No. Pendaftaran KIK/1(a)/96(Pind.

2012)

No. Kad Pengenalan No siri :

JKN /20...

Pelekat Kod Warna Antenatal

REKOD KESIHATAN IBU

Cop dan Tel Klinik
Faktor Risiko :
1. __________________
2. __________________
3. __________________

Nama Ibu : _____________________ THA (LNMP)

Kumpulan Etnik : _____________________
Warganegara : _____________________ TAL (EDD)
Tahap Pendidikan : _____________________
RE EDD
Pekerjaan : _____________________
Alamat Rumah (1) : _____________________ Gr P +

______________________________________ Tarikh Lahir/Umur

______________________________________
/
No Tel (R) : _____________________
(H/P) : _____________________ Nama Suami : _______________________
(P) : _____________________
No. Kad Pengenalan Suami :
Alamat Rumah (2) : _____________________
______________________________________
______________________________________ Pekerjaan :__________________________
No Tel (R) : _____________________ Alamat Tempat Kerja Suami :
(H/P) : _____________________ ___________________________________
(P) : _____________________ ___________________________________
No Tel R) : ________________
(H/P) : ________________

Simpan buku ini di tempat yang selamat.

Bawa buku ini setiap kali anda pergi ke klinik/hospital
untuk mendapatkan pemeriksaan

Pelekat Kod Warna Faktor Risiko : Alamat Semasa Postnatal :

Postnatal 1. _____________________ ____________________________
2. _____________________ ____________________________
3. _____________________ ____________________________
____________________________
 5.3 BAHAGIAN A : PERIHAL KANDUNGAN LALU

Hasil Jenis Tempat & Berat Komplikasi Penyusuan Keadaan

Bil Tahun Kandungan Kelahiran Disambut Jantina Lahir Susu Ibu/ Anak
oleh (kg) Ibu Anak Tempoh Sekarang

Tarikh Perkahwinan : ______________

5.4 BAHAGIAN B : UJIAN SARINGAN ANTENATAL

Bil Jenis Ujian Tarikh Keputusan

diambil

1. Kumpulan Darah Rhesus

2. VDRL +/- TPHA

3. HIV/Rapid Test

4. Hepatitis B

Talasemia (hanya untuk ibu mengandung pertama,

5.
yang belum menjalankan ujian saringan

6. BFMP

1
 5.5 BAHAGIAN C : RIWAYAT KESIHATAN IBU DAN KELUARGA

Haid : Jumlah Hari : ____________ Pusingan : _______________

Amalan Perancang Keluarga : Ya/Tidak Kaedah : ________________
(Jika Ya) Berapa Lama : ________bulan/tahun
Status Merokok : Ya/Tidak Suami : Ya/Tidak
Masalah Perubatan Ibu :
Diabetes Asthma Anemia
Darah Tinggi Sakit Jantung Talasemia
Alergi Tibi Lain-lain
Nyatakan : ___________________________
Masalah Perubatan Keluarga :
Diabetes Asthma
Darah Tinggi Sakit Jantung Talasemia
Alergi Tibi Lain-lain
Nyatakan : ___________________________
Status Imunisasi Ibu :
Tetanus/Toxoid Dos 1 Tarikh : __________
Dos 2 Tarikh : __________
Dos Tambahan Tarikh : __________

5.6 BAHAGIAN D : PERIHAL KANDUNGAN SEMASA

Ukuran Tinggi : _________________ BMI : _______________

Tiroid : ______________ Jaundis : _______________ Tandatangan &

Cop Pegawai
Pallor : _______________ Perubatan :
Payudara : (Kiri) _________ (Kanan) __________
Vena Varikos : (Kiri) _________ (Kanan) __________
Sistem Kardiovaskular : _________________________
Sistem Pernafasan : ___________________
Abdomen : __________________
Lain-lain : __________________

Tandatangan &
Cop Pegawai
Pemeriksaan Gigi : ____________________________________ Pergigian

2
5.7 BORANG KEBENARAN UNTUK PENGAMBILAN DARAH BAGI UJIAN
SARINGAN ANTENATAL

Tujuan saringan darah bagi ibu-ibu mengandung adalah :

• Untuk memastikan ibu berada di tahap kesihatan yang optima

• Untuk pengesahan penyakit bagi membuka peluang kepada rawatan awal
• Untuk mencegah jangkitan penyakit kepada bayi
• Untuk pengesanan awal dan membuka peluang kepada pasangan

Saya _________________________________ No. K/P ______________________

telah memahami penjelasan yang diberikan secara lisan dan dengan ini memberi
keizinan untuk darah saya diambil bagi ujian yang berikut :

Sila tandakan (√ ) dalam kotak yang bersesuaian :

1. Kumpulan Darah & Rh

2. VDRL +/- TPHA
3. Hemoglobin (Hb)
4. HIV (Rapid Test)
5. Lain-lain (nyatakan): ………....................................................................……..

Sampel darah selanjutnya akan diambil untuk mana-mana ujian pengesahan sekiranya perlu.

Tandatangan klien Tandatangan saksi

_________________ ___________________

Tarikh : __________ Nama : _________________________

No. K/P : _________________________
Tarikh : _________________________

Peringatan:
Klien perlu memaklumkan kepada petugas kesihatan sekiranya mempunyai faktor
risiko berikut:
a. Mengambil dadah.
b. Mempunyai hubungan seks dengan pasangan lain.
c. Pasangan merupakan penagih dadah.
d. Pasangan mempunyai hubungan seks dengan pasangan lain.
e. Pasangan disahkan HIV.
Sekiranya klien mempunyai salah satu atau lebih faktor risiko di atas dan ujian saringan
HIV adalah tidak reaktif, ujian saringan ulangan perlu dilakukan untuk mengesan
jangkitan dalam tempoh window period.

3
 5.8 PANDUAN PENGENDALIAN IBU ANTENATAL MENGIKUT SISTEM
KOD WARNA

Sistem ini mempunyai penggunaan empat kod warna. Penentuan kod warna ini adalah
berdasarkan kepada penilaian faktor risiko ibu semasa lawatan ke klinik/rumah.
Penjagaan ibu adalah berasaskan kepada kod warna seperti berikut:-

KOD WARNA TAHAP PENJAGAAN

Rujukan segera ke Hospital dan pengendalian selanjutnya

Merah adalah bersama (shared care) Pakar O&G dan Pakar Perubatan
Keluarga.

Rujukan untuk pengendalian oleh Pakar O&G Hospital/Pakar

Perubatan Keluarga, dan penjagaan selanjutnya boleh dilakukan
Kuning
bersama (shared care) Pegawai Perubatan dan Jururawat
Kesihatan

Pengendalian di Klinik Kesihatan oleh Pegawai Perubatan

dan Kesihatan dan pengendalian selanjutnya boleh dilakukan
Hijau
bersama Jururawat Kesihatan/Jururawat Masyarakat di bawah
pengawasan Pegawai Perubatan

Penjagaan oleh Jururawat Kesihatan/Jururawat Masyarakat

di Klinik Kesihatan dan Klinik Desa (sekiranya tiada terdapat
Putih
faktor risiko yang disenaraikan dalam kod merah, kuning dan
hijau, ibu diberi kod warna putih).

Di dalam situasi yang tertentu khususnya di kawasan pedalaman, di mana tidak terdapat
Pegawai Perubatan, pengendalian boleh dilakukan oleh Jururawat Kesihatan/ Jururawat
Masyarakat dengan pengawasan dari Pegawai Perubatan yang terdekat atau mudah
dihubungi.

Pakar O&G/Pakar Perubatan Keluarga boleh menukarkan kod warna mengikut penilaian
tahap risiko semasa ibu hamil. Tag warna yang dilekatkan dapat mempamerkan kod
warna yang telah diberikan sebelumnya.

4
 5.9 SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL

KOD MERAH – Rujukan segera ke Hospital dan pengendalian selanjutnya adalah

bersama (shared care) Pakar O&G dan Pakar Perubatan Keluarga.

FAKTOR RISIKO Tandakan (√) dalam ruangan jika ada faktor risiko
TRIMESTER 1 2 3 Post Date
Kekerapan penilaian risiko 1-12 13-22 23-27 28-32 33-36 37-40 >40
Tarikh
Jangkamasa tidak datang haid (POA/POG)

1. Eklampsia
2. Preeklampsia (tekanan darah tinggi
dengan urin albumin) iaitu BP >140/90
mmHg dengan urine albumin > 1+
3. Tekanan darah tinggi > 170/110 mmHg
4. Tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg
dengan kehadiran simptom
5. Sakit jantung semasa mengandung
dengan tanda-tanda dan gejala (sesak
nafas, berdebar-debar)
6. Sesak nafas ketika melakukan aktiviti
ringan (aktiviti seperti sapu sampah,
cuci pinggan)
7. Ibu diabetik yang tidak terkawal dengan
kehadiran urin keton
8. Pendarahan antepartum (termasuk
keguguran)
9. Denyutan jantung janin yang abnormal
FHR ≤110/min pada dan selepas 26/52
FHR > 160/min selepas 34/52
(denyutan jantung mungkin tinggi
jika pramatang)
10. Anemia dengan symptom pada mana-
mana gestasi atau Hb < 7 gm%
11. Kontraksi rahim pramatang
12. Keluar air likuor tanpa kontraksi
13. Serangan asma yang teruk
14. Sawan
15. Demam yang berpanjangan > 5 hari

NAMA & JAWATAN PEMERIKSA

5
 SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL

KOD KUNING – Rujukan untuk pengendalian oleh Pakar O&G Hospital/ Pakar
Perubatan Keluarga, dan penjagaan selanjutnya boleh dilakukan
bersama (shared care) Pegawai Perubatan dan Jururawat Kesihatan

FAKTOR RISIKO Tandakan (√) dalam ruangan jika ada faktor risiko
TRIMESTER 1 2 3 Post Date
Kekerapan penilaian risiko 1-12 13-22 23-27 28-32 33-36 37-40 >40
Tarikh
Jangkamasa tidak datang haid (POA/POG)

1 Ibu HIV positif

2 Ibu Hepatitis B positif

3 Ibu Tuberkulosis / Malaria / Sifilis

4 Tekanan darah tinggi > 140/90 -

<170/110 mmHg dengan urin albumin
negative
5 Ibu diabetik (dengan rawatan insulin)

6 Pergerakan janin kurang semasa

kandungan ≥ 32 minggu
7 Kandungan melebihi 7 hari dari EDD

8 Ibu dengan masalah perubatan yang

memerlukan rawatan bersama dengan
hospital
9 Ibu yang terlibat dalam isu mediko-legal

10 Ibu tunggal dan Ibu remaja (< 19 tahun)

11 Hemoglobin 7-9 gm % atau simptomatik

12 Placenta previa yang stabil – tiada

pendarahan
13 Maternal pyrexia > 38C atau > 3 hari

14 *Sejarah masalah ketidaksuburan

sebelum kandungan semasa (infertility)
15 Penyakit jantung tanpa gejala

16 *Ketagihan dadah/merokok

NAMA & JAWATAN PEMERIKSA

*Periksa sekali sahaja

6
 SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL

KOD HIJAU – Pengendalian di Klinik Kesihatan oleh Pegawai Perubatan dan

Kesihatan dan pengendalian selanjutnya boleh dilakukan bersama
(shared care) Jururawat Kesihatan/ Jururawat Masyarakat di bawah
pengawasan Pegawai Perubatan

FAKTOR RISIKO Tandakan (√) dalam ruangan jika ada faktor risiko
TRIMESTER 1 2 3 Post Date
Kekerapan penilaian risiko 1-12 13-22 23-27 28-32 33-36 37-40 >40
Tarikh
Jangkamasa tidak datang haid (POA/POG)

