Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
KEMENTERIAN AGAMA RI DIREKTORAT
JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4, Telp. (021) 3811810, Fax. (021) 34833980
JAKARTA
Kata Pengantar
***
Dr. H. Mohsen, MM
NIP. 196503061989021001
Bab I : Pendahuluan
A. Latar Belakang .......................................................... 1
B. Dasar Hukum ............................................................ 3
C. Ketentuan Umum ..................................................... 6
D. Maksud dan Tujuan .................................................. 10
E. Ruang Lingkup .......................................................... 11
Lampiran-lampiran ....................................................................... 54
***
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS
BANTUAN REHABILITASI ASRAMA PONDOK PESANTREN
TAHUN 2017
ix
hatikan rasa keadilan dan kepatutan, dipandang
perlu adanya petunjuk teknis;
121
Keputusan Direktorat
Petunjuk
Jenderal xiii
Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
212
Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kemen-
terian Negara/Lembaga;
MEMUTUSKAN:
131
Keputusan Direktorat
Petunjuk
Jenderal xiii
Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
313
KEDUA : Petunjuk Teknis sebagaimana dimaksud dalam
Diktum KESATU merupakan acuan dalam Bantuan
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren Tahun
Anggaran 2017.
Ditetapkan di Jakarta
DIREKTUR JENDERAL,
KAMARUDDIN AMIN
141
Keputusan Direktorat
Petunjuk
Jenderal xiii
Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
414
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
NOMOR: 7396 TAHUN 2016
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS
BANTUAN REHABILITASI ASRAMA PONDOK PESANTREN
TAHUN ANGGARAN 2017
Bab I
Pendahuluan
A. Latar Belakang
UNDANG-UNDANG Nomor 20 Tahun 2003 menyatakan bahwa
sistem pendidikan nasional harus mampu menjamin pemera-
taan kesempatan pendidikan, peningkatan mutu, relevansi dan
efisiensi manajemen pendidikan untuk menghadapi tantangan
sesuai dengan tuntutan perubahan kehidupan lokal, nasional,
dan global sehingga perlu dilakukan pembaharuan pendidikan
secara terencana, terarah, dan berkesinambungan. Dalam Bab
1
IV pasal 5 Undang-Undang Sisdiknas juga dipertegas bahwa
setiap warga negara mempunyai hak yang sama untuk
memperoleh pendidikan yang bermutu. Oleh karena itu, pesan-
tren merupakan lembaga pendidikan keagamaan juga mem-
buka akses bagi anak bangsa untuk belajar secara informal.
B. Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan
Gedung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002
Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik Indo-
nesia Nomor 4247);
C. Ketentuan Umum
1. Petunjuk Teknis adalah pedoman yang memuat hal-hal
berkaitan dengan wewenang, teknis serta prosedur penge-
lolaan bantuan.
10 1
Bab I: PendahuluanPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
0
bertanggung jawab dengan memperhatikan rasa keadilan
dan kepatutan.
E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup Petunjuk Teknis ini meliputi Dasar Hukum
Pemberian Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren,
Bentuk Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren, Tujuan
Penggunaan Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren,
Anggaran Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren,
Pemberi dan Penerima Bantun Rehabilitasi Asrama Pondok
Pesantren, Persyaratan Penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren, Tata Kelola Pencairan Dana Bantuan
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren, Penyaluran dana Ban-
tuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren, Asas Pelaksanaan,
Pertanggungjawaban, Ketentuan Perpajakan, Tugas dan Tang-
gungjawab Organisasi, serta Sanksi, Pengendalian, Penga-
wasan dan Layanan Pengaduan Masyarakat.
***
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
13
asrama/tempat tinggal santri selama masa proses pendi-
dikan pada pondok pesantren.
14
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 14
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
F. Persyaratan Penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren
Persyaratan penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama Pon-
dok Pesantren tahun 2017 diantaranya sebagai berikut:
16
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 16
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
a) Nama lembaga.
d) Jumlah santri.
18
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 18
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
calon penerima bantuan dengan mekanisme
Perjalanan Dinas Dalam Negeri, untuk melihat
kebenaran data pengajuan dan kelayakan lembaga
sebagai penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren, atau
19
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 19
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
penerima bantuan apabila verifikasi dilakukan
melalui perjalanan dinas verifikasi calon penerima
bantuan.
