NAMA
NO. NIK / NO.E-TIKET
TTV TD : NADI : SUHU :
HASIL SKIRING MEJA 2 LAYAK / DITUNDA/ TIDAK DIBERIKAN
STATUS PEMBERIAN IMUNISASI
DOSIS
TANGGAL PENYUNTIKAN
JAM PENYUNTIKAN
NO BATCH VAKSIN
RENCANA DOSIS KE-2
TANGGAL
Pastikan Anda mendapat 2 dosis aksin COVID-19 untuk memperoleh kekebalan maksimal.
Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah vaksinasi, maka dapat menghubungi faskes
Puskesmas /RS_____________________dengan nomor telepon _________________
Pastikan Anda mendapat 2 dosis aksin COVID-19 untuk memperoleh kekebalan maksimal.
Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah vaksinasi, maka dapat menghubungi faskes
Puskesmas /RS____________________dengan nomor telepon ________________
Pastikan Anda mendapat 2 dosis aksin COVID-19 untuk memperoleh kekebalan maksimal.
Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah vaksinasi, maka dapat menghubungi faskes
Puskesmas/RS ________________dengan nomor telepon _____________________