Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN PSIKOSOSIAL

ANSIETAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JONGAYA

KOTA MAKASSAR

OLEH :

MUTMAINNA HARUNA

14420192159

CI INSTITUSI CI LAHAN

(....................................) (.......................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA DI PUSKESMAS (CMHN)

INFORMASI UMUM

Inisial Klien : Ny. S

Umur : 36 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Bontoduri

Tanggal Pengkajian : 28 April 2020

Keluhan Utama : Klien mengatakan merasa cemas nyeri dan kram yang
di rasakan tiap malam sejak 1 bulan yang lalu.

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Klien mengatakan merasa cemas dengan - Wajah klien tampak tegang

keadaan saat ini (penyakitnya) - Klien tampak gelisah
- Klien mengatakan dirinya merasa takut - Nampak sesekali klien menangis
- Klien mengeluh sulit tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Gangguan Psikososial : Kecemasan

 TINDAKAN KEPERAWATAN :

TINDAKAN KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA

PADA KLIEN KELUARGA

o Reduksi ansietas Edukasi

Observasi 1. Anjurkan keluarga untuk tetap Bersama pasien
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
2. Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik
1. Ciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
2. Pahami situasi yang membuat ansietas
3. Dengarkan dengan penuh perhatian
4. Diskusikan perencanaan realistis tentang
peristiwa yang akan datang
Edukasi
1. Jelaskan prosedur dan sensai yang
mungkin dialami
2. Informasikan secara factual mengenai
diagnosis, pengobatan, dan prognosis,
3. Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
4. Latih tehnik relaksasi.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal dan jam : 13 Januari 2021 pukul 09.00 Pukul 10.30
Data Pasien : S : (Pasien dan Keluarga)
- Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya Pasien
saat ini (penyakitnya) - “Saya masih merasa cemas dengan keadaan saya saat
- Saat berinteraksi klien merespon perawat, ada kontak ini.
mata. - “saya masih belum terlalu paham tentang penyakit saya
- Klien tampak gelisah ini”.
karenamemikirkankondisinyasaatini (penyakitnya) Keluarga
- “Saya selalu menemani klien untuk mengurangi rasa
cemasnya”.
Data Keluarga :
- Keluarga mengatakan bahwa klien selalu merasa cemas O : Klien
- Keluarga mengatakan selalu mensupport klien dan - Nampak gelisah
- Wajah klien Nampak tegang
berusaha menenangkan klien - Kontak mata ada,
- Klien mampu menyebutkan cara mengontrol
kecemasan
Diagnosa Keperawatan :
GangguanPsikososial : Kecemasan A: Kecemasan
Tindakan Keperawatan (Sesuai SP) : P : pertahankan intervensi
Observasi Observasi
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
Hasil : klien merasa khawatir Ketika tangan dan jari-
jarinya mulai kram
2. Monitor tanda-tanda ansietas
Hasil : klien nampak gelisah
Terapeutik
1. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
Hasil: klien lebih leluasa menceritakan keluhannya.
2. Pahami situasi yang membuat ansietas
Hasil : klien merasa khawatir dengan gejala yang
dirasakan karena kurang tau tentang gejala tersebut
3. Dengarkan dengan penuh perhatian
Hasil : klien merasa cemas bila gagal Ketika akan di
operasi karena baru pertama kalinya klien Pre OP SC.
4. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang
akan datang
Hasil : klien masih ragu untuk mengambil keputusan
untuk melakukan operasi.
Edukasi
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
2. Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik
1. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
2. Pahami situasi yang membuat ansietas
3. Dengarkan dengan penuh perhatian
4. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
1. Jelaskan prosedur dan sensasi yang mungkin
dialami
2. Informasikan secara factual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis,
3. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
4. Latih tehnik relaksasi.
Nama Perawat
1. Jelaskan prosedur dan sensasi yang mungkin dialami
Hasil : klien mengerti prosedur yang aka dijalaninya
2. Informasikan secara factual mengenai diagnosis, Mutmainna Haruna
pengobatan, dan prognosis,
Hasil : klien masih kurang paham tentang gejala yang
dialami.
3. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
Hasil : klien bermain dengan anak-anaknya
4. Latih tehnik relaksasi.
Hasil : klien melakukan tehnik relaksasi nafas dalam.
 IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal dan jam : 14 Januari 2021 pukul 10.00 WITA Pukul 12.00
Data Pasien : S : (Pasien dan Keluarga)
- Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya saat ini Pasien
(gejala yang dirasakan ) -   “Saya
- Saat berinteraksi klien merespon perawat, ada kontak mata. masihmerasacemasuntukmelakukanoperasinamuns
ayasudaksedikitpahamtentangpenyakitsaya..
- Klien tampak gelisah karenamemikirkankondisinyasaatini Keluarga
(gejala yang dirasakan) “Saya selalumenemaniklienuntukmengurangi rasa
cemasnya”.

Data Keluarga : O :Klien

- Keluarga mengatakan bahwa klien selalu merasa cemas -nampakgelisah
- Wajah klien nampaksedikitlebihrileks
- Keluarga mengatakan selalu mensupport klien dan berusaha -  Kontak mata ada,
menenangkan klien - Klien mampu menyebutkan cara mengontrol
kecemasan
- Keluarga mengatakan selalu Bersama klien

Diagnosa Keperawatan : A:Kecemasan

GangguanPsikososial : Kecemasan

Tindakan Keperawatan (Sesuai SP) :

Observasi P : pertahankanintervensi

1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah Observasi

 Hasil : klien merasa khawatir Ketika perutnya Kembali nyeri 1. Identifikasisaattingkatansitasberubah
2. Monitor tanda-tanda ansietas 2. Monitor tanda-tandaansietas
Hasil : klien Nampak gelisah Terapeutik
Terapeutik 1. Ciptakansuasanaterapeutikuntukmenumbu
1. Ciptakansuasanaterapeutikuntukmenumbuhkankepercayaan hkankepercayaan
Hasil: klienlebihleluasamenceritakankeluhannya. 2. Pahamisituasi yang membuatansietas
2. Pahami situasi yang membuatansietas 3. Dengarkandenganpenuhperhatian
Hasil : klienmerasakhawatirdenganpenyakitnyakarenakurang tau 4. Diskusikanperencanaanrealististentangperi
tentangpenyakitnya stiwa yang akan dating
3. Dengarkandenganpenuhperhatian Edukasi
Hasil : klienmasihmerasacemassoaloperasinya. 1. Jelaskanprosedur dan sensasi yang
4. Diskusikanperencanaanrealististentangperistiwa yang akan mungkindialami
dating 2. Informasikansecara factual mengenai
Hasil : diagnosis, pengobatan, dan prognosis,
klienmasihraguuntukmengambilkeputusanuntukmelakukanopera 3. Latihkegiatanpengalihanuntukmengurangi
si. ketegangan
Edukasi 4. Latihtehnikrelaksasi.
1. Jelaskanprosedur dan sensai yang mungkindialami
Hasil : klien mengerti prosedur yang akandijalaninya
2. Informasikansecara factual mengenai diagnosis, pengobatan, dan Nama Perawat
 prognosis,
Hasil : klienmasihkurangpahamte tang penyakitnya
3. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
Hasil : klien menonton TV Mutmainna Haruna
4. Latih tehnik relaksasi.
Hasil : klien melakukan tehnik relaksasi nafas dalam.