20
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 20
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
1) Identitas penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren.
1) Permohonan Pencairan.
2) RAB (Rencana Anggaran Biaya).
3) Jadwal Pelaksanaan.
4) Kerangka Acuan Kerja (KAK).
5) Susunan Panitia Rehabilitasi.
6) Pakta Integritas.
7) Rekening Lembaga.
8) NPWP atas nama Pesantren/Yayasan.
9) Kwitansi.
22
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 22
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
10)Surat Perjanjian.
11) SPTJM (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak).
23
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 23
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
2) Tahap II sebesar 30% (tiga puluh persen) dari keselu-
ruhan dana bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok
Pesantren, apabila prestasi pekerjaan telah mencapai
50% (lima puluh persen)
***
24
Bab II: Bantuan Rehabilitasi
Petunjuk Teknis
AsramaBantuan
Pondok Rehabilitasi 24
Pesantren Asrama Pondok Pesantren
Bab III
Asas Pelaksanaan,
Pertanggungjawaban, Ketentuan
Perpajakan Bantuan Rehabilitasi
Asrama Pondok Pesantren
A. Asas Pelaksanaan
PELAKSANAAN Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
didasarkan pada komitmen peningkatan mutu, tata kelola dan
optimalisasi layanan yang efektif dan efisien. Oleh karenanya
harus memiliki asas yang harus menjadi pegangan. Adapun
asas pelaksanaan Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesan-
tren Tahun Anggaran 2017 meliputi:
25
2. Efektif, dilaksanakan dengan waktu yang cepat dan tepat
dengan hasil yang bagus.
B. Pelaksanaan Pekerjaan
1. Penyusunan Rencana Kerja
26
Bab III: Asas Pelaksanaan,
PetunjukPertanggungjawaban,
Teknis Bantuan Rehabilitasi
KetentuanAsrama
Perpajakan
Pondok … 26
Pesantren
awal hingga selesai pekerjaan (contoh sebagaimana
terlampir).
a. Unsur-unsur Kepanitian
1) Panitia Perencana
2) Panitia Pelaksana
3) Panitia Pengawas
27
Bab III: Asas Pelaksanaan,
PetunjukPertanggungjawaban,
Teknis Bantuan Rehabilitasi
KetentuanAsrama
Perpajakan
Pondok … 27
Pesantren
b. Honor-honor
28
Bab III: Asas Pelaksanaan,
PetunjukPertanggungjawaban,
Teknis Bantuan Rehabilitasi
KetentuanAsrama
Perpajakan
Pondok … 28
Pesantren
C. Pertanggungjawaban Program
1. Pertanggungjawaban Penerima Bantuan
5) Foto-Foto/Dokumen Lain.
29
Bab III: Asas Pelaksanaan,
PetunjukPertanggungjawaban,
Teknis Bantuan Rehabilitasi
KetentuanAsrama
Perpajakan
Pondok … 29
Pesantren
c. Laporan tersebut berupa laporan tertulis, sekurangnya
memuat jumlah pagu Bantuan Rehabilitasi Asrama Pon-
dok Pesantren, Realisasi Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren yang telah disalurkan, dan sisa dana
Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren yang
disetorkan ke Rekening Kas Umum Negara, serta lam-
piran berupa salinan Surat Keputusan Penetapan Pene-
rima Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Tahun Anggaran 2017.
D. Ketentuan Perpajakan
Penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesan-
tren wajib membayarkan pajak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
***
30
Bab III: Asas Pelaksanaan,
PetunjukPertanggungjawaban,
Teknis Bantuan Rehabilitasi
KetentuanAsrama
Perpajakan
Pondok … 30
Pesantren
Bab IV
Standar dan Spesifikasi Teknis
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
A. Ruang Lingkup
ASRAMA Pondok Pesantren harus memenuhi standar kelayakan
sebagai tempat tinggal santri selama proses pendidikan. Ada-
pun Standar Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren meliputi:
31
B. Pelaksanaan Rehabilitasi
Pelaksanaan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren da-
pat mencakup beberapa pekerjaan perbaikan yang dapat
dijelaskan sebagai berikut:
1. Pekerjaan Persiapan
a. Pekerjaan pembongkaran.
32
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 32
… Pesantren
atau pondasi beton (foot plate) pada bagian-bagian tertentu
yang diperlukan yaitu pada setiap bagian struktur kolom.
