Alex Hermansyah , S.H.

& PARTNERS
Advocates and Legal Consultants
Jalan Singosari Raya 17 Pasuruan
 089 668 855 107

Pasuruan, 29 November 2013

Nomor : 16/pdn-pp/2013
Lampiran : - Fotocopy surat kuasa
- Surat keterangan menjamin
Hal : Permohonan Penangguhan Penahanan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Kepolisian
Republik Indonesia Sektor Pasuruan
Di Pasuruan

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Alex Hermansyah, S.H., Advokat berkantor di jalan Singosari Raya No. 17 Pasuruan, Jawa
Timur sebagai kuasa hukum dari :

Nama : Siti Muslikha

Umur : 38 tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : RT 2/RW 1 Gang 4, Kelurahan Kersikan, Kecamatan Bangil, Kabupaten
Pasuruan, Jawa Timur
Berdasarkan surat kuasa khusus tertanggal 29 November 2014, untuk selanjutnya disebut
sebagai Pemohon.

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Kepala Kepolisian Republik

Indonesia Sektor Pasuruan yang menangani perkara ini untuk Penangguhan Penahanan atau
Peralihan terhadap Jenis Penahanan lainnya terhadap klien kami, yang ditahan oleh
Kepolisian Republik Indonesia Pasuruan atas dasar perintah penahanan tertanggal 28
November 2013, ditahan sejak tanggal 28 November 2013, terkait dalam perkara terjadinya
tindak pidana berdasarkan yang diatur dalam pasal 80 ayat 3 Undang-undang Nomor 23
Tahun 2003 tentang Perlindungan Anak.

Adapun dasar pertimbangan permohonan ini adalah sebagai berikut:

1. Bahwa klien kami telah melalui proses pemeriksaan di tingkat penyidikan dengan
baik dengan tidak mempersulit jalanya pemeriksaan.
2. Bahwa klien kami yang bernama Siti Muslikha merupakan salah satu pencari nafkah
di keluarga, selain itu tersangka masih mempunyai tanggungan anak sehingga bila
tetap dilakukan penahanan dapat dipastikan keluarga tersangka akan terlantar.
 Alex Hermansyah , S.H. & PARTNERS
Advocates and Legal Consultants
Jalan Singosari Raya 17 Pasuruan
 089 668 855 107

3. Bahwa ada jaminan dari kami yang merupakan kuasa hukum dari klien kami yang
bernama Siti Muslikha untuk menjamin bahwa klien kami tidak akan melakukan hal-
hal sebagai berikut:
a. Klien kami akan aktif dan koperatif atas proses perkara ini.
b. Klien kami tidak akan melarikan diri dan sanggup untuk menghadap sewaktu-
waktu dalam proses persidangan di Pengadilan.
c. Klien kami berjanji tidak akan mengulangi lagi perbuatan yang serupa dan/atau
menghilangkan barang bukti.

Bahwa menimbang alasan-alasan tersebut di atas, dengan memperhatikan ketentuan pasal 31

ayat 1 KUHAP, kami memohon dengan hormat agar Bapak/Ibu Kepala Kepolisian Republik
Indonesia Sektor Pasuruan berkenan untuk menangguhkan dan/atau mengalihkan penahanan
klien kami dengan menangguhkan dan/atau mengalihkan jenis penahanannya menjadi jenis
Penahanan Kota, atas permohonan ini klien kami bersedia untuk melaksanakan wajib lapor
dan tidak keluar kota.

Demikian surat permohonan Penangguhan Penahanan kami ajukan dan atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kuasa Hukum

Alex Hermansyah, S.H.