Anda di halaman 1dari 2

KARTU VAKSINASI

COVID-19
NIK :_________________No. Registrasi:____
Nama :__________________________________
Alamat:__________________________________
__________________________________
TTL :__________________________________
No. Hp : _________________________________
Jenis Kelamin: ____________________________
Lokasi Menerima: _________________________

STATUS PEMBERIAN VAKSINASI


DOSIS TANGGAL/JA NO. BATCH KETERANGAN
M PEMEBRIAN VAKSIN
Rencana dosis ke-2

Tanggal:
Jam :

Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin COID-19 untuk memperoleh


kekebalan maksimal.
Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah vaksinasi, maka dapat
menghubungi faskes UPTD. Puskesmas Rantau Tijang dengan No. Telp:
_________________

Anda mungkin juga menyukai