33
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 33
… Pesantren
Untuk pasangan atau plesteran trasraam dan beton
digunakan spesi dengan campuran 1PC:3Ps sedangkan
untuk pasangan dan plesteran biasa digunakan spesi
dengan campuran 1PC:5Ps.
34
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 34
… Pesantren
rapi, rapat dan kuat sehingga dapat menciptakan rasa
aman dan nyaman bagi pemakai ruang tersebut serta
dapat mengurangi kebisingan atau gangguan suara se-
hingga aktivitas pada masing-masing ruang kelas tidak
saling mengganggu.
35
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 35
… Pesantren
hati, yaitu pada saat melepas bagian-bagian/papan bekisting
tidak dengan cara dipukul atau menggunakan alat yang
tidak semestinya, misalnya menggunakan linggis untuk
mencongkel bekisting yang dapat mengakibatkan ke-
rusakan.
36
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 36
… Pesantren
6. Pekerjaan Perbaikan Atap
37
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 37
… Pesantren
dipasang keramik, bagian bawah harus diberi urugan pasir
setebal 10cm dan dipasang rabat beton atau patahan bata.
Pemasangan penutup lantai dilakukan dengan baik se-
hingga diperoleh garis nat yang lurus dan permukaan yang
rata.
38
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 38
… Pesantren
dipasang grendel dan lubang angin. Kaca yang digunakan
harus memiliki permukaan yang halus dan rata. Semua
pekerjaan harus dilakukan dengan rapi sehingga pintu dan
jendela berfungsi dengan sempurna.
39
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 39
… Pesantren
bidang secara merata, maka perlu di cat ulang sehingga
diperoleh permukaan bidang cat yang rata, dan sebagainya.
***
40
Bab IV: Standar danPetunjuk
Spesifikasi
Teknis
Teknis
Bantuan
Pembangunan
Rehabilitasi
Asrama
Asrama
Pondok
Pondok 40
… Pesantren
Bab V
Tugas dan Tanggung Jawab Organisasi
A. Organisasi
ORGANISASI pelaksanaan kegiatan Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren akan melibatkan unsur-unsur sebagai
berikut:
4. Pondok Pesantren.
41
B. Tugas Dan Tanggung Jawab
1. Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
42
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 42
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
g. Menyampaikan pemberitahuan kepada Kanwil Kemen-
terian Agama tentang penerima program Bantuan
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren.
43
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 43
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
c. Menerima data pondok pesantren yang membutuhkan
Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren dari
Kankemenag Kab/Kota dan atau pondok pesantren.
44
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 44
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
sebagai bahan masukan dalam rangka penyusunan
kebijakan lebih lanjut.
45
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 45
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
h. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program
Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren tahun
anggaran 2017.
4. Pondok Pesantren
1) Tim Perencana.
2) Tim Pelaksana.
3) Tim Pengawas.
46
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 46
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
2) Menyusun Rencana Anggaran Biaya (RAB).
***
47
Bab V: Tugas dan Tanggung
Petunjuk Teknis
JawabBantuan
Organisasi 47
Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Petunjuk Teknis
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
A. Sanksi
APABILA penerima Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesan-
tren tidak melaksanakan dana bantuan sesuai dengan
ketentuan Petunjuk Teknis, maka akan diberikan sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
49
2. Dalam rangka pengawasan penyaluran dana belanja Ban-
tuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren, KPA dapat
melakukan koordinasi dengan aparat pengawasan fung-
sional.
***
***
DIREKTUR JENDERAL,
KAMARUDDIN AMIN
53
Petunjuk Teknis
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
54 Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Lampiran-lampiran
Lampiran-lampiran 55
Petunjuk Teknis
Bantuan
Rehabilitasi
Asrama
Pondok Pesantren
56
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
56
Format 1: Contoh Surat Perjanjian/Kontrak
..........(KOP K/L)..........
(DENGAN ALAMAT LENGKAP)
SURAT PERJANJIAN
Pasal 1
Ketentuan Umum
1. Yang dimaksud Surat Perjanjian adalah perjanjian dimana Pihak
Pertama mengikat Pihak Kedua, dan Pihak Kedua telah sepakat untuk
melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam Surat Perjanjian ini
dengan mengacu pada Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren;
2. Surat Perjanjian ini ditandatangani berdasarkan kesepakatan Pihak
Pertama dan Kedua tanpa ada unsur paksaan.
