ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA PADA KELUARGA TN…..

DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA ……………………
DI RT …. / RW 04 DESA REMPOAH KECAMATAN BATURRADEN
KABUPATEN BANYUMAS

Oleh:
Aditya Wicaksono
I4B018059

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA ….
DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA …………………
DI RT …/ RW 01 DESA REMPOAH KECAMATAN BATURRADEN
KABUPATEN BANYUMAS

PENGKAJIAN
A. Data umum
1. Nama kepala keluarga (KK) : …..
2. Alamat dan nomor telepon : …..
3. Usia : … tahun
4. Pekerjaan KK : …..
5. Pendidikan KK : …..
6. Komposisi :

Hubungan
TTL/
No Nama (L/P) dengan Pendidikan Pekerjaan
usia
KK
1.
2.

7. Genogram
 Keterangan

Laki-laki Perempuan Menikah

Anak kandung Anak kembar

Meninggal Berpisah Bercerai

Anak tiri Tinggal satu
rumah

8. Tipe keluarga:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
9. Suku:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
10. Agama
………………………………………………………………………………………...
11. Status sosial ekonomi keluarga
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
12. Aktivitas rekreasi keluarga
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
 …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. Riwayat keluarga inti
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4. Riwayat keluarga sebelumnya
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….

C. Pengkajian lingkungan
1. Karakteristik rumah
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Denah Rumah Keluarga Tn. A adalah sebagai berikut:

Keterangan
A: Warung
U B: ruang Tamu
C: kamar Tidur
D: Kamar tidur
E: kamar tengah
F: Kamar Mandi
G: Dapur

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. Mobilitas geografis keluarga
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
5. Sistem pendukung keluarga
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….

D. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
2. Struktur kekuatan keluarga
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. Struktur peran
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4. Nilai atau norma keluarga
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….

E. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
2. Fungsi sosial
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…….
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Memodifikasi lingkungan rumah yang mendukung kesehatan
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4. Fungsi reproduksi
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
5. Fungsi ekonomi
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
F. Stress dan koping keluarga
1. Stressor yang dimiliki
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. Stressor jangka panjang
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4. Strategi koping yang digunakan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
5. Strategi adaptasi disfungsional
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
G. Harapan keluarga
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….

H. Pemeriksaan fisik

Nama
Tekanan Denyut
Anggota Suhu Pernafasan Keterangan
Darah Nadi
Keluarga