SURAT KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG
Menetapkan :
KEDUA : Apabila dalam keputusan ini terdapat kekeliruan, maka akan diadakan peruba
han dan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ...............
Pada tanggal : ………………..
( ………………………… )
( ………………………… )