1. *Rh negative

2. *Berat badan ibu sebelum mengandung

atau ketika booking <45kg
3. *Masalah perubatan semasa (termasuk
psikiatrik dan kecacatan fizikal) kecuali
Diabetes dan Hipertensi
4. *Pembedahan ginekologi yang lalu

5. *LNMP yang tidak pasti

6. *3 kali riwayat keguguran yang

berturutan
7. *Riwayat obstetrik yang lalu :
Pembedahan caesarean
Riwayat lalu PIH/eklampsia/diabetes

Kematian perinatal

Mempunyai sejarah bayi dengan berat

lahir kurang daripada 2.5kg
atau lebih daripada 4kg
Koyak perineum 3rd degree

Lekat uri

Pendarahan selepas bersalin

Kelahiran instrumental

Sakit bersalin lama

7
Sambungan Kod Hijau

FAKTOR RISIKO Tandakan (√) dalam ruangan jika ada faktor risiko
TRIMESTER 1 2 3 Post Date
Kekerapan penilaian risiko 1-12 13-22 23-27 28-32 33-36 37-40 >40
Tarikh
Jangkamasa tidak datang haid (POA/POG)

8. Kandungan lebih dari satu

9. Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg)
tanpa urin albumin
10. Hemoglobin kurang dari 9-<11gm %

11. Glukosuria 2 kali

12. Air kencing mempunyai albumin ≥1+

13. Pertambahan berat badan yang

mendadak melebihi 2 kg dalam
seminggu
14. Berat badan ibu sebelum mengandung
atau booking melebihi 80 kg
15. Tinggi rahim (SFH) kecil atau besar
dari tarikh jangka masa kandungan
16. Menyongsang/oblique/melintang
dengan tidak ada tanda sakit bersalin
pada 36 minggu kehamilan

17. Kepala bayi tinggi (Head not engaged)

semasa cukup bulan (37 minggu) bagi
primigravida
18. Ibu GDM (kawalan diet)
19. Berat badan statik atau menurun (dalam
tempoh sebulan)
20. *Ibu berumur > 40 tahun
21. *Primigravida

22. *Gravida 6 dan ke atas

23. *Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun

atau melebihi 5 tahun
24. *Ibu dengan masalah tertentu : Ukuran
tinggi kurang dari 145 cm

NAMA & JAWATAN PEMERIKSA

*Penilaian sekali sahaja

Nota : Ibu mesti diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam tempoh 2 minggu dari tarikh booking

8
 SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL
KOD PUTIH – Penjagaan oleh Jururawat Kesihatan / Jururawat Masyarakat di Klinik
Kesihatan dan Klinik Desa. Ibu hanya akan diberi kod berwarna putih
setelah ia tidak mempunyai sebarang faktor risiko yang tersenarai
dalam kod merah, kuning dan hijau.

IBU DIBENARKAN BERSALIN DI PUSAT BERSALIN ALTERNATIF, sekiranya

memenuhi syarat-syarat berikut :-

TANDAKAN (√) DALAM

FAKTOR RISIKO
RUANGAN BERKENAAN

TARIKH
Jangkamasa tidak datang haid (POA/
POG)

1. Gravida 2-5

Tiada masalah obstetrik yang lalu yang

2. mungkin berulang atau memberi kesan
pada kandungan semasa

3. Tiada masalah perubatan yang lalu

Tiada masalah perubatan/obstetrik

4.
pada kandungan semasa

5. Ukuran tinggi lebih dari 145 sm

Ibu berumur lebih 18 tahun dan kurang

6.
40 tahun
Ibu berkahwin dan mempunyai
7.
sokongan keluarga

8. POA >37 minggu atau <41 minggu

Anggaran berat bayi > 2 kg dan < 3.5

9.
kg
NAMA & JAWATAN
PEMERIKSA

Nota: Ibu perlu diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam tempuh 2 minggu dari tarikh minggu booking.

9
 15

14

13

12

11

10

10
Hb gm %
6
5.10 Graf Pemantauan Hb gm %

POG 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
 Tarikh

250

200

150

11
100
5.11 Graf Pemantauan Tekanan Darah

Tekanan darah Sistoli dan Diastoli mmHg >-------<

50

POG 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
Urin
Alb
 5.12 PEMANTAUAN TEKANAN DARAH DAN TANDA &
SIMPTOM PRE-EKLAMPSIA

Catatan
Tekanan Denyutan
Tarikh Urin Albumin Simpton Pre
Darah Jantung (DJJ)
eklampsia

5.13 SENARAI SEMAK KRITERIA UNTUK UJIAN MGTT

Bil Kriteria/Risiko Tandakan (√)

1. Umur > 35 tahun

2. BMI ≥27kg/m2 atau berat ≥80kg
3. Sejarah keluarga dengan diabetes
4. Sejarah Gestational Diabetes (GDM)
5. Sejarah Keguguran 2-3 kali berturutan
Sejarah kelahiran IUD/Stillbirth/0-6 hari/
6.
congenital malformation
7. Kenaikan berat badan berlebihan (2kg/minggu)
8. 2 kali glycosuria
9. Recurrent UTI/Candidiasis

12
 10. Polyhydramnios
11. Sejarah melahirkan bayi berat lahir 4kg
Rujukan : Perinatal Care Manual, Section 2 : Antenatal Care (3rd Edition, 2013)

Keputusan MGTT :

Tarikh Fasting Blood Sugar 2H Postprandial

5.14 PEMANTAUAN KAWALAN GLUKOSA DALAM DARAH (BSP)

Pre/Post Pre/Post
PreBreakfast Pre Bed
Tarikh/Masa Lunch Dinner Catatan
(mmol/l) (mmol/l)
(mmol/l) (mmol/l)

13
 5.15 KEPUTUSAN PEMERIKSAAN ULTRASOUND

Tarikh
Jangkamasa Kandungan :
EDD :
REDD :
Presentasi
Plasenta
CRL
BPD
HC
AC
FL
FHA
AFI
Komen

Tandatangan & Cop

Pemeriksa

Tarikh
Jangkamasa Kandungan :
EDD :
REDD :
Presentasi
Plasenta
CRL
BPD
HC
AC
FL
FHA
AFI
Komen

Tandatangan & Cop

Pemeriksa

14
 5.16 CARTA TUMBESARAN JANIN

50
45
40 95th persentil
50th persentil
35 5th persentil
Tinggi Fundal Simpisis (SM)

30
25
20
15
10
5
0
0 16 20 24 28 32 36 40
Tarikh

RUJUKAN DAN PENGAWASAN KES

Rujukan atau pengawasan hendaklah dibuat sebaik sahaja lakaran graf :

i) menurun
ii) mendatar
iii) berada dibawah 50th persentil
iv) berada lebih daripada 95th persentil

15
 5.17 CARTA PERGERAKAN JANIN

Bermula dari jam ___________, kira pergerakan janin anda sehingga sampai 10 kali.
Sila catatkan masa setelah genap 10 kali pergerakan SETIAP HARI.

PERHATIAN!!
Sekiranya anda tidak merasa 10 kali pergerakan dalam masa 12 jam SEGERA KE
HOSPITAL.

Masa genap
Masa
Tarikh Pergerakan Janin 10 gerakan
mula
Janin

16
 Masa genap
Masa
Tarikh Pergerakan Janin 10 gerakan
mula
Janin

17
 5.18 PEMERIKSAAN

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

18
KANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

19
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

20
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

21
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

22
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

23
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

24
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

25
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

26
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

27
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

28
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

29
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

30
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

31
 PEMERIKSAAN KA

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Tarikh LK/LR
Berat Tempoh
Urin Tekanan
Urin Alb Hb Badan Nadi Edema Hamil
Sugar Darah
(kg) (minggu)

32
ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

ungan Janin
Masalah dan Tarikh Nama dan
Tinggi Pengendalian Temujanji Jawatan
Kedudukan
Rahim Jantung Gerak
presentasi
(sm)

33
 5.19 BAHAGIAN E : KEMASUKAN KE HOSPITAL

PERTAMA

Nama Hospital: _________________________________ R/N : __________________

Tarikh masuk : _______________ Tarikh keluar : ______________
Diagnosis : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
Rawatan semasa discaj: _________________________________________________
Tarikh temujanji akan datang : ____________________________________________
T/t & cop Pegawai Perubatan

______________________

KEDUA

Nama Hospital: _________________________________ R/N : __________________

Tarikh masuk : _______________ Tarikh keluar : ______________
Diagnosis : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
Rawatan semasa discaj: _________________________________________________
Tarikh temujanji akan datang : ____________________________________________
T/t & cop Pegawai Perubatan

______________________

KETIGA

Nama Hospital: _________________________________ R/N : __________________

Tarikh masuk : _______________ Tarikh keluar : ______________
Diagnosis : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
Rawatan semasa discaj: _________________________________________________
Tarikh temujanji akan datang : ____________________________________________
T/t & cop Pegawai Perubatan

______________________

34
 5.20 BAHAGIAN F : PERIHAL KELAHIRAN

Disambut oleh: ______________________________

Tarikh lahir dan masa: ____________________ Tempat: __________________
Suntikan : Syntometrin Syntocinon
Plasenta : Lengkap Tidak Lengkap Berat : _________

CARA KELAHIRAN
Spontaneous : Cephalic Breech Assisted Breech
Instrumental Delivery :
Forcep Vaccuum
Indication : _________________________________________________
Cesarean :
Elective Emergency
LSCS Classical
Indication : _________________________________________________

KOMPLIKASI SEMASA BERSALIN

Post Partum Haemorrhage (PPH) Retained Placenta
Perineal Tear : 1st degree
2nd degree
3rd degree
Lain-lain Nyatakan : _________________________________________________

5.21 BAHAGIAN G : REKOD KELAHIRAN BAYI

Berat lahir ______________ Jantina: _____________

Ukuran panjang: _____sm Lilitan kepala: ____sm Lilitan dada: ____sm

Keadaan Bayi:

Lahir hidup: Lahir mati:

Skor Apgar : 1 minit 5 minit

Abnormaliti Kongenital : Ada Tiada Nyatakan : ____________________

35
5.22 BAHAGIAN H :UNTUK DIISI OLEH ANGGOTA HOSPITAL SEBELUM
IBU DISCAJ / MENYAMBUT KELAHIRAN DI PUSAT BERSALIN
ALTERNATIF/RUMAH

Faktor-faktor risiko neonatal aundis teruk (sila tandakan √ )

Faktor Risiko Tandakan (√)

Faktor Anak terdahulu mendapat jaundis yang memerlukan
Ibu rawatan fototerapi
Gestational Diabetes Mellitus (GDM)
Kumpulan darah O
Pecah mentuban > 24 jam
Faktor Jaundis dalam masa 24 jam
Anak
RH Incompatibility
Kekurangan enzim G6PD
Lahir Pramatang
Kecederaan semasa kelahiran (Cephalohamatoma/lebam
teruk)
Macrosomic infant of Diabetes Mother
Berat lahir < 2.5 kg
Sepsis
Lain-lain: Nyatakan _____________________________

Pemantauan serum bilirubin bagi kes berisiko tinggi untuk Neonatal jaundis teruk

Day 0 of life ________

Day 3 of life ________

36
 5.23 BAHAGIAN I : PERIHAL POST NATAL BAGI IBU
Tarikh Keluar Hospital : ____________ Tarikh Maklumat Diterima : ____________
Hari 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 Catatan
Tarikh
Suhu badan (°C)
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan
Payudara
Tinggi Rahim ( cm)
Lokia:
Bau
Rubra
Serosa

37
Alba
Perineum
PU
BO
Ibu bergerak/berjalan

Tanda & Gejala DVT / Pulmonary

Thromboembolism
Sakit Dada
Susah Bernafas
Bengkak di kedua belah kaki tidak
seimbang beza 2.0cm
Redness/ Inflamation of lower limbs
Calf Tenderness ( Sakit Betis )
Nama & Jawatan Pemeriksa
 5.24 BAHAGIAN J : SENARAI SEMAK PENGENDALIAN POST NATAL