Pasal 2
Lingkup Pekerjaan
1. Pihak Kedua melaksanakan pekerjaan Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren berdasarkan Kerangka Acuan Kerja (KAK), Jadwal
Perencanaan, dan Rincian Anggaran Biaya (RAB) yang disepakati;
2. Output pekerjaan yang harus diserahkan Pihak Kedua kepada Pihak
Pertama berupa:
a. Dokumen persiapan pelaksanaan pekerjaan sebanyak 1 (satu)
bendel;
b. Laporan pekerjaan tahap awal sampai akhir pekerjaan;
58
58 Petunjuk Teknis
Petunjuk Teknis Bantuan
Bantuan Rehabilitasi
Rehabilitasi Asrama
Asrama Pondok
Pondok Pesantren
Pesantren
c. Rincian laporan mengacu pada Petunjuk Teknis;
3. Pihak Kedua harus melaksanakan pekerjaan dengan segala
kemampuan untuk mencapai hasil optimal.
Pasal 3
Hak dan Kewajiban
1. Pihak Pertama memiliki hak dan kewajiban:
a. Mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh
Pihak Kedua;
b. Meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang
dilakukan oleh Pihak Kedua;
c. Membayar pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan aturan dan
mekanisme pembayaran;
2. Pihak Kedua memiliki hak dan kewajiban:
a. Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
b. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
c. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat,
akurat dan penuh tanggung jawab;
d. Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan PPK;
e. Menyerahkan laporan pekerjaan sesuai dengan jadwal pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak.
Pasal 4
Jangka Waktu Pelaksanaan
59 59
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
1. Pekerjaan Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren dilak-
sanakan dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender
dimulai sejak ditandatanganinya perjanjian ini;
2. Jangka waktu pelaksanaan dapat diperpanjang, atas persetujuan
Pihak Pertama, didasarkan pada: Surat Permohonan Perpanjangan
dari Pihak Kedua dengan alasan yang dapat dipertanggungjawabkan.
Pasal 5
Biaya Pekerjaan
Biaya pekerjaan dalam pekerjaan ini adalah sebesar Rp.............
(disesuaikan Dokumen Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA)
Pusat/Kanwil/Kankemenag).
Pasal 6
Cara Pembayaran
Biaya pekerjaan Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren akan
dibayarkan secara sekaligus atau dalam 1 (satu) tahap.
Pasal 7
Penanggungan dan Risiko
Pihak Kedua berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan
menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya terhadap semua
bentuk tuntutan, tanggungjawab, kewajiban, kehilangan, kerugian,
denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan
biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya, sehubungan
dengan klaim yang timbul dari hal-hal tuntutan sejak ditandatangani
perjanjian ini.
60 60
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Pasal 8
Keadaan Memaksa (Force Majeure)
1. Yang dimaksud keadaan memaksa (Force Majeure) adalah peristiwa
seperti: Bencana Alam (gempa bumi, tanah longsor, banjir),
Kebakaran, Perang, Huru-hara, Pemogokan, Pemberontakan, dan
Epidemi yang secara keseluruhan ada hubungan langsung dengan
penyelesaian pekerjaan;
2. Apabila terjadi keterlambatan yang disebabkan pada pasal 8 nomor 1
di atas, maka kedua belah pihak setuju meninjau Surat Perjanjian dan
pelaksanaan pekerjaan ini.
Pasal 9
Lain-Lain
1. Surat Perjanjian ini dianggap sah setelah ditandatangani oleh kedua
belah pihak;
2. Surat Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
rangkap 3 (tiga) pada lembar pertama dan kedua ditandatangani di
atas materai Rp. 6.000,- yang masing-masing mempunyai ketentuan
hukum yang sama;
3. Hal-hal yang belum tercantum di dalam surat perjanjian ini akan
ditentukan kemudian.
Pejabat Pimpinan
Pembuat Komitmen, Pondok Pesantren,
(.....................) (.....................)
NIP
62 62
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 2: Contoh Jadwal Pelaksanaan
Lampiran-lampiran
12
Format 3: Contoh Kerangka Acuan Kerja (KAK)
1. Latar Belakang
Menerangkan tentang gambaran umum secara singkat pekerjaan
rehabilitasi asrama pondok pesantren yang akan dilaksanakan serta
permasalahan yang dihadapi terkait dengan kebutuhan pekerjaan
rehabilitasi asrama pondok pesantren ini.
