Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Program Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya Pembangunan Baru Rumah
Berbasis Komunitas Tahun 2019 dari Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Republik Indonesia, maka dengan ini diajukan usulan agar kiranya Komunitas Guru Honorer/Non
PNS Kabupaten Labuhanbatu “Setia Mengabdi” dapat menjadi Penerima Bantuan untuk Program
tersebut.
Demikian hal ini disampaikan, besar harapan kami agar kiranya usulan ini dapat diterima dan atas
perhatian dan pertimabangannya diucapkan terimakasih.
Hormat Kami
Plt. Bupati Labuhanbatu
Tembusan :
1. Yth. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
2. Yth. Direktur Rumah Swadaya – Direktorat Jenderal Penyediaan Perumahan,
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
3. Yth. Gubernur Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
Nomor 050/ /DPRKP/VII/2019
Bertindak atas nama Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu, dalam rangka Usulan Calon Penerima Bantuan
Stimulan Perumahan Swadaya Pembangunan Baru Rumah Berbasis Komunitas Tahun 2019 dari Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia, menyatakan bahwa :
Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan.
Tembusan :
1. Yth. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
2. Yth. Direktur Rumah Swadaya – Direktorat Jenderal Penyediaan Perumahan,
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
3. Yth. Gubernur Sumatera Utara
Kepada Yth.
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Cq. Direktur Jenderal Penyediaan Perumahan
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Jl. Pattimura 20, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12110
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Usulan Komunitas Guru Honorer/Non PNS Kabupaten Labuhanbatu “Setia Mengabdi” untuk
menjadi Penerima Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya Pembangunan Baru Rumah Berbasis Komunitas Tahun
2019 dari Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia, maka dengan ini
diterangkan bahwa lahan yang diajukan untuk lokasi pembangunan perumahan tersebut telah memenuhi
Kesesuaian Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten Labuhanbatu.
Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan pertimbangannya diucapkan terimakasih.
Tembusan :
1. Yth. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
2. Yth. Direktur Rumah Swadaya – Direktorat Jenderal Penyediaan Perumahan,
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
3. Yth. Gubernur Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN
1. Benar telah menjual/mengalihkan kepemilikan atas sebidang tanah milik saya yaitu seluas 10.000 M 2
yang terletak di Dusun Firdaus Desa Lingga Tiga Kecamatan Bilah Hulu Kabupaten Labuhanbatu dengan
alas hak tanah Sertifikat Tanah BPN dengan Nomor M. 205 kepada 50 (lima puluh) orang anggota
komunitas Guru Honorer/Non PNS Kabupaten Labuhanbatu “Setia Mengabdi”.
2. 50 (lima puluh) orang anggota komunitas tersebut telah membeli tanah tersebut kepada saya kepada
saya dengan luas masing – masing adalah 8 x 12 M 2
3. Terhitung sejak tanggal ditandatanganina surat ini maka hak dan kewajiban saya atas sebidang tanah
tersebut telah beralih menjadi hak dan kewajiban masing – masing anggota komunitas;
4. Adapun nama – nama anggota komunitas tersebut adalah sebagaimana berikut, yaitu :
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak
manapun.
Rantauprapat, 2019
Yang Membuat Pernyataan
H. MUKHLIS HASIBUAN