KOD MERAH – RUJUKAN SEGERA KE HOSPITAL

Tarikh Lawatan
Hari Postnatal
FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG
Tandakan (√) dalam ruangan jika terdapat faktor
DIKENALPASTI
1. Eklampsia
2. Pre-eklampsia yang teruk (BP> 140/90,
albuminuria, simtomatik – sakit kepala,
pening, kabur penglihatan, sakit
epigastrik, rasa mual)
3. Tumpah darah (secondary PPH)
4. Lekat uri / sisa uri tertinggal (retained
Product Of Conception)
5. Masalah kencing
- Tidak boleh kencing (acute urinary
retention)
- Incontinence
6. Pesakit jantung bersalin di rumah
7. Ibu Rhesus negative bersalin di rumah
8. Gejala-gejala dan tanda-tanda deep vein
thrombosis/ pulmonary embolism:
- Sakit/ bengkak betis (calf tenderness/
swollen)
- Sakit dada
- Susah bernafas
- Kemerahan / keradangan anggota
bawah kaki (redness/ inflammation of
lower limbs)
9. Jangkitan / ‘wound breakdown’/
hematoma di bahagian luka episiotomy/
pembedahan caesaerean.
10. Anemia Hb < 9gm% dengan tanda-
tanda seperti sesak nafas, berdebar-
debar, pucat, mudah letih dan pitam
11. Simptom respiratori :
- Sesak nafas
- Batuk berpanjangan/berdarah
- Serangan asthma
12. Puerperal Sepsis :
Demam, lokia berbau busuk/luar biasa

38
 KOD KUNING – RUJUK KEPADA PEGAWAI PERUBATAN / FMS DI
KLINIK KESIHATAN / HOSPITAL
Tarikh Lawatan
Hari Postnatal
FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG
Tandakan (√) dalam ruangan jika terdapat faktor
DIKENALPASTI
Rujukan pada hari yang sama
1. BP> 140/90, asimptomatik, tiada
proteinuria
2. Sebarang simptom yang
membimbangkan contoh:
Rasa loya dan muntah, sakit kepala
3. Puerperal pyrexia
4. Rawatan obstetrik semasa:
- Kematian perinatal dan ibu sedang
berkabung.
- Berat badan bayi < 2 kg atau > 4 kg
bagi kes bersalin di rumah
5. Rahim yang tidak mengecut seperti
yang sepatutnya (Subinvolution of
uterus)
6. Ibu dengan masalah:
- Psikiatrik
- Kecacatan mental atau fizikal
- Keganasan rumahtangga/sosial
7. Masalah penyusuan susu ibu:
- Bengkak payudara
- Puting luka atau merekah
8. Masalah kencing:
- Kerap kencing (frequency)
- Sakit kencing (dysuria)

Rujukan dengan temujanji (dalam masa 1 minggu)

1. Haemoglobin kurang dari 9 gm%
asimtomatik
2. TPHA positif, belum dirawat
3. Masalah perubatan yang lain contoh:
SLE, penyakit buah pinggang semasa
mengandung, sel darah abnormal
(blood dyscrasias)
4. HIV positif
5. Hep B positif
6. Diabetes mellitus dan heart disease
asymptomatic
7. Ibu yang tiada suami (single mother)

39
 5.25 BAHAGIAN K: SENARAI SEMAK JAUNDIS NEONATAL

UNTUK DIGUNAKAN OLEH ANGGOTA KESIHATAN APABILA

BAYI MENGALAMI JAUNDIS

Adakah bayi mempunyai faktor risiko? Ya Tarikh

1. Bayi-bayi yang mempunyai saudara yang pernah mendapat penyakit
“neonatal jaundis” yang memerlukan rawatan atau yang telah
mendapat “kernicterus” misalnya kecacatan yang disebabkan oleh
“neonatal jaundis”.
2. Bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan.
3. Bayi yang mengalami kecacatan masa lahir dan keadaan yang kurang
memuaskan semasa lahir.
4. Bayi yang mengalami pendarahan ke dalam tisu misalnya
cephalohaematoma dan lebam yang teruk.
5. Bila terdapat sepsis, misalnya sepsis tali pusat, mata bertahi dan ruam
bernanah (septic spot) atau ada demam.
6. Bayi dari ibu yang mempunyai darah Rhesus Negatif.
7. Bayi daripada ibu yang mempunyai kumpulan darah “0”.
8. Bayi daripada ibu yang berpenyakit Diabetes.
9. Kekurangan enzim G6PD.
10. Jaundis dalam masa 24 jam selepas kelahiran.
11. Jaundis yang tempohnya lebih seminggu.
Bayi yang ada faktor risiko mesti dirujuk terus kepada Pegawai Perubatan. Jika ibubapa/penjaga
enggan dirujuk, sila catatkan dengan dakwat merah.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Selepas itu maklumkan segera kepada Penyelia.

Nama Penyelia Tarikh dan Nama & tandatangan anggota

waktu diberitahu yang memeriksa bayi
_____________________ _____________________ _____________________
_____________________ _____________________ _____________________

BAYI YANG MENGALAMI JAUNDIS MESTI DIPERIKSA SETIAP HARI HINGGA JAUNDIS
BERKURANGAN

40
 PEMANTAUAN KEADAAN JAUNDIS

PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL

Tarikh: Masa: Umur: Tarikh: Masa: Umur:
Tahap SB: Tahap SB:
Nasihat Rujukan Nasihat Rujukan
Kepada Kepada

Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi
Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi
PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL
Tarikh: Masa: Umur: Tarikh: Masa: Umur:
Tahap SB: Tahap SB:

41
Nasihat Rujukan Nasihat Rujukan
Kepada Kepada

Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi
Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi

PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL PENGENDALIAN JAUNDIS NEONATAL

Tarikh: Masa: Umur: Tarikh: Masa: Umur:
Tahap SB: Tahap SB:
Nasihat Rujukan Nasihat Rujukan
Kepada Kepada

Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi
Kurang
Menyusu
Lemah
Dehidarasi
 5.26 BAHAGIAN L : SENARAI SEMAK PENYUSUAN SUSU IBU

SENARAI SEMAK PEMERHATIAN PENYUSUAN

Arahan : Tandakan √ jika ibu atau bayi menunjukkan tanda-tanda penyusuan berjalan dengan
baik dan tandakan X jika ibu atau bayi menunjukkan tanda-tanda bermasalah dalam penyusuan.

Tarikh
Bil
Pemerhatian Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. TANDA- TANDA AM PENYUSUAN SUSU IBU BERJALAN DENGAN BAIK
Ibu kelihatan sihat
Ibu tenang dan selesa
Tanda kasih sayang antara ibu dan bayinya
Bayi kelihatan sihat
Bayi tenang dan selesa
Bayi mencapai payudara apabila lapar
2. PAYUDARA
Payudara kelihatan sihat
Tidak sakit atau tidak selesa
Diampu dengan baik, jari jauh dari areola
Puting menonjol dan protractile
3. POSISI BAYI
Kepala dan badan bayi lurus
Badan bayi rapat dan
menghadap ibu
Seluruh badan bayi diampu
Bayi mencapai payudara ibu, hidung bayi
bertentangan dengan putting payudara ibu
4. PELEKAPAN BAYI
Kelihatan lebih areola di atas mulut bayi
Mulut bayi terbuka luas
Bibir bawah melengkup keluar
Dagu bayi menyentuh payudara ibu
5. PENGHISAPAN
Penghisapan perlahan dan mendalam
Pipi penuh dan bulat
Bayi melepaskan payudara dengan sendiri
bila habis menyusu
Ibu merasai tanda refleks oksitosin

42
 5.27 BAHAGIAN M : JAGAAN IBU POSTNATAL DI KLINIK

Tarikh: ______________
Lawatan ke klinik_____hari

Pemeriksaan Catitkan penemuan

Suhu badan
Berat badan
Tekanan Darah
Payudara
Aliran susu
Tinggi rahim
Edema
Hb gm%
Urin gula
Urin Albumin
Pemeriksaan luka Episiotomy
Discaj Vagina

Nasihat diberi:-
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

43
 5.28 BAHAGIAN N: PENDIDIKAN KESIHATAN YANG DIBERI

TANDA
BIL TAJUK TARIKH NAMA TANGAN
KLIEN
ANTENATAL
1. Penjagaan antenatal & jadual ke klinik
2. Kepentingan datang awal ke klinik
Masalah ringan semasa hamil dan cara
3.
mengatasinya
4. Pemakanan seimbang semasa hamil
5. Persiapan bersalin untuk ibu dan bayi
6. Senaman antenatal
7. Perancang keluarga
Tanda-tanda bersalin & proses
8.
kelahiran
9. Kelahiran selamat & bahaya BBA
10. Pemberitahuan awal kelahiran
11. Penjagaan Kesihatan Pergigian
POSTNATAL
1. Pemakanan semasa dalam pantang
2. Senaman postnatal
Penjagaan kebersihan diri &
3.
episiotomy
4. Kepentingan mendapat rawatan awal
KEADAAN LUAR BIASA
SEMASA HAMIL
Pre-Eclampsia semasa hamil dan
1.
tanda-tanda Impending Eclampsia
2. Diabetes semasa hamil
3. Anaemia dan cara mengatasinya
4. Pendarahan semasa mengandung

44
 TANDA
BIL TAJUK TARIKH NAMA TANGAN
KLIEN
PENYUSUAN SUSU IBU
1. Kebaikan susu ibu
2. Penyusuan ibu secara eksklusif
3. Penyusuan awal selepas bersalin
4. Kepentingan ‘rooming in’
5. Cara dan teknik menyusukan bayi
Penyusuan ibu mengikut kehendak
6.
bayi
Cara menentukan pengeluaran susu ibu
7.
yang mencukupi
Masalah penyusuan susu ibu dan cara
8.
mengatasinya
Penyusuan untuk ibu bekerja (teknik
9.
memerah susu)
LAIN-LAIN
1. Jagaan baru lahir
2. Neonatal Jaundis
3. Pap Smear
4. Saringan Kanser Payudara

45
 5.29 BAHAGIAN O: INFORMASI PANDUAN /KESIHATAN
SELAMAT DATANG KE ALAM KEHAMILAN

Mengetahui bahawa puan hamil adalah saat yang amat menggembirakan bagi puan,
suami dan keluarga. Walau bagaimanapun, puan mungkin mempunyai pengalaman
dan masalah yang berbeza dengan wanita lain semasa hamil. Jadi pelbagai persoalan
yang bermain di fikiran puan, sama ada pertama kali atau sudah berpengalaman. Oleh
sebab itulah, nasihat dan petunjuk sentiasa diharapkan bagi melahirkan bayi yang sihat
dengan selamat.

PERUBAHAN FIZIKAL SEMASA HAMIL

• Warna pada sekeliling putting payudara menjadi lebih gelap

• Timbul garisan tegak berwarna gelap pada perut (linea nigra)
• Lain-lain seperti kulit kelihatan lebih gelap, jerawat dan rambut kelihatan lebat

Perubahan ini hanyalah sementara dan tidak membahayakan. Ia akan hilang selepas
puan bersalin.

PENJAGAAN KEHAMILAN

PAKAIAN
• Pakaian yang longgar dan selesa amat sesuai semasa puan hamil
• Pastikan kasut juga selesa, elakkan kasut yang bertumit tinggi dan tapak kasut yang
mencengkam untuk mengelakkan puan jatuh.

