SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NURUL HALIM, S.Pd.SD

NIP :-
Pangkat/ Golongan :-
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MIS Mathla’ul Anwar Kebumen
Alamat : Jl. Raya Kebumen Pekon Banjar Agung Udik Pugung- Tanggamus
Nomor HP : 082175984126

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Guru yang terdata dalam format Validasi dan Evaluasi adalah Benar adanya bertugas
di sekolah sesuai dengan data real sekolah dan sampai saat ini masih aktif
melaksanakan tugas di wilayah Kabupaten Tanggamus.
2. Guru yang kami data adalah Guru Honor Murni bertugas di salah satu sekolah Swasta
dari seluruh Kecamatan se-Kabupaten Tanggamus dan tidak tercatat sebagai guru
Tenaga Sukarela (TKS)/Guru Kontrak yang mendapat SK Bupati Tanggamus dan
tidak menerima Tunjangan TKS/Tenaga Kontrak dari Pemerintah Daerah Kabupaten
Tanggamus.
3. Data Guru Honor Murni yang Kami data dari Kecamatan Se. Kabupaten Tanggamus
semuanya tidak ada lagi yang ketinggalan dan semuanya telah memenuhi persyaratan
untuk Guru Honor Murni Sekolah/Madrasah Swasta Kabupaten Tanggamus.
4. Apabila Pernyataan saya ini TIDAK BENAR, saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan hukum yang berlaku.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat saya pertanggung jawabkan.

Kebumen, 11 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan,
Kepala MIS. Mathla’ul Anwar Kebumen

NURUL HALIM, S.Pd.SD