No : ............/BAST-COMPUTER/ICT/XII/2018
Menerangkan bahwa pihak pertama telah menyerahkan asset /barang berupa .......COMPUTER EX-IMECO.... kepada pihak
kedua dengan nomor asset/register/ serial number ............EX - IMECO................. kondisi barang Baru / Bekas / Rekondisi *)
Authorization
Name Position Signature Date
Prepared by / /
Delivered by ROFIQA MH ICT OFFICER 12 / 12 /2018