UBATAN
• Tidak semua ubat puan boleh ambil semasa hamil. Puan perlu mendapat nasihat
doktor sebelum mengambil sebarang ubat.
• Adalah lebih bagus puan mengambil vitamin tambahan iaitu asid folik, zat besi,
vitamin C dan vitamin B complex.

REHAT
• Puan perlu berehat secukupnya bagi mengekalkan tahap kesihatan ibu dan
tumbesaran bayi dalam kandungan

KEBERSIHAN DIRI
• Puan perlu menjaga kebersihan diri bagi mengelakkan jangkitan terhadap ibu dan
bayi dalam kandungan, khususnya kebersihan di bahagian sulit.

PENJAGAAN PAYUDARA
• Cara yang terbaik untuk menjaga payudara ialah mencuci puting payudara dengan
air bersih dan memakai coli yang sesuai dan selesa.

PENJAGAAN EMOSI
• Puan perlu sentiasa berfikiran positif dan banyak membaca. Emosi yang terjejas,
boleh menjejaskan kesihatan diri puan dan bayi dalam kandungan.
46
PENJAGAAN KEBERSIHAN MULUT
• Gunakan flos gigi dan berus gigi puan sehingga bersih setiap hari selepas makan dan
sebelum tidur.
• Pilih berus gigi yang lembut dan ubat gigi yang mengandungi fluorida.
• Elakkan memberus gigi sebaik sahaja muntah. Bersihkan mulut dengan berkumur.
Tunggu 30 minit sebelum memberus.
• Ibu-ibu mengandung digalakkan membuat lawatan awal ke klinik pergigian untuk
mengatasi sebarang masalah pergigian.
• Kebersihan mulut yang tidak dijaga semasa mengandung meningkatkan lagi risiko
masalah gusi dan karies gigi.
• Risiko mendapat penyakit pergigian meningkat semasa hamil kerana ibu mengalami:
- Perubahan hormon menyebabkan gusi lebih terdedah kepada jangkitan dan
kadangkala mulut menjadi kering.
- Alahan dan kerap muntah mengakibatkan gigi terdedah kepada asid perut
mungkin menyebabkan gigi terhakis dan haus.
- Perubahan cara pemakanan akibat alahan sering kali meningkatkan kekerapan
pengambilan makanan.

LAWATAN KE KLINIK

1. PERBINCANGAN PERTAMA:

Pada lawatan pertama puan, jururawat atau doktor akan menyoal puan tentang diri
puan dan pasangan puan untuk memastikan samada terdapat maklumat yang boleh
mempengaruhi kehamilan puan dan bayi puan. Pada umumnya puan akan disoal tentang:

• Butir peribadi.
• Negara asal puan kerana beberapa jenis anaemia diwarisi dan hanya mempengaruhi
kaum tertentu.
• Kesihatan puan: penyakit serius dan pembedahan yang telah di lalui atau puan
sedang mendapatkan rawatan untuk sebarang penyakit, mempunyai sebarang alahan,
merokok atau mengambil dadah.
• Sejarah perubatan keluarga puan: samada terdapat bayi kembar atau penyakit
keturunan dalam keluarga puan atau sebelah suami.
• Jenis pencegahan kehamilan yang puan gunakan dan bila berhenti menggunakannya.
• Kitaran haid puan: masa bermula, samada tetap atau tidak, bila hari pertama kitaran
haid puan berakhir dan berapa lama kitarannya.
• Adakah puan hamil sebelum ini, termasuk keguguran dan pengguguran.

2. KETINGGIAN (pada pertama sahaja)

• Puan akan diukur kerana menjadi panduan kepada saiz Pelvic. Jika ketinggian
melebihi 152sm puan mungkin tidak mengalami kesukaran kecuali mengandungkan
bayi yang luar biasa besarnya.

47
3. BERAT BADAN (pada setiap lawatan)

• Puan akan ditimbang pada setiap lawatan untuk memastikan berat badan bertambah
dengan sempurna.
• Jika puan kehilangan sedikit berat sepanjang 3 bulan pertama disebabkan mabuk
hamil, ini merupakan perkara biasa.
• Jika berat badan bertambah dengan tiba-tiba pada waktu kehamilan yang seterusnya,
ia mungkin menandakan pre eklampsia.

4. SAMPEL URIN (pada setiap lawatan)

• Sampel di ambil sebaik-baiknya di aliran air kencing pertengahan (mid stream

urine)
• Ini akan diuji untuk :
- Mengesan gula, jika ditemui berulang kali menandakan kemungkinan diabetes
semasa hamil
- Mengesan protin yang mungkin menandakan buah pinggang tidak berfungsi
dengan baik. Jika protin dikesan pada peringkat seterusnya, mungkin menandakan
pre eklampsia

5. UJIAN DARAH

• Pengambilan sampel darah:

- Kumpulan darah & rhesus pada lawatan pertama
- Penyakit seks berjangkit iaitu HIV dan Sifilis pada lawatan pertama yang jika ada
mesti dirawat awal supaya tidak membahayakan puan dan bayi.
- Kemerahan darah pada lawatan pertama dan pada lawatan seterusnya mengikut
keperluan.

6. TEKANAN DARAH (pada setiap lawatan)

• Tekanan darah biasanya rendah sedikit pada waktu kehamilan. Ia diukur setiap
lawatan bagi mengesan sebarang kenaikan yang tiba-tiba supaya dapat dikawal.
Kenaikan tekanan darah boleh menandakan berbagai-bagai masalah termasuk pre
eklampsia.

7. PEMERIKSAAN FIZIKAL

• Jururawat atau doktor akan memeriksa keadaan fizikal dan mendengar degup jantung
dan paru-paru puan. Payudara puan juga diperiksa.
• Puan juga akan di soal mengenai kesihatan gigi dan puan dirujuk ke klinik pergigian
untuk melakukan pemeriksaan gigi.

8. PEMERIKSAAN PERGIGIAN

• Dapatkan pemeriksaan pergigian di klinik pergigian. Doktor pergigian akan memeriksa

mulut puan dan memberi rawatan pergigian yang diperlukan. Penangguhan rawatan

48
 masalah pergigian seperti karies dan penyakit gusi meningkatkan risiko masalah
kesihatan terhadap ibu dan bayi dalam kandungan.

9. KAKI, BUKU LALI DAN TANGAN (setiap lawatan)

• Jururawat atau Doktor akan memeriksa bahagian bawah kaki dan tangan untuk
memastikan tidak terdapat bengkak atau edema. Sedikit bengkak pada minggu akhir
kehamilan adalah normal terutama pada penghujung hari. Namun, bengkak yang
melampau mungkin menandakan pre eklampsia.
• Kaki puan juga akan diperiksa samada terdapat vena verikos.

10. MERASA ABDOMEN (setiap lawatan)

• Abdomen puan akan dirasa dengan perlahan untuk memastikan kedudukan bahagian
atas rahim puan. Ini akan memberi gambaran tentang kadar pertumbuhan bayi puan.
Pada akhir tempoh kehamilan, pemeriksaan akan dijalankan untuk memastikan bayi
berpusing dalam arah yang betul (kepala dahulu) dan pada minggu-minggu akhir,
kepalanya turun ke dalam ruang pelvic.

11. UJIAN TAMBAHAN

SCAN ULTRASOUND (mengikut keperluan)

• Ultrasound boleh digunakan untuk memeriksa:

- umur bayi dan jangkaan tarikh kelahiran
- kedudukan bayi dan uri (placenta) serta air mentuban
- bayi membesar secara normal
- kemungkinan mengandung lebih dari satu
- keadaan tidak normal seperti masalah berkaitan otak dan tulang belakang

49
PERTAMBAHAN BERAT BADAN

• Pertambahan berat badan sihat

- bagi jangkamasa kandungan 5 bulan pertama adalah 0.5kg/sebulan
- bagi jangkamasa kandungan seterusnya 0.5kg / seminggu

HUBUNGAN SEKS

• Tiada halangan untuk melakukan hubungan seks semasa hamil. Walau bagaimanapun
sekiranya puan mengalami tumpah darah dan kedudukan uri di bawah. Sila dapatkan
nasihat doktor.

PEMERIKSAAN KEHAMILAN

• Pemeriksaan awal sebaik sahaja mengandung dan patuhi temujanji lawatan

seterusnya.
12 minggu
1. PADA MINGGU 1 - 12 (TRIMESTER PERTAMA)
• Alahan: Masalah alahan yang mungkin dialami ialah :-
i. Rasa loya, muntah, tidak selesa dengan bau tertentu .
Sekiranya ini berlaku puan perlu mendapatkan nasihat
doktor.
ii. Gatal-gatal bahagian kulit.
Sekiranya ini berlaku, elakkan menggunakan sabun
yang ada pewangi dan jika bertambah teruk sila dapatkan nasihat doktor.
24 minggu
2. PADA MINGGU 13 - 27 (TRIMESTER KEDUA)
• Perubahan Fisiologi dan hormon dalam badan. Ini akan
meningkatkan risiko mendapat penyakit Hipertensi dan
Diabetes semasa hamil.
• Pucat semasa hamil. Ini adalah kerana kekurangan
hemoglobin dalam sel darah. merah puan perlu mendapatkan
pengesahan dari doktor kerana ianya boleh menjejaskan
kesihatan puan dan pertumbuhan bayi dalam kandungan.
• Pelalian semasa hamil.
Puan akan di beri pelalian anti-tetanus (ATT) untuk mencegah puan dan bayi dari
jangkitan tetanus. Jangkitan Tetanus mengakibatkan kejang otot dan boleh membawa
maut. Sekiranya pertama kali hamil, puan di beri 2 kali suntikan dan untuk kehamilan
seterusnya hanya diberi sekali suntikan sahaja.
• Pemeriksaan dan rawatan rutin gigi sangat digalakkan dan selamat. Ia disyorkan
kerana perubahan hormon semasa hamil boleh menyebabkan masalah gigi dan
gusi. Masa yang sesuai untuk rawatan gigi adalah semasa jangka kehamilan 13 - 24
minggu.

50
3. PADA MINGGU 29 - 40 (TRIMESTER KETIGA)
• PERGERAKKAN BAYI DALAM KANDUNGAN
Pergerakan bayi adalah salah satu cara untuk memastikan bayi
sihat. Sekiranya pergerakan bayi berubah dari biasa / kurang
gerak / lemah. Sila dapatkan pemeriksaan doktor.

• RISIKO KELAHIRAN PRAMATANG

(TIDAK CUKUP BULAN)
• Jika puan mengalami masalah berikut:
40 minggu
- Pernah mengalami kelahiran pramatang
- Kandungan lebih dari satu
- Rahim dan serviks yang luar biasa
- Kandungan yang mempunyai komplikasi seperti hipertensi dan uri dibawah
- Kurang sokongan sosial
- Pengambilan alkohol, dadah dan merokok semasa hamil
- Jangkitan dalam rahim
- Kecacatan bayi dalam kandungan

• PERSEDIAAN UNTUK BERSALIN

• Tanda Bersalin
- Lendir bercampur darah keluar dari faraj
- Sakit perut seperti hendak buang air besar
- Sakit pada bahagian pinggang
- Pecah air mentuban
- Sakit semakin kerap dan tempoh sakit semakin panjang
• Tempat yang sesuai untuk bersalin
- Tempat yang sesuai untuk puan bersalin dengan selamat adalah tempat yang
mempunyai anggota kesihatan yang terlatih, kemudahan yang lengkap, bersih
dan selamat.