64 64
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
4. Sumber Dana dan Perkiraan Biaya
a. Sumber Dana
Menerangkan tentang sumber dana untuk membiayai reha-
bilitasi asrama pondok pesantren ini.
b. Perkiraan Biaya
Menerangkan tentang perkiraan total biaya yang dibutuhkan
untuk rehabilitasi asrama pondok pesantren ini.
7. Acuan Kerja
Menerangkan tentang acuan kerja rehabilitasi asrama pondok
pesantren yang meliputi:
a. Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
b. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
c. Foto Lokasi/Lahan yang Akan Dibangun
65 65
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
d. Jadwal Pelaksanaan
e. Lain-lain yang Diperlukan
(Nama Jelas)
66 66
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 4: Contoh Rencana Anggaran Biaya (RAB)
67 67
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
2.
Dst…
Sub Total
V PEKERJAAN ATAP DAN PLAFON
1.
2.
Dst…
Sub Total
VI PEKERJAAN KUSEN PINTU, JENDELA & KUNCI
1.
2.
Dst…
Sub Total
VII PEKERJAAN LANTAI
1.
2.
Dst…
Sub Total
VIII PEKERJAAN PENGECATAN
1.
2.
Dst…
Sub Total
IX PEKERJAAN FINISHING
1.
2.
Dst…
Sub Total
GRAND TOTAL
68 68
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Pimpinan Ketua Panitia
Pondok Pesantren, Perencana,
……….……….………. ……….……….….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
69 69
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 5: Contoh SK Kepanitiaan
TENTANG
PENETAPAN PANITIA REHABILITASI ASRAMA PONDOK PESANTREN
(NAMA PONDOK PESANTREN)
TAHUN ANGGARAN 2017
Bismillaahirrahmaanirrahiim
70 70
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
2. Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama
Pondok Pesantren, Direktorat Pendidikan Diniyah
dan Pondok Pesantren, Direktorat Jenderal
Pendidikan Islam, Kementerian Agama RI, dan;
3. Hasil rapat pembentukan Panitia Rehabilitasi
Asrama Pondok Pesantren.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Susunan Panitia Perencana, Panitia
Pelaksana dan Panitia Pengawas Bantuan Reha-
bilitasi Asrama Pondok Pesantren ……….(Nama
Pondok Pesantren)………. Tahun Anggaran 2017
sebagaimana terlampir.
Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi
sebagai perencana, pelaksana teknis dan pengawas
pelaksanaan Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok
Pesantren Tahun Anggaran 2017;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan,
maka akan ditinjau ulang sebagaimana mestinya.
Pimpinan
Pondok Pesantren,
……….……….……….
(Nama Jelas)
72 72
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
72 Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
73 73
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Lampiran 1 : Surat Keputusan Pimpinan Pondok Pesantren …
Nomor : ………...............….
Tanggal : ………...............….
Pimpinan
Pondok Pesantren,
……….……….……….
(Nama Jelas)
74 74
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Lampiran 2 : Surat Keputusan Pimpinan Pondok Pesantren …
Nomor : ………...............….
Tanggal : ………...............….
JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Bendahara
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
Pimpinan
Pondok Pesantren,
……….……….……….
(Nama Jelas)
75 75
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
74 Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
76 76
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Lampiran 3 : Surat Keputusan Pimpinan Pondok Pesantren …
Nomor : ………...............….
Tanggal : ………...............….
JABATAN DALAM
NO NAMA
KEPANITIAAN
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
Pimpinan
Pondok Pesantren
……….……….……….
