BAST IT ASSET DISPOSAL

PIHAK YANG MELAKUKAN PENGHAPUSAN

Nama : Lokasi Penghapusan :
(nama engineer) Bank Mandiri KC/KK/MMU XXXX

Posisi : Customer Engineer Phone : 08xxxxx

Nama Unit Kerja : - Keterangan : Penghapusan data dilakukan oleh Tim SI

Nama Group : -

INFORMASI MEDIA
Nama Media Harddisk PC & Server
Serial Number Terlampir
Data sudah dibackup? Ya
Backup lokasi? PC Baru Cabang
MEKANISME PENGHAPUSAN DAN PENGHANCURAN
Metode yang - Low level format
digunakan - Degaussing
- Destroy (Dihancurkan / dibakar)

Tool yang digunakan HDDGuru Low Level Format Tools

SIGNATURE
Saya menyatakan bahwa informasi yang disertakan akurat dan proses yang dilakukan sesuai dengan
aturan yang berlaku di PT Bank Mandiri (Persero) Tbk

Signature : (ttd engineer) Date : xx/xx/ 2020

VALIDASI
Nama : (nama branch manager / officer di cabang) Posisi : (BoM / Head teller / CSO)

Nama Cabang : Area : Phone :

KC/KK/MMU XXXX XXXX

Signature : (ttd officer mandiri di cabang + Cap cabang) Keterangan :

Page 1 of 4
 BERITA ACARA GO LIVE
PENGADAAN JASA IMPLEMENTASI UNTUK PROJECT UPGRADE PERANGKAT IT
CABANG SECARA OPEN CONTRACT
KCP MMU XXXXX

Pada hari ini Rabu , tanggal Dua, bulan Maret, tahun Dua Ribu Dua Puluh, yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Nama : XXXX
Jabatan : Branch Manager
Alamat Lokasi Implementasi : Jl. xxxxx
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT Bank Mandiri (Persero), yang selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KESATU,

2. Nama : XXX
Jabatan : Customer Engineer
Alamat : Lippo Cyber Park
Jl. Boulevard Gajah Mada No. 2025, Tangerang 15811
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Multipolar Technology Tbk.yang selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA.

1. Berdasarkan Surat Perjanjian no: 0562/SPP/TIB.SPC.SS1/2019 , Tanggal : 10 September 2019

2. Surat Penunjukan TIB.SPC/SS1.2092/2019 , Tanggal : 09 September 2019
3. Purchasing Order- , Tanggal :

Dengan ini kedua belah pihak menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan implementasi perangkat sampai dengan status Go Live
kepada PIHAK KESATU, dengan durasi pekerjaan implementasi selama X hari dimulai dari
tanggal 09 Maret 2020 s/d 11 Maret 2020.
2. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan implementasi upgrade perangkat dan telah me-restore data
pada sejumlah x unit server baru dan x unit PC baru, sehingga PIHAK KESATU menyatakan
bahwa sejumlah x unit server lama & x unit PC lama windows XP/7/8 tidak akan digunakan untuk
operasional kembali. Jumlah PC baru yang tersisa di cabang sejumlah x unit tidak akan digunakan
oleh PIHAK KESATU tanpa persetujuan dari Bank Mandiri IT Infrastructure Group.
3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa x unit perangkat lama yang tidak terdapat master asset
akibat tidak terdata oleh inventory cabang selanjutnya akan menjadi tanggung jawab cabang.
4. PIHAK KESATU telah memeriksa dan menerima dengan baik atas seluruh hasil pekerjaan serta
seluruh perangkat IT yang disampaikan oleh PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak untuk dipergunakan
seperlunya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. PT. Multipolar Technology,Tbk.
Cabang: KCP/MMU XXXX

(XXXX) (XXXX)
NIP. XXXX Customer Engineer
Mengetahui,
PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk.
IT Infrastructure Group

(Lukman Hakim)
Page 2 of 4
LAMPIRAN BERITA ACARA GO LIVE
PENGADAAN JASA IMPLEMENTASI UNTUK PROJECT UPGRADE PERANGKAT IT Cabang secara open contract
Nama Kantor : KCP MMU XXXX
Tanggal Implementasi : 09/09/2020 s/d 11/09/2020
Jumlah Halaman : 2 (Dua)
Domain Name : core-c.corp.bankmandiri.co.id
Branch Code : 18472

Lampiran-1

Total Microsoft Office berlisensi yang terinstal pada PC lama : x unit

Total Microsoft Office berlisensi yang terinstal pada PC baru : x unit

REKAPITULASI PERANGKAT

Data Perangkat Lama Data Perangkat Baru

Master
Qty Merk type SN Status Qty Merk Type SN Master Asset Status IP Hostname
Asset
1 Lenovo TS460 123565 11343546776 Layak, no os 1 Dell T140 2131311 112334545 replace
8 HP aiu 123 11433121343 10 HP Prodesk G4 4534535 1123345222 replace 123.222.111 1234550_CSA
lenovo a12 234 11343532211 Layak, no os HP Prodesk G4 4535345 1123342323 replace    
HP aiu 433 - Layak, no os HP Prodesk G4 3423424 1123345232 replace    
dell aiu 3545 11542339835 Layak, no os HP Prodesk G4 4353457 1123341112 replace    
HP aiu 5656 11340984342 Layak, no os - - - - PC SOPP    
Lenovo a12 5656 - Layak, no os HP Prodesk G4 3453453 1123345452 replace    
HP aiu 8776 - Layak, os - - - - tdk replace    
HP aiu 424 - Layak, os - - - - tdk replace    
PC rakitan NA NA NA Tidak layak, no os HP Prodesk G4 4535345 1123342323 replace
HP Prodesk G4 3423424 1123345232 sisa

Page 3 of 4
 Surat Pernyataan
Instalasi Microsoft Office
KCP/KK XXXX
Jalan xxxxx, Batam

Yang Bertanda tangan di bawah ini:

Nama : xxxxxxxx
Jabatan : Branch Manager
NIP : xxxxxxxx

Menyatakan bahwa pada hari Rabu tanggal Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh telah
dilakukan instalasi software Microsoft Office milik PT. Bank Mandiri(Persero) Tbk pada 5 PC
dengan rincian sebagai berikut:

No IP Address Host Name Keterangan

1 10.107.26.55 1092355_COM Trial 2016
2 10.107.26.56 1092356_CSR Trial 2010
3 10.107.26.57 1092357_CSR License 2016
4 10.107.26.58 1092358_CSR License 2010
5 10.107.26.59 1092359_CSR License 2007

Selanjutnya kami tidak akan melakukan instalasi Open Office tanpa seizin tertulis dari IT
Infrastructure Group PT. Bank Mandiri(Persero) Tbk. Penyediaan lisensi bagi PC dengan
Microsoft Office versi Trial akan menjadi tanggung jawab dari cabang.

Batam, 2 Maret 2020

Mengetahui, Yang menyatakan,
IT Infrastructure Group

Lukman Hakim (xxxxxxxxxxx)

Kepala Cabang

Page 4 of 4