• TEKNIK PERNAFASAN SEMASA BERSALIN

• Terdapat teknik pernafasan semasa bersalin yang merangkumi 3 langkah:
i. Apabila terasa kontraksi akan berlaku, cuba bertenang dan rehatkan otot pada
bahu, muka dan tangan.
ii. Apabila kontraksi bermula, tarik nafas melalui hidung sedalam mungkin
secara perlahan-perlahan menggunakan otot perut dan lepaskan melalui mulut
untuk menghilangkan rasa sakit
iii. Apabila kontraksi memuncak, tarik dan lepaskan nafas melalui mulut secara
pendek (shallow breath)

51
 GANGGUAN RINGA
Puan mungkin mengalami pelbagai ketidakselesaan semasa hamil. Walaupun merisaukan pua
Hormon atau badan puan mengalami lebih tekanan dari biasa semasa hamil. Namun begitu puan
kepastian. Berikut adalah gangguan ringan atau aduan biasa yang sering berlaku semasa kehami

GANGGUAN / ADUAN SIMPTO

Gusi berdarah Gusi berdarah terutamanya s
Gusi puan menjadi lebih lembut dan mudah cedera semasa gigi.
kehamilan. Gusi puan mungkin membengkak, menyebabkan
plak terkumpul pada dasar gigi. Ini akan mengakibatkan
penyakit gusi dan pereputan gigi.
Sembelit Pembuangan air besar yang ke
Hormon kehamilan progesterone mengendurkan otot usus. masa yang kurang kerap dari b
Oleh itu pergerakan usus puan diperlahankan, menyebabkan
puan lebih berkemungkinan mengalami sembelit.

Kekejangan Kontraksi otot yang menyakitk

Mungkin disebabkan kekurangan kalsium. betis dan kaki. Ini kerap berla
dan biasanya bermula dari apa
kaki dengan jari kaki mengarah

Berasa Pitam Berasa pening dan tidak stabil

Tekanan darah puan lebih rendah semasa hamil menyebabkan baring.
puan lebih berkemungkinan berasa pitam.

Kerap membuang air kecil Membuang air kecil dengan ke

Disebabkan oleh rahim yang menekan pundi kencing. Keadaan
ini pulih pada bulan pertengahan kehamilan.

Loya dan Muntah Berasa loya, biasanya terhidu

Biasanya merupakan tanda pertama kehamilan dan boleh asap rokok. Kebanyakan wan
berlaku pada bila-bila masa. Keadaan menjadi lebih teruk jika simptom berlaku pada masa ter
puan keletihan. Raya loya biasanya hilang selepas minggu 12
tetapi adakalanya kembali semula.
Berpeluh Berpeluh selepas menggunak
Disebabkan oleh perubahan hormone dan pengaliran darah ke terjaga pada waktu tengah mala
kulit yang bertambah sepanjang kehamilan. dan berpeluh.

52
AN SEMASA HAMIL
an, ini adalah suatu perkara biasa. Kebanyakan ketidakselesaan ini disebabkan oleh perubahan
perlu mengambil berat beberapa simptom. Oleh itu hubungi jururawat atau doktor untuk sebarang
ilan.

OM PERKARA YANG PERLU DILAKUKAN

elepas puan memberus • Berus dan flos gigi puan dengan sempurna selepas makan
• Berjumpalah doktor gigi. Rawatan adalah percuma sepanjang
kehamilan.

ras dan kering pada sela • Makan makanan berserat tinggi dengan banyak dan minum air
biasa. banyak.
• Bersenam dengan tetap. Ambil zat besi tambahan selepas puan
makan bersama-sama air yang banyak.
• Berjumpa dengan doktor jika masalah berterusan. Elakkan
mengambil julap.
kan, biasanya pada anak • Urut anak betis atau kaki yang kejang.
aku pada waktu malam • Selepas sakit hilang, berjalanlah seketika untuk menggalakkan
abila puan meregangkan peredaran darah.
h ke bawah. • Berjumpa dengan doktor yang mungkin memperskribkan zat
tambahan kalsium dan vitamin D.
. Puan perlu duduk atau • Cuba jangan berdiri terlalu lama
• Jika puan berasa pitam, duduk dan letak kepala di antara lutut
sehingga anda berasa lebih baik.
• Sekiranya puan baring menelentang, mengiring terlebih dahulu dan
selepas itu berdirilah dengan perlahan.
erap. • Jika puan terpaksa bangun pada tengah malam untuk pergi ke
tandas, jangan minum banyak air sebelum tidur.
• Berjumpalah dengan doktor jika puan berasa sakit kerana mungkin
mengalami jangkitan.
u makanan tertentu atau • Cuba makan sesuatu untuk mengelakkan muntah.
nita mendapati bahawa • Untuk meredakan muntah, cuba makan biskut, roti bakar atau buah-
rtentu dalam sehari. buahan. Biskut berhalia atau air berhalia juga boleh membantu.
• Elakkan makanan dan bau yang membuat puan loya.
• Makan sedikit tetapi dengan kerap sepanjang hari.
kan sedikit tenaga atau • Pakai pakaian kapas yang longgar.
am dalam keadaan panas • Minum air banyak.
• Buka tingkap pada waktu malam atau hawa dingin.

53
 GANGGUAN / ADUAN SIMPTO
Kesan regangan (Striae Gravidarum) Tanda merah yang ada kalanya m
Ini berlaku apabila kulit puan meregang melebihi kekenyalan peha atau payudara semasa keh
yang biasa. Pertambahan berat badan yang berlebihan juga
mengakibatkan kesan ini. Kesan ini jarang hilang, tetapi
mungkin pudar menjadi jalur nipis berwarna keperak-perakan.
Keletihan Berasa penat dan berasa hendak
Disebabkan oleh kehamilan yang membebankan puan.
Adakalanya juga disebabkan oleh kerisauan.
Pedih Ulu Hati Rasa sakit yang kuat pada baha
Injap pada pintu masuk ke perut kendur semasa puan hamil
disebabkan oleh perubahan hormon. Oleh itu asid perut
mengalir semula ke esophagus (saluran ke perut).
Vena verikos Kaki yang sakit; vena pada anak
Puan lebih berkemungkinan mengalami masalah ini pada sakit dan membengkak.
kehamilan yang lebih lewat sekiranya berat badan puan
berlebihan atau mewarisinya daripada keluarga puan. Masalah
ini bertambah buruk jika berdiri terlalu lama atau duduk dalam
keadaan kaki bersilang.
Lelehan dari faraj Lelehan faraj yang jernih dan p
Puan mungkin mendapati meningkatnya mucus yang dihasilkan tetapi tidak menyakitkan.
oleh faraj disebabkan perubahan hormon kehamilan.

Seriawan Lelehan faraj yang berwarna p

Perubahan hormon kehamilan meningkatkan peluang puan gatal. Puan juga mungkin
menghidap seriawan. Adalah penting penyakit ini dirawat membuang air kecil.
sebelum bayi puan dilahirkan kerana ini mungkin berjangkit ke
mulutnya dan menyebabkan sukar untuk bayi puan menyusu.
Buku lali dan jari tangan membengkak Sedikit bengkakan pada buku
Sesetengah bengkakan (edema) merupakan perkara biasa menyakitkan. Puan mungkin m
kerana badan menyimpan lebih banyak air. tangan yang kaku dan cincin pu

Buasir Berasa gatal, sakit atau berla

Tekanan kepala bayi menyebabkan vena di sekeliling anus membuang air besar.
membengkak. Keadaan ini lebih teruk jika memaksa diri
membuang air besar.

54
OM PERKARA YANG PERLU DILAKUKAN
muncul pada kulit perut, • Elakkan pertambahan berat badan yang terlalu pantas.
hamilan. • Menyapu pelembap pada kulit mungkin menyejukkan serta
melegakan walaupun krim dan ubat sapu tidak akan mengelakkan
atau memulihkan kesan regangan.

k tidur pada siang hari. • Berehat sebanyak mungkin dan berlatih senaman untuk relaks.
• Tidur lebih awal.
• Jangan bekerja terlalu keras.
agian tengah dada. • Elakkan makan dengan banyak makanan yang terlalu pedas atau
makanan yang bergoreng.
• Pada waktu malam cuba minum susu panas dan tinggikan bahagian
atas katil atau gunakan lebih daripada sebiji bantal.
k betis dan paha menjadi • Berehat dalam keadaan duduk dengan kaki ke atas. Gunakan
sekurang-kurangnya 2 biji bantal untuk meninggikan kaki puan.
Gunakan bantal kecil atau kusyen untuk menyokong belakang puan.
• Semasa berbaring, tinggikan kaki dengan sekurang-kurang 2 biji
bantal.
• Lakukan senaman untuk kaki.
putih meningkat sedikit • Elakkan semburan penghilang bau untuk faraj atau sabun yang
berpewangi.
• Pakailah tuala wanita yang ringan.
• Berjumpalah doktor jika puan berasa gatal, sakit atau lelehan yang
keluar berwarna atau berbau busuk.
putih dan berasa sangat • Hentikan penggunaan sabun jika berasa sakit.
berasa sakit semasa • Elakkan penggunaan seluar dalam daripada nilon, seluar panjang
yang ketat serta semburan penghilang bau untuk faraj.
• Berjumpa dengan doktor yang mungkin memperkribkan krim atau
pesari.
u lali. Sepatutnya tidak • Berehat dengan meninggikan kaki.
menyedari keadaan jari • Lakukan senaman kaki yang ringan .
uan tidak muat dipakai. • Berjumpa dengan doktor jika bengkakan yang berlebihan mungkin
merupakan gejala pre eklampsia.
aku pendarahan apabila • Elakkan sembelit.
• Cuba jangan berdiri terlalu lama.
• Jika berterusan berjumpalah doktor .
• Buasir yang tidak serius akan hilang tanpa dirawat selepas bayi
dilahirkan.

55
KEHAMILAN YANG BERISIKO

Terdapat segelintir ibu hamil mungkin tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.
Keadaan tersebut boleh dirawat melalui penjagaan kesihatan ibu hamil oleh anggota
kesihatan terlatih.

ADAKAH PUAN BERISIKO?....

YA..sekiranya puan….

• Mengandung kali pertama

• Mengandung kali ke enam atau lebih
• Berumur kurang dari 18 tahun
• Mengandung kali pertama pada umur 35 tahun keatas
• Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun atau lebih 5 tahun
• Mempunyai sejarah kehamilan yang bermasalah
• Menghidap penyakit-penyakit seperti anaemia, diabetes, hipertensi dan penyakit
jantung
• Mengalami pendarahan semasa hamil
• Kandungan kembar atau lebih
• Kedudukan janin luar biasa seperti menyongsang atau melintang
• Pecah mentuban sebelum cukup bulan.

MENGAPA KEADAAN INI MENINGKATKAN RISIKO KEPADA IBU HAMIL

• Mengandung kali pertama

Ibu tidak berpengalaman dan tidak pernah melalui proses kehamilan dan kelahiran.

• Mengandung kali ke enam atau lebih

Para ibu yang mengandung anak ke enam atau lebih mudah mendapat komplikasi
seperti anaemia, hipertensi, kedudukan janin yang tidak tetap dan pendarahan yang
banyak semasa bersalin

• Berumur kurang dari 18 tahun

Mudah menghadapi komplikasi disebabkan organ reproduktif yang kurang matang
dan tidak berpengalaman secara fizikal dan emosi.

• Mengandung kali pertama pada umur 35 tahun ke atas

Mudah mendapat komplikasi seperti diabetes dan hipertensi

• Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun atau lebih dari 5 tahun

Berisiko tinggi mendapat pendarahan semasa hamil, kelahiran pra- matang dan bayi
kurang berat lahir.

• Mempunyai sejarah kehamilan yang bermasalah

Sejarah kandungan yang bermasalah boleh berlaku/ berulang pada kehamilan
semasa.