(Nama Jelas)
77 77
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 6:
Contoh Laporan Progres Fisik Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Persentase
Besar
No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Prestasi
Anggaran
Pekerjaan
1 Pekerjaan luas area M2 Rp. 100%
Persiapan/Pembersihan Lokasi
2 Pekerjaan Galian dan Urugan luas area M2 Rp. 100%
2
3 Pekerjaan Pondasi dan Beton luas area M Rp. 70%
4 Pekerjaan Dinding dan luas area M2 Rp. 70%
Plesteran
5 Pekerjaan Atap dan Plafon luas area M2 Rp. 70%
6 Pekerjaan Kusen Pintu, jumlah Pcs Rp. 70%
Jendela dan Kunci
2
7 Pekerjaan Lantai luas area M Rp. 70%
8 Pekerjaan Pengecatan luas lahan M2 Rp. 0%
2
9 Pekerjaan Finishing luas lahan M Rp. 0%
Persentase Prestasi Pekerjaan 70%
78 78
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
.………., ……….. 2017
Mengetahui:
Pimpinan Ketua
Pondok Pesantren, Panitia Pengawas,
……….……….………. ……….……….….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
79 79
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Contoh Form (07.A) Buku Kas Umum
78
JUMLAH
……….………., ….. ………. 2017
Mengetahui:
Bendahara Pelaksana, Ketua Panitia Pelaksana,
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Contoh Form (07.B) Buku Kas Pembantu
Lampiran-lampiran
JUMLAH
……….………., ….. ………. 2017
Mengetahui:
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Contoh Form (07.C) Daftar Penerimaan Upah Tukang
80
No Nama Tukang Jabatan Lama Kerja Perhitungan Jumlah Yang Diterima Tanda Tangan
1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 150.000 = 750.000 Rp. 750.000 1. ……………
2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 2. ……………
3 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 3. ……………
4 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 4. ……………
5 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx 5 hari 5 hari x 100.000 = 500.000 Rp. 500.000 5. ……………
JUMLAH
……….………., ….. ………. 2017
Mengetahui:
……….……….………. ……….……….……….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
Contoh Form (07.D) Daftar Hadir Tukang
Lampiran-lampiran
KWITANSI
Nomor : …………………….
Petunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran ……….(diisi dengan nama Satker tempat anggaran DIPA)……….
Banyaknya Uang : Seratus Lima Juta Rupiah (sesuai dengan penarikan dana anggaran)
Untuk Pembayaran : Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren ……….(diisi dengan nama pondok pesantren dan alamat
lengkap)……….
……….……….……….
(Nama Jelas)
Catatan:
1. Nomor Kwitansi harus diisi
2. Isi Kwitansi harus disesuaikan dengan jenis bantuan dan termin penarikan
Format 8:
Contoh Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Rehabilitasi
Asrama Pondok Pesantren
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN REHABILITASI ASRAMA PONDOK PESANTREN
(NAMA PONDOK PESANTREN)
TAHUN ANGGARAN 2017
83 83
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
1. Laporan Penggunaan Jumlah Dana
a. Jumlah total dana yang telah diterima: Rp. ……… (disesuaikan
dengan jumlah bantuan).
b. Jumlah total dana yang dipergunakan: Rp. ……… (disesuaikan
dengan jumlah penggunaan).
c. Jumlah total sisa dana: Rp. ……… (disesuaikan dengan jumlah
sisa penggunaan).
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Bantuan Rehabilitasi
Asrama Pondok Pesantren berdasarkan Surat Perjanjian tersebut di
atas.
84 84
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
(tempat), (tanggal) (bulan) 2017
materai 6.000
(.............................)
85 85
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 9: Contoh Pakta Integritas
PAKTA INTEGRITAS
Nama : …………………………………………..……
Jabatan : …………………………………………..……
Alamat : …………………………………………..……
Kab/Kota : …………………………………………..……
Propinsi : …………………………………………..……
86 86
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Ketua Panitia Ketua Panitia Ketua Panitia
Perencana, Pelaksana, Pengawas,
Mengetahui; Pimpinan
Rp. 6.000,-
……….……….……….
(Nama Jelas)
87 87
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 10: Contoh Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan
Nomor : …………………………………
……….……….………. ……….……….….
(Nama Jelas) (Nama Jelas)
88 88
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 11 :
Contoh Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan
Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Nama : .....................................................................
Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren .......................
Alamat : ....................................................................
89 89
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
untuk dituntut penggantian kerugian negara sesuai dengan keten-
tuan peraturan perundang-undangan.
materai 6.000
(.............................)
90 90
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
Format 12: Contoh Berita Acara Serah Terima
1. Nama : .................................................................
Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren ...................
Alamat : .................................................................
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani oleh Para Pihak pada hari ini dan tanggal tersebut di atas,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
92 92
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
………………………… .....................................
93 93
Lampiran-lampiranPetunjuk Teknis Bantuan Rehabilitasi Asrama Pondok Pesantren