SURAT PERMOHONAN PENANGGUHAN/PENGALIHAN PENAHANAN

Sumenep, 6 Desember 2020

Nomor : 020/PDN-PP/I/2020
Perihal : Permohonan Penangguhan/Pengalihan Penahanan
Lampiran : - Surat Jaminan Penangguhan/Pengalihan Penahanan
- Surat Kuasa

Kepada Yth. 
Kepala Kepolisian Daerah Jawa Timur
Di Surabaya

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Alfina Anam Damayanti, S.H. Advokat dan Pembela Umum pada kantor Assegaf Hamzah &
Partners, beralamat di Jalan Embong Malang No. 1-5, Surabaya. Dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama:
Nama : Candra Dimas
Umur : 16 Tahun
Alamat : Jl. Mekarsari No. 28 Gg. IV, Talango, Sumenep, Jawa Timur

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Kepolisian Daerah Jawa Timur untuk
Penangguhan Penahanan atau Peralihan Terhadap Jenis Penahanan lainnya terhadap klien kami,
yang telah ditahan oleh Kepolisian Daerah Jawa Timur atas dasar perintah penahanan tertanggal
6 Desember 2020 ditahan sejak tanggal 9 Desember 2020 terkait dalam perkara terjadinya tindak
pidana berdasarkan Pasal 378 KUHP jo. Pasal 55 Ayat (1) KUHP;

Adapun dasar pertimbangan permohonan ini sebagai berikut:

1. Bahwa klien kami telah melalui proses pemeriksaan di tingkat penyidikan dengan baik
dengan tidak mempersulit jalanya pemeriksaan.
2. Bahwa klien kami masih berusia 16 tahun yang merupakan anak di bawah umur, selain itu
tersangka adalah pencari nafkah satu-satunya di keluarga, sehingga bila tetap dilakukan
penahanan dapat dipastikan keluarga tersangka akan terlantar.
3. Bahwa ada jaminan dari Ibu Maemunah yang merupakan ibu dari klien kami Candra
Dimas, untuk menjamin bahwa klien kami tidak akan melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Tidak akan melarikan diri.
b. Tidak menghilangkan barang bukti.
c. Tidak mengulangi tindak pidana.
 d. Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan, serta
sanggup dan bersedia untuk menghadiri pemeriksaan di Pengadilan Negeri Surabaya.

Bahwa menimbang alasan-alasan tersebut di atas, dengan memperhatikan ketentuan Pasal 31

Ayat (1) KUHAP, kami memohon dengan hormat agar Kepala Kepolisian Daerah Jawa Timur
berkenan untuk menangguhkan dan/atau mengalihkan penahanan klien kami dengan
menangguhkan dan/atau mengalihkan jenis penahanannya menjadi jenis Penahanan Kota. Atas
permohonan ini, klien kami bersedia untuk melaksanakan wajib lapor setiap hari Senin dan
Kamis, dan tidak keluar kota. Demikian surat permohonan penahanan ini kami ajukan, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Alfina Anam Damayanti, S.H.

 SURAT JAMINAN PENANGGUHAN / PENGALIHAN PENAHANAN

Sumenep, 6 Desember 2020

Kepada Yth.
Kepala Kepolisian Daerah Jawa Timur
Di Surabaya

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama : Maemunah
Tempat/Tanggal Lahir : Sumenep, 15 Juli 1955
Alamat : Jl. Mekarsari No. 28 Gg. IV, Talango, Sumenep, Jawa Timur

Bertindak selaku ibu dari Tersangka, dengan ini menyatakan bersedia sebagai Penjamin dalam
permohonan penangguhan/pengalihan penahanan untuk dan atas nama:
Nama : Candra Dimas
Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Penjaga toko showroom mobil Jaya Abadi
Alamat : Jl. Mekarsari No. 28 Gg. IV, Talango, Sumenep, Jawa Timur

Bahwa saya telah membaca dan mengerti ketentuan Pasal 31 Ayat (1) KUHAP. Maka selaku
Penjamin saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

“SAYA SEPENUHNYA MENJAMIN ANAK SAYA CANDRA DIMAS”

Yang menjadi tersangka dalam tindak pidana Pasal 378 KUHP jo. Pasal 55 Ayat (1) KUHP,
yang saat ini berada dalam status penahanan oleh Kepolisian Daerah Jawa Timur, dengan ini
saya menjamin bahwa Candra Dimas tidak akan melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Tidak akan melarikan diri.
b. Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti.
c. Tidak mengulangi tindak pidana.
d. Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan, serta sanggup
dan bersedia untuk menghadiri pemeriksaan di Pengadilan Negeri Surabaya.

Demikian pernyataan ini saya buat dan saya tandatangani dalam keadaan sehat dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

                                                                 Hormat saya,

                                                               Maemunah
 SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Maemunah
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat Tinggal : Jl. Mekarsari No. 28 Gg. IV, Talango, Sumenep, Jawa Timur
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas dan dengan demikian secara sah
mewakili Maemunah, untuk selanjutnya bertindak sebagai pemberi kuasa. Yang dalam hal ini
telah memilih kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya, dengan ini memberi kuasa
kepada:
-----------------------------------------Alfina Anam Damayanti, S.H.-------------------------------------
Kewarganegaraan Indonesia, Profesi Advokat pada Kantor Advokat dan Konsultan Hukum
Assegaf Hamzah & Partners, yang berkedudukan di Jl. Jalan Embong Malang No. 1-5, Surabaya.
----------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------
Untuk bertindak selaku penasihat hukumya/pembelanya dalam perkaranya, yaitu perkara pidana
di tingkat penyidikan dan penuntutan yang disangka melanggar Pasal 378 KUHP jo. Pasal 55
Ayat (1) KUHP berdasarkan Laporan Polisi Nomor Polisi:
LP/20/VII/2020/Surabaya/Polda.Jatim

Untuk keperluan pengurusan dan pembelaan perkara pemberi kuasa itu, maka penerima kuasa
tersebut di atas baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama berwenang sepenuhnya untuk
menghadiri dan mendampingi pemberi kuasa diperiksa di Kepolisian Daerah Jawa Timur sebagai
Tersangka, berbicara, memberi keterangan, mengajukan, menolak saksi-saksi dan bukti-bukti
lainnya, membuat, menandatangani, dan mengajukan surat-surat permohonan seperti
permohonan penetapan-penetapan, penangguhan penahanan, perubahan jenis penahanan,
permohonan pemeriksaan keahlian, menghadap pada semua pejabat/instansi pemerintah maupun
swasta, baik sipil maupun militer di seluruh Indonesia dan lain sebagainya, satu pun tiada yang
dikecualikan.

Untuk singkatnya penerima kuasa dapat melakukan segala sesuatu yang dianggapnya perlu dan
berguna berkenaan dengan pemberian kuasa ini yang sedianya dapat dilakukan sendiri oleh
pemberi kuasa pribadi dalam perkara ini.

Pemberi kuasa ini disertai dengan hak substitusi untuk sebagian maupun seluruhnya.

Demikian kuasa ini dibuat dan diberikan di Sumenep pada tanggal 6 Desember 2020.
 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

Alfina Anam Damayanti, S.H. Maemunah