56
 PENYAKIT-PENYAKIT SEBELUM DAN SEMASA HAMIL
1. Anaemia akan menyebabkan:
Ibu Bayi
- Keguguran - Tumbesaran dan perkembangan
- Tumpah darah semasa dan selepas bersalin bayi terbantut
- Kematian - Kelahiran bayi kurang berat
badan
- Kelahiran tidak cukup bulan
- Bayi meninggal dalam kandungan
2. Diabetes akan menyebabkan:
Ibu Bayi
- Hyper/hypoglycaemia (kandungan glukos - Berat badan bayi lebih daripada
yang berlebihan atau berkurangan dalam 4 kg
darah) - Kecacatan pada saraf tunjang dan
- Jangkitan kuman di bahagian sulit yang kerap jantung
- Keguguran - Mati dalam kandungan (IUD)
- Polihydramnios (air mentuban berlebihan)
- Hypoglycaemia (kurang glukos
- Pre eklampsia (kesan hipertensi yang teruk)
dalam darah)
- Komplikasi diabetes seperti retinopati dan
kegagalan buah pinggang - Lemas semasa lahir
- Mengalami komplikasi disebabkan diabetes - Kecederaan pada saraf di
yang tidak terkawal seperti sakit buah bahagian bahu
pinggang
3. Hipertensi akan menyebabkan:
Ibu Bayi
- Sawan sekiranya tekanan darah tinggi yang - Tumbesaran terbantut di dalam
tidak terkawal kandungan
- Strok - Bayi meninggal dalam kandungan
- Tekanan darah semakin meningkat dan tidak - Kelahiran bayi kurang berat lahir
terkawal - Kelahiran tidak cukup bulan
- Sesak nafas
- Fungsi buah pinggang dan hati terjejas
menyebabkan protein terdapat di dalam air
kencing (air kencing kelihatan kotor)
- Uri terpisah dari rahim (mengakibatkan bayi
mati dalam kandungan)
- Darah gagal membeku
4. Penyakit jantung akan menyebabkan:
Ibu Bayi
- Kegagalan fungsi jantung (heart failure) - Tumbesaran terbantut dalam
- Lemah jantung kandungan
- Kematian - Mati dalam kandungan
- Kelahiran pramatang
- Kecacatan pada bayi
57
 PENYAKIT ANAEMIA

• Anaemia merupakan keadaan di mana berlakunya kekurangan hemoglobin di dalam

sel darah merah.
• Hemoglobin merupakan pengangkut oksigen dan zat makanan ke seluruh badan.
Oleh itu, apabila puan mengalami anaemia, tisu seluruh badan menjadi hipoksia
(kurang kandungan oksigen) dan kurang tenaga.

BAGAIMANA ANAEMIA DIKESAN

Anaemia dikesan melalui ujian darah iaitu apabila paras hemoglobin (Hb) dalam sel
darah merah kurang daripada 11gm/dl

CARA UNTUK MENGATASI MASALAH ANAEMIA SEMASA HAMIL

1. Tambah darah dengan Pil Hematinik

• Hematinik terdiri daripada emapt jenis pil iaitu:
- Pil zat besi (ferrous fumarate)
- Pil asid folik
- Pil vitamin C
- Pil vitamin B kompleks (B Co)

• Mengapa pil hematinik sangat penting..

- Pil hematinik sangat penting kerana kandungan zat besi, B kompleks dan asid
folik diperlukan untuk pembentukan sel darah merah.
- Pil vitamin C membantu untuk meningkatkan penyerapan zat besi.

Fakta Penting:
• Pil hematinik membantu puan pulih dengan cepat dan janin membesar dengan
sihat. Ia tidak menyebabkan saiz bayi besar. Berat lahir bayi yang normal adalah
di antara 2.5 - 4.0 kg.
• Makan pil hematinik bersama air kosong atau jus buah-buahan untuk penyerapan
yang optimum.
• Elakkan makan pil hematinik dengan air kopi, teh, minuman berkola, minuman
bercoklat dan susu. Minuman ini mengandungi bahan yang menghalang
penyerapan zat besi.

Kesan sampingan pil hematinik

• Sesetengah ibu mengalami kesan sampingan seperti sembelit, rasa loya dan
pening. Walau bagaimanapun kesan sampingan tersebut hanya sementara sahaja.

2. Tambah Darah Dengan Makan Makanan Kaya Zat Besi

• Sumber makanan kaya zat besi yang baik adalah terdiri daripada sumber haiwan
seperti daging, hati, ayam, limpa, kerang, ikan, sotong dan ikan bilis.
• Sayur-sayuran hijau seperti pegaga, pucuk paku, kangkung, bayam dan kailan
juga mengandungi zat besi.

58
 • Untuk mengatasi masalah anaemia, anda perlu makan sekurang-kurangnya satu
jenis makanan dari sumber haiwan yang kaya zat besi setiap hari.

Fakta Penting
• Sekiranya puan vegetarian, puan perlu mengambil makanan daripada kombinasi
beberapa jenis kekacang seperti kacang hijau, kacang soya dan kacang dhal
bersama makanan dan minuman yang tinggi kandungan vitamin C. Disamping
meningkatkan lagi pengambilan sayur-sayuran hijau, puan juga perlu makan pil
hematinik mengikut arahan.

TINGKATKAN PENYERAPAN ZAT BESI DENGAN 2 CARA

1. Lebihkan makan makanan yang membantu meningkatkan penyerapan zat besi di

dalam hidangan puan seperti berikut:
• Buah dan sayur yang kaya dengan vitamin C seperti jambu batu, limau, betik,
mangga dan sayuran hijau seperti pegaga, sawi, pucuk ubi, bayam dan kangkung
• Minum jus buah-buahan.
• Makan bersama pencecah buah-buahan seperti sambal mangga, tomato atau limau
kasturi.
• Gunakan perencah daripada sumber haiwan seperti ikan bilis, udang, isi ayam dan
isi daging.

2. Kurangkan makan makanan mengandungi bahan penghalang penyerapan zat besi

seperti kopi, teh, minuman berkola dan minuman bercoklat:
• Jika ingin mengambil makanan atau minuman tersebut, pastikan diambil sekurang-
kurangnya 1 hingga 2 jam selepas waktu makan atau selepas makan pil hematinik.
• Susu juga mengandungi bahan penghalang penyerapan zat besi. Ibu hamil perlu
minum 2 –3 gelas susu sehari untuk mendapatkan cukup kalsium, jadi minumlah
susu segar atau susu tepung diantara waktu makan utama seperti semasa minum
pagi, minum petang dan minum malam.

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

59
 PANDUAN PEMAKANAN IBU HAMIL ANEMIA

A. 2 cara untuk mengatasi masalah anemia (kurang darah) semasa hamil

Cara 1: Tambah darah dengan pil hematinik

- Makan pil hematinik bersama air kosong atau jus buah untuk penyerapan
optimum.
- Elakkan makan pil hematinik dengan air kopi, teh minuman berkola,
minuman bercoklat dan susu

Cara 2: Tambah darah dengan makan makanan kaya zat besi

- Sumber makanan kaya zat besi yang baik adalah daripada sumber
haiwan seperti daging, ayam, ikan, kerang, sotong dan ikan bilis. Sayur-
sayuran hijau seperti pegaga, pucuk paku, kangkung, bayam dan kalian
juga mengandungi zat besi
- Makan sekurang-kurangnya satu jenis makanan dari sumber haiwan
yang kaya zat besi setiap hari

B. 2 cara tingkatkan penyerapan zat besi

Cara 1: Lebihkan makan makanan yang membantu meningkatkan penyerapan zat

besi seperti buah dan sayur yang kaya dengan Vitamin C (contoh: jambu
batu, limau, betik, mangga, pegaga, sawi, kalian, bayam dan kangkung).

Cara 2: Kurangkan makan makanan yang mengandungi bahan penghalang

penyerapan zat besi seperti kopi, teh, minuman berkola, minuman
bercoklat dan susu. Namun, ibu hamil perlu minum 2-3 gelas susu sehari
untuk mendapat cukup kalsium. Oleh itu, minum susu diantara waktu
makan utama.

(Sumber: Buku Kecil Panduan

Pemakanan Ibu Hamil Anemia)

60
 PENYAKIT DIABETES

Diabetes adalah keadaan di mana badan tidak dapat mengawal kandungan glukos dalam
darah.

Jenis Diabetes:
• Diabetes Jenis 1
• Diabetes Jenis 2
• Gestational Diabetes (Diabetes semasa hamil)

SIAPA YANG BERISIKO MENDAPAT DIABETES

• Terdapat gula dalam air kencing semasa pemeriksaan rutin
• Berlebihan berat badan
• Mempunyai ibubapa yang menghidap diabetes
• Pernah melahirkan bayi yang mempunyai berat lahir melebihi 4kg
• Pernah mengalami keguguran berturut-turut, kematian bayi dalam kandungan atau
semasa lahir dan bayi cacat
• Pernah menghidapi diabetes semasa kehamilan lalu
• Mengalami penyakit seperti hipertensi dan polyhydramnios (air mentuban
berlebihan) pada kandungn ini
• Pernah hamil bayi lebih besar dari usia kehamilan

APA YANG PERLU DI LAKUKAN SEMASA HAMIL

• Semua ibu hamil akan menjalani ujian darah (MGTT) sekiranya mempunyai salah
satu atau lebih faktor risiko
• Mendapat jagaan kehamilan yang rapi oleh anggota kesihatan
• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan
• Amalkan kebersihan diri
• Ambil pemeriksaan yang disarankan untuk pesakit diabetes
• Pemeriksaan paras glukos berkala di rumah

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN

• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif
• Menyusu bayi dengan susu ibu
• Melakukan ujian darah (MGTT) 6 minggu selepas bersalin
• Mengamalkan pemakanan yang seimbang
• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan
• Berbincanglah dengan anggota kesihatan jika bercadang untuk hamil

61
 PENYAKIT HIPERTENSI (TEKANAN DARAH TINGGI)

Hipertensi semasa hamil merupakan keadaan di mana tekanan darah wanita hamil
meningkat melebihi paras normal

SIAPA YANG BERISIKO MENDAPAT HIPERTENSI SEMASA HAMIL

• Pertama kali hamil
• Berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
• Mempunyai sejarah hipertensi semasa kehamilan lalu
• Kandungan kembar
• Mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti sebelum hamil
• Wanita yang menghidap hipertensi dan diabetes

APAKAH TANDA-TANDA AMARAN HIPERTENSI SEMASA HAMIL

• Sakit kepala yang teruk /kerap
• Penglihatan kabur
• Rasa tidak sihat
• Sakit ulu hati
• Loya dan muntah
• Bengkak seluruh badan (muka sembab, tangan dan kaki bengkak)
• Sesak nafas

JIKA PUAN MENGALAMI TANDA-TANDA AMARAN INI, SEGERA

DAPATKAN PEMERIKSAAN DI KLINIK/ HOSPITAL UNTUK
MENDAPATKAN KEPASTIAN MENGENAI:
• Tekanan darah
• Urin albumin
• Berat badan

JIKA PUAN DISAHKAN MENGHIDAP HIPERTENSI SEMASA HAMIL:

• Ikut nasihat doktor
• Makan ubat mengikut jadual yang ditetapkan
• Dapatkan rehat yang mencukupi
• Kurangkan penggunaan garam dalam makanan

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN

• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif
• Menyusu bayi dengan susu ibu
• Mengamalkan pemakanan seimbang
• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan

62
 PENYAKIT JANTUNG

Dianggarkan hampir 30% ibu hamil menghidap penyakit jantung. Penyakit jantung
adalah salah satu penyebab utama kematian ibu.

Penyakit jantung yang paling kerap terjadi di Malaysia ialah:

• Masalah pada injap jantung (Rheumatic heart disease)
• Masalah jantung congenital

APA YANG PERLU DI LAKUKAN

• Mematuhi arahan doktor
• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan
• Rehat secukupnya
• Elakkan merokok dan minum arak
• Kurangkan pengambilan makanan bergaram
• Mengamalkan pemakanan yang seimbang
• Berbincang dengan doktor jika puan merancang untuk hamil
• Memberitahu doktor dengan segera jika hamil dan mendapatkan pemeriksaan awal
kehamilan.

