkiraan Biaya
Menerangkan tentang perkiraan total biaya yang dibutuhkan
untuk Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
ini.
b. Lokasi Pekerjaan
Menerangkan tentang lokasi untuk Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah ini.
7. ACUAN KERJA
Menerangkan tentang acuan kerja Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah yang meliputi:
a. Petunjuk Teknis Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah
Diniyah Takmiliyah
b. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
c. Foto Lokasi/Lahan yang Akan Dibangun
Lampiran-lampiran 67
d. Jadwal Pelaksanaan
e. Lain-lain yang Diperlukan
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
……….……….……….
(Nama Jelas)
Lampiran-lampiran 69
1.
2.
Dst…
Sub Total
VI PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA & KUNCI
1.
2.
Dst…
Sub Total
VII PEKERJAAN LANTAI
1.
2.
Dst…
Sub Total
VIII PEKERJAAN PENGECATAN
1.
2.
Dst…
Sub Total
IX PEKERJAAN FINISHING
1.
2.
Dst…
Sub Total
GRAND TOTAL
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN RUANG BELAJAR
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
(NAMA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH)
TAHUN ANGGARAN 2017
Bismillaahirrahmaanirrahiim
Lampiran-lampiran 71
2. Petunjuk Teknis Bantuan Pembangunan Ruang
Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah, Direktorat
Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren,
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian
Agama RI, dan;
3. Hasil rapat pembentukan Panitia Pembangunan
Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan pimpinan Madrasah Diniyah Takmiliyah
…… tentang Penetapan Panitia Pembangunan Ruang
Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah …… (Nama
MDT).
Pertama : Menetapkan Susunan Panitia Perencana, Panitia
Pelaksana dan Panitia Pengawas Bantuan Pemba-
ngunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
……….(Nama Madrasah Diniyah Takmiliyah) ……….
Tahun Anggaran 2017 sebagaimana terlampir.
Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi
sebagai perencana, pelaksana teknis dan pengawas
pelaksanaan Bantuan Pembangunan Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah Tahun Anggaran 2017;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan,
maka akan ditinjau ulang sebagaimana mestinya.
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
……….……….……….
(Nama Jelas)
Lampiran-lampiran 73
Lampiran 1 Surat Keputusan Pimpinan ……………
Nomor : ………...............….
Tanggal : ………...............….
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
……….……….……….
(Nama Jelas)
JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Bendahara
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
……….……….……….
(Nama Jelas)
Lampiran-lampiran 75
Lampiran 3 Surat Keputusan Pimpinan ………..
Nomor : ………...............….
Tanggal : ………...............….
JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
……….……….……….
(Nama Jelas)
Persentase
Besar
No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Prestasi
Anggaran
Pekerjaan
1 Pekerjaan luas area ......M2 Rp.......... ........%
Persiapan/Pembersihan
Lokasi
2 Pekerjaan Galian dan luas area .....M2 Rp.......... ........%
Urugan
3 Pekerjaan Pondasi dan luas area .....M2 Rp.......... ........%
Beton
4 Pekerjaan Dinding dan luas area .....M2 Rp.......... ........%
Plesteran
5 Pekerjaan Atap dan luas area .....M2 Rp.......... ........%
Plafon
6 Pekerjaan Kusen Pintu, jumlah .....M2 Rp.......... ........%
Jendela dan Kunci
7 Pekerjaan Lantai luas area .....M2 Rp.......... ........%
8 Pekerjaan Pengecatan luas .....M2 Rp.......... ........%
lahan
9 Pekerjaan Finishing luas .....M2 Rp.......... ........%
lahan
Persentase Prestasi Pekerjaan
Mengetahui:
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Lampiran-lampiran 79
Format 7.A: Buku Kas Umum
80
KOP LEMBAGA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
(DENGAN ALAMAT LENGKAP)
_______________________________________________________________________________________________
JUMLAH
……….……….………. ……….……….……….
Lampiran-lampiran
Nama Madrasah Diniyah Takmiliyah : ……………………………………………………….
Tahun : 2017
JUMLAH
……….……….………. ……….……….……….
81
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Format 7.C: Daftar Penerimaan Upah Tukang
82
KOP LEMBAGA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
(DENGAN ALAMAT LENGKAP)
_______________________________________________________________________________________________
DAFTAR PENERIMAAN UPAH TUKANG
No Nama Tukang Jabatan Lama Kerja Perhitungan Jumlah Yang Diterima Tanda Tangan
1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 150.000 = 750.000 Rp. 750.000 1. ……………
2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 2. ……………
3 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 3. ……………
4 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 4. ……………
5 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 5. ……………
JUMLAH
……….……….………. ……….……….……….
Lampiran-lampiran
Nama Kegiatan : Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
Nama Madrasah Diniyah Takmiliyah : ……………………………………………………….
Tahun : 2017
Bulan : ………………..
Minggu Ke : ………………..
Tanggal Kehadiran
No Nama Tukang Jabatan Jumlah Kehadiran Tanda Tangan
1 2 3 4 5 6 7
1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 1. ……………
2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 2. ……………
3 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 3. ……………
4 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 4. ……………
……….………., ….. ………. 2017
Mengetahui:
Ketua Panitia Pengawas, Ketua Panitia Pelaksana,
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Catatan:
83
Daftar Hadir harus ditandatangani oleh tukang yang bersangkutan
Contoh Kwitansi Pencairan Tahap I
KWITANSI
Nomor : …………………….
……….……….……….
(Nama Jelas)
Catatan:
1. Nomor Kwitansi harus diisi
2. Isi Kwitansi harus disesuaikan dengan jenis bantuan dan termin
penarikan
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN PEMBANGUNAN RUANG BELAJAR
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
(NAMA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH)
TAHUN ANGGARAN 2017
Lampiran-lampiran 85
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Bantuan Pemba-
ngunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah berdasarkan
Surat Perjanjian tersebut di atas.
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
materai 6.000
(.............................)
Nama : ………………………………………..…………….
Jabatan : ………………………………………..…………….
Alamat : ………………………………………..…………….
Kab/Kota : ………………………………………..…………….
Provinsi : ………………………………………..…………….
Lampiran-lampiran 87
.………., ….. …… 2017
Mengetahui;
……….……….……….
(Nama Jelas)
Nomor : …………………………………
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Lampiran-lampiran 89
Format11: Contoh Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan
Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah
NOMOR ............................
Nama : .....................................................................
Jabatan : Pimpinan Madrasah Diniyah Takmiliyah .........................
Alamat : .....................................................................
Pimpinan
Madrasah Diniyah Takmiliyah,
materai 6.000
(.............................)
Lampiran-lampiran 91
Format 12: Contoh Berita Acara Serah Terima
1. Nama : ................................................................................................
Jabatan : Pimpinan Madrasah Diniyah Takmiliyah .............................
Alamat : ................................................................................................
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
2. Nama : ................................................................................................
NIP : ................................................................................................
Jabatan : PPK Satker ............................................................................
Alamat : ................................................................................................
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Lampiran-lampiran 93
Petunjuk Teknis
Bantuan Pembangunan
Ruang Belajar
Madrasah Diniyah Takmiliyah
94 Juknis Bantuan Pembangunan Ruang Belajar Madrasah Diniyah Takmiliyah