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

63
 TANDA-TANDA YANG MEMERLUKAN RAWATAN SEGERA
DI KLINIK / HOSPITAL

1. Demam yang tinggi

2. Loya dan muntah yang teruk
3. Sakit perut yang luar biasa
4. Pucat
5. Letih lesu
6. Sesak nafas
7. Sakit kepala
8. Penglihatan kabur
9. Sakit Ulu hati
10. Kaki bengkak
11. Tiada peningkatan berat badan
12. Peningkatan berat badan berlebihan
13. Pembesaran rahim tidak sepadan dengan jangkamasa kehamilan
14. Janin kurang bergerak atau tidak aktif
15. Pecah mentuban sebelum cukup bulan
16. Sakit bersalin sebelum masa
17. Darah keluar dari faraj (tumpah darah)
18. Jantung berdebar-debar
19. Tidak berdaya untuk melakukan kerja rumah biasa/rutin harian

Tanda-tanda kehamilan luar rahim, apabila puan merasa sakit di bahagian perut dan
pinggul serta pendarahan melalui faraj.

64
 PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN
• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif
• Mengambil ubat mengikut arahan doktor
• Mematuhi temujanji dan rawatan susulan di hospital pakar
• Mengamalkan pemakanan yang seimbang

MASALAH IBU SELEPAS BERSALIN (POSTNATAL)

Kelahiran bayi adalah saat yang mengembirakan bagi pasangan suami isteri. Walau
bagaimanapun, terdapat juga segelintir wanita yang mengalami masalah selepas bersalin

Masalah Berikut Meningkatkan Risiko di Kalangan Ibu bersalin

1. Sakit di bahagian betis

- Di sebabkan oleh darah beku yang tersumbat dalam saluran darah
- Darah beku ini boleh bergerak ke saluran darah di paru-paru yang mengakibatkan
sesak nafas dan kematian

2. Tumpah Darah
- Disebabkan oleh rahim tidak menguncup dengan sempurna atau cebisan uri
tertinggal dalam rahim ibu
- Keadaan ini menyebabkan kehilangan darah yang banyak dan memerlukan
rawatan segera di hospital
- Ibu yang kerap hamil berisiko tinggi mengalami tumpah darah

3. Jangkitan kuman di perineum (kemaluan)

- Luka episiotomy akan lambat sembuh
- Kuman boleh merebak ke bahagian pundi kencing
- Kuman boleh merebak melalui darah (septicaemia)

4. Meroyan
- Dialami oleh sesetengah ibu selepas bersalin
- Merasa murung disebabkan oleh perubatan hormon
- Akan menganggu penyusuan susu ibu dan emosi
- Ibu ini berisiko untuk mencederakan diri sendiri atau bayi

65
 PENYUSUAN SUSU IBU YANG TERBAIK BUAT BAYI DAN PUAN

• Menyusu bayi dengan susu ibu merupakan langkah penting kearah pertumbuhan
dan perkembangan bayi yang sihat
• Susu ibu adalah bersih, seimbang dan paling sesuai untuk bayi. Ia mengandungi
semua khasiat dalam imbangan yang betul. Susu pertama (kolostrum) mengandungi
khasiat yang diperlukan oleh bayi puan untuk hari-hari pertama selepas dilahirkan.
• Pastikan puan mengamalkan makan secara sihat semasa hamil dan selepas bersalin
untuk kebaikan bayi dan puan.

KEPENTINGAN PENYUSUAN SUSU IBU

Kepada Ibu
• Ia membantu mempercepatkan pengecutan rahim selepas bersalin dan mengurangkan
risiko pendarahan yang berlebihan
• Melewatkan kedatangan haid dan membantu menjarakkan kehamilan
• Membakar lemak badan yang terkumpul semasa mengandung dan dapat
mengembalikan badan kebentuk asal
• Ia dapat mengurangkan risiko kanser payudara dan beberapa jenis kanser ovari
• Ia dapat mengurangkan risiko keretakan tulang pinggul apabila meningkat usia

Kepada Bayi
• Susu Ibu mengandungi zat yang lengkap, mudah dihadam dan sentiasa berubah
mengikut pertumbuhan dan perkembangan bayi
• Susu ibu dapat melindungi bayi dari jangkitan kuman dan alahan seperti jangkitan
usus, cirit birit, jangkitan system pernafasan, jangkitan telinga dan jangkitan salur
kencing
• Susu ibu mengandungi zat khusus untuk perkembangan otak
• Susu ibu dapat mengurangkan risiko alahan dan keadaan seperti diabetes di kalangan
bayi dalam keluarga yang mempunyai sejarah masalah ini.
• Susu ibu melancarkan sistem badan yang membantu mengawal tekanan darah dan
mengurangkan risiko obesiti pada masa akan datang
• Susu ibu mengurangkan risiko pencemaran yang mungkin boleh berlaku dalam
kaedah penyusuan lain
• Susu ibu dapat diberikan terus kepada bayi pada bila-bila masa tanpa sebarang
persediaan bancuhan
• Menyusukan bayi dengan susu ibu memberikan keselesaan dan ketenangan emosi
yang diperlukan oleh bayi.

66
 BAYI DAN JAUNDIS

Apakah Jaundis
Jaundis di kalangan bayi dikenalpasti daripada keadaan mata dan kulit yang berwarna
kekuningan. Sebanyak 75% daripada bayi baru lahir mendapat jaundis.

Apakah yang menyebabkan Jaundis

Tubuh manusia menghasilkan darah baru dan manghapuskan darah lama setiap masa.
Bilirubin adalah sejenis pigmen yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah. Ia
diperoses di dalam hati dan dibuang melalui najis dan air kencing. Walau bagaimanapun,
hati bayi baru lahir tidak berfungsi begitu sempurna. Oleh itu tahap bilirubin akan
bertambah di dalam badan. Keadaan inilah yang menyebabkan jaundis

Bayi yang sering mendapat jaundis

• Bayi pramatang
• Bayi yang mengalami infeksi
• Bayi kekurangan G6PD
• Bayi yang tidak mempunyai keserasian kumpulan darah dengan ibunya:
- Ibu mengalami Rhesus Negatif(-ve)
- Ibu dari kumpulan darah jenis O

Adakah Jaundis Merbahaya?

• Jaundis yang teruk atau tahap bilirubin yang tinggi di dalam badan boleh menyebabkan
kepekakan, kecederaan otak dan kematian otak

Apakah tanda-tanda bayi dalam bahaya

• Jaundis dalam masa 24 jam selepas dilahirkan
• Jaundis mencapai sehingga ke paras bawah pusat
• Kurang aktif, tidak sihat atau demam
• Enggan menyusu
• Mengalami kekejangan
• Jaundis berterusan melebihi 14 hari
• Najis bayi pucat atau air kencing berwarna teh

Apa yang perlu dilakukan oleh ibubapa sekiranya bayi mengalami jaundis
• Dapatkan rawatan segera di klinik kesihatan atau hospital berhampiran
• Jalani ujian darah bagi memastikan tahap bilirubin dalam darah bayi
• Elakkan dari menjemur bayi di bawah cahaya matahari
• Tingkatkan kekerapan penyusuan susu ibu

Apakah masalah jangka panjang daripada jaundis

• Sekiranya tidak dirawat dengan segera bayi boleh mengalami:
- Masalah pendengaran (pekak)
- Masalah pembelajaran
- Kecacatan intelektual
- Palsi serebrum (cerebral palsy)

67
 SENAMAN ANTENATAL

1. PROGRAM SENAMAN ANTENATAL

1.1 Tip-tip sebelum memulakan program senaman

• Bagi mereka yang mengamalkan gaya hidup sedentari, dinasihatkan

melakukan aktiviti fizikal bermula dengan intensiti rendah dan seterusnya
dipertingkatkan keintensiti sederhana.

• Pakai pakaian yang longgar, selesa yang membenarkan pergerakkan serta

pakai pakaian dalam yang sesuai.

• Bersenam di permukaan yang rata dan tidak licin.

• Minum banyak air sekurang-kurangnya setengah jam sebelum memulakan

senaman untuk mengelakkan kepanasan dan dehidrasi keterlaluan.

• Jangan bersenam semasa perut kosong kerana boleh menyebabkan anda

lemah, juga jangan bersenam bila perut penuh kerana boleh menyebabkan
anda berasa mual.

• Jangan lakukan senaman semasa hari yang panas dan cuaca lembab yang
keterlaluan.

• Elakkan melakukan latihan senaman mengangkat berat dan bangkit tubi

semasa trisemester pertama, terutamanya bagi wanita yang mempunyai
risiko kelahiran pramatang.

• Elakkan melakukan senaman yang kasar seperti melantun atau melompat

yang boleh menyebabkan kecederaan abdomen.

• Sebaiknya elakkan senaman dalam posisi terlentang terutama semasa

trisemester kedua dan ketiga kerana keadaan ini boleh mengganggu
pengaliran darah ke janin.

68
1.2 Kesedaran gaya badan semasa mengandung

1. Semasa berdiri • Ibu digalakkan berdiri dan ‘berjalan

tegak,’ masukkan otot perut kedalam
dan ketatkan otot-otot punggung untuk
membawa tulang pelvic condong
kebelakang.
• Tegakkan kepala dengan dagu
dimasukkan ke dalam dan bahu
kebawah serta berkeadaan rehat.
• Kaki dibuka sedikit untuk mendapat
keseimbangan yang baik.
• Elakkan berdiri terlalu lama yang
boleh menyebabkan keletihan
2. Semasa duduk
• Duduk di kerusi dengan keadaan
tulang belakang disokong sepenuhnya.
• Gunakan kusyen kecil ataupun
tuala yang digulung dan letakkan
dibahagian belakang pinggang.
• Peha disokong sepenuhnya di atas
kerusi dan tapak kaki rehat rata di atas
lantai

3. Semasa baring
• Baring mengiring atau 3 suku
mengiring dengan dua bantal
menyokong di bahagian kepala dan
satu di bahagian antara lutut dan peha
untuk mengelakkan ketegangan pada
sendi sakroiliak.
• Baring terlentang adalah tidak
digalakkan selepas empat bulan ke
atas kehamilan.

69
4. Semasa hendak bangun dari tidur

• Semasa hendak bangun dari katil,

pastikan lutut dibengkokkan.
• Diikuti dengan memusingkan badan
kesisi, kemudian tolak badan ke posisi
duduk menggunakan tangan dan
lengan beserta kaki dibawa disisi tepi
katil.

5. Semasa mengangkat • Semasa mengangkat, pastikan tapak

kaki dibuka sedikit, dengan sendi
pinggul dan lutut dibengkokkan
serta pastikan pinggang lurus. Anda
seharusnya merasai ketegangan
dibahagian peha bukan dibahagian
pinggang.
• Pastikan barang yang diangkat dibawa
dan pegang rapat dibahagian tengah
kearah badan, gunakan lengan dan
kaki untuk mengangkat.
• Elakkan pergerakkan memusingkan
badan semasa mengangkat
• Elakkan mengangkat benda yang
berat semasa mengandung.

70
1.3 Senaman pernafasan – 2 jenis:

Faedah-faedah-
• untuk mengekalkan isipadu paru-paru dan mengoptimakan keperluan
oksigen dalam aktiviti seharian semasa kehamilan.
• senaman pernafasan juga dapat membantu menghasilkan ketenangan dan
mengurangkan sakit.
(i) Pernafasan Diapgragma*
Posisi permulaan:
Posisi duduk atau separuh baring dalam keadaan rehat.
• Letakkan tapak tangan di bahagian atas perut di bawah sedikit dengan
tulang xipoid.
• Menarik nafas dalam melalui hidung dan hembus keluar melalui hidung.
• Ulangi proses ini 5 kali.

71
(ii) Pernafasan sisi bawah dada*

Posisi permulaan:
Posisi duduk atau separuh baring dalam keadaan
rehat.

• Letakkan tapak tangan pada bahagian kedua sisi tepi

bawah dada.
• Menarik nafas dalam melalui hidung dan hembus
keluar melalui hidung.
• Ulangi proses ini 5 kali

* Anda sepatutnya merasai pergerakkan di bawah tapak

tangan semasa melakukan senaman ini.

1.4. Senaman lantai pelvis

Faedah:
• Untuk menguatkan otot lantai pelvic
• Untuk mencegah masalah selepas bersalin yang mungkin timbul seperti
kelemahan mengawal pundit kencing dan penurunan rahim.
• Untuk mempertingkatkan kelenturan otot semasa proses bersalin.

Posisi permulaan:
Posisi duduk, berdiri ataupun baring dengan keadaan lutut dibengkokkan.

Langkah-langkah:
• Bayangkan anda sedang menahan aliran kencing dan ketatkan otot lantai
pelvic untuk mengelakkan kebocoran
• Bernafas secara biasa, tahan otot selama 5 saat.
• Jangan keraskan otot-otot di sekitar pinggul dan peha.
• Rehat untuk 10 saat
• Ulang 10 kali.

72
1.5 Senaman tulang pelvik

Faedah :
• Untuk mengekalkan mobiliti persekitaran pelvik
• Untuk mengekalkan korset sokongan semula jadi abdominal
• Untuk memperbaiki gaya badan
• Untuk mengelak dan mengurangkan sakit belakang

Posisi permulaan:
• Baring dengan bahagian pinggang disokong, letakkan lengan di sisi, bengkokkan
lutut bersama.

Langkah-langkah:
• Ketatkan otot perut dan bawa tulang tongkeng kehadapan.
• Tahan untuk 5 saat
• Kembali ke posisi asal.
• Ulang 5 kali.

73
1.6. Senaman lengan

Faedah :
• Untuk meredakan pedih ulu hati, mempertingkatkan peredaran darah,
meningkatkan pernafasan dan perkembangan paru-paru.

Posisi permulaan:
• Berdiri tegak.

Langkah-langkah:
• Berdiri tegak dengan tapak kaki dibuka. Pastikan keadaan bahu kebelakang.
• Bawa lengan sejauh mungkin kebelakang tanpa membengkokkan sendi siku.
• Gerakkan lengan ke hadapan sebanyak 180o. Hayun lengan kembali ke
belakang dan ulangi untuk 5 kali.

1.7 Senaman pergelangan kaki

Faedah :
• Untuk meningkatkan peredaran darah.
• Untuk mengekalkan jarak pergerakkan
sendi.

Posisi permulaan:
• Duduk melunjur - duduk di atas lantai
dengan kedua belah kaki lurus.
• Duduk dikerusi - duduk dikerusi dengan
kaki disokong atau diangkat lurus.

Kaedah:
• Angkat sebelah kaki dari lantai dan buat pergerakkan bulatan sendi pergelangan kaki
ikut arah jam dan sebaliknya. Jangan gerakkan sendi lutut. Ulangi pada kaki sebelah.
74
1.8 Teknik Senaman pernafasan semasa bersalin

Terdapat beberapa kaedah pernafasan semasa bersalin agar anda selesa dan proses
bersalin lebih mudah. Tiga teknik senaman pernafasan berikut dapat membantu
dan boleh dilakukan sepanjang proses bersalin dan semasa kontraksi menjadi lebih
kuat.

• Apabila anda merasai kontraksi

awal, cuba bertenang dan
lepaskan ketegangan di bahagian
bahu, muka dan tangan.

• Apabila kontraksi berterusan,

tarik nafas dalam dan perlahan-
lahan menggunakan otott
abdominal, sedut nafas melalui
hidung dan keluar melalui mulutt
untuk mengurangkan kesakitan.

• Apabila kontraksi memuncak, ambil pernafasan masuk dan keluar secara cetek
dan pendek melalui mulut.

TANDA-TANDA AMARAN UNTUK MEMBERHENTIKAN SENAMAN

• Sesak nafas sebelum senaman bermula

• Berasa pening
• Sakit kepala
• Sakit dibahagian dada
• Kelemahan otot
• Kesakitan atau pembengkakkan pada otot betis (kemungkinan thrombophlebitis)
• Bersalin pramatang
• Pergerakkan janin mengurang
• Kebocoran cecair ketuban
• Pendarahan faraj

75
 MERANCANG KELUARGA ADALAH TANGGUNGJAWAB
BERSAMA KEARAH KELUARGA BAHAGIA

1. Mengapa perlu merancang?

Untuk menghasilkan sebuah keluarga yang sihat dan ceria dengan merancang bilangan,
jarak dan masa kehamilan yang sesuai.
Faedah:
• Ibu sudah bersedia untuk hamil dari aspek kesihatan, mental dan sosial.
• Anak mendapat kasih sayang, pemakanan yang sihat termasuk susu ibu dan penjagaan
yang sepenuhnya.
• Suami dapat menyediakan kemudahan asas mengikut kemampuan fizikal, mental,
sosial dan ekonomi keluarga.
• Setiap ahli keluarga termasuk suami mendapat kasih sayang dan keperluan asas yang
mencukupi.

2. Bagaimana hendak merancang?

Kaedah merancang yang terbukti berkesan secara saintifik ialah kaedah kontraseptif
moden iaitu:
• Pil
• Suntikan
• Implan
• Alat dalam rahim
• Kondom
• Kaedah pemandulan bagi wanita (bilateral tubal ligation) dan lelaki (vasectomy)

Kaedah lain yang kurang berkesan berbanding kaedah di atas ialah kaedah semulajadi
iaitu:
• Kaedah masa selamat
• Kaedah penyusuan bayi

3. Di mana ia boleh diperolehi?

Kebanyakan kaedah ini boleh diperolehi di:
• Klinik/Hospital Kerajaan
• Klinik/Hospital Swasta
• Klinik LPPKN
• Klinik Persatuan Perancang Keluarga
Bagi kaedah tertentu, ia juga boleh diperolehi di farmasi. Kondom juga boleh diperolehi
di kedai serbaneka dan pasaraya.

76
4. Bila boleh dimulakan selepas bersalin?
Ia bergantung kepada kaedah kontraseptif yang ingin digunakan. Bincang dengan doktor
atau petugas kesihatan di klinik berdekatan. Ibu-ibu digalakkan berbincang keperluan
perancang keluarga semasa lawatan pemeriksaan antenatal (sebelum bersalin).

5. Selepas bersalin, perlukah menunggu hingga datang haid untuk memulakan

kaedah kontraseptif?
Tidak perlu, kerana kebanyakan kaedah kontraseptif boleh dimulakan seawal 6 minggu
selepas bersalin, bergantung kepada kaedah dan keadaan individu.

6. Bagaimana hendak pilih kaedah yang sesuai?

Pemilihan kaedah bergantung kpada keadaan individu. Ia mengambil kira faktor umur,
masalah perubatan, penyusuan bayi, pengambilan ubat-ubatan dan lain-lain. Dapatkan
nasihat mengenai kaedah kontraseptif yang paling sesuai daripada doktor atau petugas
kesihatan.

77
 KAEDAH MERANCANG KELUARGA

CARA
KAEDAH APAKAH IA? CARA BERFUNGSI KEBERKESANAN FAEDAH
PENGGUNAAN
Pil yang • Mencegah ovulasi Mula pada hari Berkesan 99% • Berkesan.
mengandungi (pengeluaran telur). kelima haid. sekiranya diambil • Selamat.
hormon sintetik • Menjadikan lendir Diambil satu biji nengikut arahan. • Mudah diperolehi.
pencegah kehamilan serviks lebih pekat sehari selama 21 • Mempunyai faedah
dalam bentuk dan menyukarkan hari berturut-turut. kesihatan lain yang tidak
progestogen sahaja pergerakan sperma. Berhenti selama 7 berkaitan kontraseptif seperti
atau kombinasi • Menjadikan dinding hari. Ulangi semula. mengurangkan masalah
estrogen dan rahim nipis dan senggugut dan kitaran haid
progestogen. tidak sesuai untuk teratur.
pelekatan janin. • Tidak mempengaruhi hubungan
seksual.

78
Hormon sintetik • Mencegah ovulasi. Suntikan diberi Berkesan hampir • Sangat berkesan.
pencegah kehamilan • Menjadikan lendir setiap tiga bulan. 100%. • Selamat.
yang diberi secara serviks lebih pekat • Senang digunakan.
suntikan. dan menyukarkan • Memberi kesan jangka panjang.
pergerakan sperma. • Sesuai bagi ibu yang
• Menjadikan dinding menyusukan bayi.
rahim nipis dan • Tidak mempengaruhi hubungan
tidak sesuai untuk seksual.
pelekatan janin.
Sejenis alat plastik Hormon dikeluarkan Rod implan Berkesan hampir • Sangat berkesan.
kecil berbentuk rod secara perlahan-Iahan dipasang di bawah 100%. • Selamat.
yang mengandungi untuk: kulit di bahagian • Mudah.
hormon sintetik • Mencegah ovulasi. pertengahan lengan • Memberi kesan jangka panjang.
progestin. • Menjadikan lendir dan dikeluarkan • Tidak mempengaruhi hubungan
serviks lebih pekat apabila genap 3 seksual.
dan menyukarkan tahun.
pergerakan sperma.
 CARA
KAEDAH APAKAH IA? CARA BERFUNGSI KEBERKESANAN FAEDAH
PENGGUNAAN
• Menghalang ADR dimasukkan Berkesan 97% - 98%. • Berkesan.
Sejenis alat kecil persenyawaan. ke dalam rahim dan • Selamat.
dimasukkan ke • Mencegah pelekatan dikeluarkan apabila • Tidak perlu kerap ke klinik
dalam rahim. janin pada dinding genap 3 tahun. untuk pemeriksaan.
rahim. • Jimat kos.
• ADR yang
mengandungi hormon
bertindak dengan
menghalang ovulasi.
Sejenis getah lembut Menghalang sperma Kondom disarungkan Berkesan 75% • Senang digunakan.
yang disarungkan dari masuk ke dalam ke zakar yang tegang sekiranya digunakan • Menghalang penyakit jangkitan
pada zakar sebelum rahim. dan dikeluarkan dengan betul dan seksual disamping mencegah
melakukan ketika zakar masih konsisten. kehamilan.
persetubuhan untuk lagi dalam
mencegah keadaan tegang
kehamilan dan selepas

79
jangkitan penyakit hubungan seks.
seksual.
Sejenis kaedah Menghalang Pembedahan yang Berkesan 99%. • Sangat berkesan.
pencegah pergerakan ovum ke ringkas. • Selamat.
kehamilan yang dalam salur falopio • Menghalang penyakit radang
kekal. la melibatkan dan menghalang pelvik.
pembedahan kecil percantuman ovum • Memudahkan klien.
ke atas wanita di dengan sperma. • Tidak mempengaruhi hubungan
mana kedua-dua seksual.
salur falopio diikat.
Kaedah kekal Ikatan pada salur Pembedahan yang Berkesan 99%. • Sangat berkesan.
untuk menghalang sperma menyebabkan ringkas. • Selamat.
kehamilan. la sperma tidak keluar • Memudahkan pasangan kerana
melibatkan bersama air mani tidak perlu mengamalkan
pembedahan kecil dan seterusnya kaedah kontraseptif yang lain.
pada lelaki di mana persenyawaan • Tidak mempengaruhi hubungan
kedua-dua salur tidak berlaku. seksual.
sperma diikat.